Онкология лёгких

Добрый вечер. Отцу 75 лет. Весной 2025г., после обследований выявили онкологию в мочевом пузыре и в мае сделали ТУР. По итогам исследования биопсии установили, что это: инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома. После этого проведены несколько курсов внутрепузырной химиотерапии (митомицин/40мг.). И всё было хорошо. В октябре 2025г. переболел ОРВИ и после лечения, при рентгене выявили затемнение в левом лёгком. С ноября фактически не могли определяться что это - поствосполительный процесс или онкология. Только в мае взяли биопсию левого лёгкого, по итогу установили онкологию: умеренно дифференцированную аденокарциному. В марте при МРТ также обнаружен рецидив в мочевом пузыре, но какого - либо лечения не проводили, так как решался вопрос с лёгкими и не определить с выбором тактики лечения. В настоящий момент после прохождения многочисленных обследований, по лёгким выявлена мутация - G12S в гене KRAS. В июле после многочисленных КТ, было сделано ПЭТ-КТ, по которому установлено что и в правом лёгком возникло онкообразование. По результатам ПЭТ/КТ от июля 2026 года (в сравнении с КТ от мая 2026 года) выявлена отрицательная динамика: 1. Главная опухоль (первичный очаг в левом лёгком) — БЕЗ изменений: Опухоль в верхней доле левого легкого (центральная, прорастает в средостение, перекрывает бронхи и затрагивает легочные артерии). Ее размеры в сравнении не увеличились. 2. Критическое ухудшение (прогрессирование): Значительный рост (на 54%) метастатического очага в 6-м сегменте правого легкого. Появление нового мелкого метастатического очага в 10-м сегменте правого легкого. 3. Неясный очаг (требует наблюдения): В 5-м сегменте правого легкого есть очаг, который не изменился. Врач делавший расшифровку предполагает, что возможно это не опухоль, а последствия воспаления (поствоспалительный). 4. Лимфоузлы и фон легких — БЕЗ динамики: Увеличенные лимфоузлы средостения, эмфизема (повышенная воздушность), хронический бронхит и участки «сотового легкого» (фиброз). Сердце и сосуды: Умеренный атеросклероз аорты и коронарных артерий, а также церебральных (мозговых) артерий. Подозрение на легочную гипертензию (повышенное давление в легочной артерии). 5. Мочевой пузырь: На фоне состояния после удаления опухоли мочевого пузыря обнаружена вероятная опухолевая инфильтрация стенок (передней и боковых), а также 5 видимых вторичных узлов, которые выпячиваются в полость пузыря. Пожалуйста подскажите и посоветуйте, что в данной ситуации первично предпринять и какая тактика лечения предпочтительнее. Анализы по моче и крови в норме, как и МРТ головного мозга, костей. Очень жалко упущенное время и очень сильно виним себя за это. Отец чувствует себя достаточно хорошо и с учетом возврата активен. Более детальную информацию по этим моментам смогу предоставить при необходимости. За ранее огромное спасибо Всем за помощь 🤝