Сульфасалазин и фолиевая кислота при беременности

Ольга Павлова16 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 734 консультации

Принятый ответ

Анна,добрый день!
Ваш ревматолог совершенно верно все вам сказал.

Согласно клиническим рекомендациям женщинам,принимающим сульфасалазин, действительно необходимо 5 мг фолиевой кислоты в сутки.
Причем,начиная за 3 месяца до зачатия и как минимум в течение первых 12 недель беременности.
Сульфасалазин нарушает всасывание и обмен фолиевой кислоты в организме, что может привести к ее дефициту. Высокие дозы необходимы для снижения риска дефектов нервной трубки у плода.

Арина Назаренко16 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

С Вашим ревматологом согласна, согласно современным клиническим рекомендациям прием сульфасалазина при беременности требует назначения фолиевой кислоты именно в дозе 5 мг в сутки. Стандартных дозировок ФК, которые назначают обычно гинекологи недостаточно, а доза 5 мг безопасна и значимо снижает риск пороков развития нервной трубки у плода.

Анна Николаенко16 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Сульфасалазин подавляет всасывание и метаболизм фолиевой кислоты, и без адекватного приема фолиевой кислоты (5 мг/сутки) резко возрастает риск тяжелых дефектов развития нервной трубки у ребенка.
Доза 5 мг считается стандартной и безопасной для женщин, принимающих сульфасалазин, особенно в период планирования и в первом триместре беременности.
Мнение гинеколога тоже понятно, обычно беременным рекомендуют меньшие дозы, но в вашем случае это специализированный протокол, из-за приема сульфасалазина.
Поэтому не уменьшайте дозировку — продолжайте принимать 5 мг фолиевой кислоты ежедневно как минимум до конца первого триместра (12 недель), как сказал ваш ревматолог.

Наталья Жаворонкина17 Августа

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 779 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Нет, рекомендации вашего очного ревматолога - абсолютно верны. Это официальная международная позиция. Сульфасалазин уменьшает биодоступность фолатов, поэтому вам нужно «покрыть эту разницу». Доза 5мг/сут фолиевой кислоты строго рекомендована первые 12 недель беременности на сульфасалазине, затем уже можно рассмотреть снижение доз до стандартных.

Домуллоджон Абдухалилов18 Августа

4.8

Терапевт, Кардиолог, Ревматолог

4 266 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время беременности действительно рекомендуют повышение дозировки фолиевой кислоты, для снижение побочных эффектов.

В данном случае рекомендуется продолжить рекомендации лечащего врача ревматолога, динамическое наблюдение у ревматолога обязательно во время беременности и после.