Что вас беспокоит?
По поводу препаратов железа и витаминов
Здравствуйте. Такая ситуация. В конце декабря сдавал анализы. Общий анализ крови, биохимию. И витамины. Общий анализ крови идеальный Биохимия тоже. Из витаминов был дефицит Ферретин 18 (гемоглобин 155) B9 - 2,65 при норме от 7 Витамин д - 17 - при норме 30 Цинк - 495 при норме от 700 Врач назначил Железо ферребат комп 1 капсула Витамин д 5000ед Фолиевая 1мг 2 раза в день Цинк 25 мг На месяц Месяц пропил Чуть выждал и сдал анализы Ферретин 28 В9 - 12 Витамин д - 30 Цинк - 586 Терапевт прописал еще железо на месте, цинк, витамин д Железо на этот раз заменил на Сорбифер Дурулес- 1 табл 2 раза в день. Цинк - 50 мг 2 раза в день. Так вот Начал принимать это железо и 2 втрой день появилось головные боли, причем сильные. Принимал 4 дня и боли оставшись, но чуть меньше. Один день пропустил и все голова не болит. Плюс появилось какое- то возбуждение. Что с этим делать? Стоит ли меня и препарат. Или уменьшить дозу И еще вопрос Цинк то не большая дозировка? Подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка цинка адекватная
При дефиците рекомендуется прием в течение 4 недель
Витамин В 9 в пределах нормы
Витамин Д продолжать по 2000 МЕ в сутки
Сорбифер действительно может вызвать подобные побочные действия, в таких случаях рекомендуется снизить дозировку до 1 таблетки в сутки или через день
Исследования показали, что прием малых доз препаратов железа, а так же прием их через день обладает бОльшей эффективностью
Уровень ферритина согласно клиническим рекомендациям в норме более 40 , оптимально 60-80
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Я не пойму, почему цинк так минимально повысился? Хотя принимал его месяц.
Это нормально вообще
Цинк рекомендуется принимать отдельно от препаратов железа и фолиевой кислоты
При совместном приеме оно конкурируют между собой за всасывание в кишечнике, вероятнее поэтому
Необходимо делать перерыв между препаратами 3-4 часа
Но динамика все же есть, это хорошо
Какие то обследования проводились по поводу дефицитов?
Есть хронические заболевания?
Есть перегиб желчного, порой возникают застои.
Плюс не так давно лечил дисбиоз кишечника.
Продолжительное время
После этого, вот обнаружил эти дефициты.
Дисбиоз кишечника можете быть причиной дефицитов
Так же обычно рекомендуется провести фгдс , обследование на хеликобактерную инфекцию- анализа кала или уреазный дыхательный тест
Анализ кала на хелибактери сдавал. Ничего не показало
Фгдс не делал, не назначали врачи.
Снижение ферритина у мужчин обычно возникает при заболевания желудка и кишечника, при снижении поступления железа с пищей, донорство крови, тяжелые физические нагрузки, наличие хронического геморроя
Фгдс обычно входит в план обследования при этом
Так же УЗИ щитовидной железы
Кал на скрытую кровь
УЗИ щитовидной железы делал - там все хорошо.
Кал на кровь сдавал - тоже
Геморрой имеется
Питание у меня да, я часто ем курицу и салаты. А вот мясо очень редко ем.
Тогда планово фгдс - исключить наличие эрозий и язв
Добавить в рацион красное мясо, субпродукты , гречку , яблоки, гранаты + продукты богатые витамином С
Я просто первый раз с этим столкнулся. Ферретин никогда не сдавал, случайно в анализах просто попался.
Гемоглобин и прочие анализы, общее железо всегда было в норме.
Железо сыворотки в настоящее время не информативный показатель, так как меняется в течение суток и напрямую зависит от приема пищи накануне сдачи анализов
То есть , если пища была богатая железом, то соответсвенно уровень железа будет показывать в пределах нормы иногда даже выше нормы
Ферритин является белком , который хранит запасы железа , то есть ориентируемся только на него
Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Сорбифер дурулес очень хорошо повышает ферритин, но к сожалению часто плохо переносится. В таких случаях допустимо перенести на прием перед сном 1 раз в день на 8 недель. Если сохраняется реакция, в таких случаях оптимально заменить, например, на тотему 2 ампулы в день до еды через трубочку
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие дозы цинка могут быть высокими. В таких случаях я своим пациентам назначаю цинка пиколинат 22 мг 1 раз в день на 4 недели
Витамин Д при таких цифрах достаточно профилактической дозы 2000 МЕ утром на постоянную основу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день. Цинк до этого принимал, так же 4 недели. Почему он так минимально поднялся ? Это нормально вообще
Принимал цинк NOW FODS 50mg
В целом такая динамика не вызывает тревоги, элемент может восстанавливаться медленно, также сама добавка могла быть некачественной (встречаются подделки)
Также в таких случаях лучшая тактика это расширение продуктов с цинком в рационе
Спасибо за ответ )
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В последних результатах вмтамин Д в нижней границе нормы. Поэтому рекомендуют профилактическую дозировку 2000ме.
Сорбифер дурулес рекомендуют уменьшить до 1т 1 раз в день, через 1-2 месяца рекомендуют оценить уровень ферритина. Нормой считают 40-60.
Цинк рекомендуют продолжить в назначенной дозе.
Здравствуйте. Почему цинк там мало поднялся? Я принимал цинк пиколинат now foods 50mg
Это хорошая динамика повышения цинка
Он медленно поднимается что ли?
Скажите железо и цинк принимали в один приём?
Нет, железо с утра. Цинк в обед
Сорбифер принимался в высоких дозировках.
Вероятнее всего, железо способствовало плохому его усвоению
И как тогда его повысить? Если я пью железо? Он так и будет медленно повышаться
Сейчас кратность железа будет другая.
Поэтому рекомендуют утром железо, а вечером цинк
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемоглобин 155 , что является нормой. Ферритин 28 - латентный дефицит железа
Сорбифер содержит сульфат железа 100 мг элементарного железа в одной таблетке. 2 таблетки в день - это 200 мг элементарного железа , что не рекомендуется в современных исследованиях
Для коррекции латентного дефицита достаточно до 100 мг элементарного железа в сутки , а также при наличии жалоб возможен прием через день
Сульфат железа обладает самой высокой частотой побочных эффектов , по сравнению, например , с препаратами трехвалентного железа - Мальтофер, Феррум Лек , которые действуют медленнее, но гораздо лучше переносятся и редко дают побочные эффекты
Цинк принимается по 100 мг в сутки, а верхний безопасный предел - 40 мг/сутки. Дозы в 100-150 мг назначаются только при болезни Вильсона-Коновалова. Для восполнения дефицита обычно достаточно 20-45 мг элементарного цинка
Рекомендуется прервать прием текущих препаратов до исчезновения симптомов
Цинк снизить дозировку до 22 мг в форме Пиколинат цинка, бисглицинат цинка или цитрат . Также обязательно принимать отдельно от железа
По железу возможен переход на препараты трехвалентного железа либо снизить дозу до 1 таблетки через день
Витамин Д и B9 можно продолжать поддерживающую терапию
Здравствуйте! Принимал цинк пиколинат 50мг 1 месяц
И чет она мало повысился
Принимали Сорбифер и цинк. Железо и цинк всасываются в кишечнике через одни и те же рецепторы. Железо в дозе 200 мг полностью блокирует усвоение цинка
Если между приемами не было паузы минимум 4-6 часов, цинк просто выводился , не попадая в кровь
Иногда бывает, что месяца недостаточно для восполнения дефицита
Также кофе , чай , молочные продукты , орехи, принятые вместе с таблеткой цинка, снижают его всасывание
Нет, когда я принимал цинк то пил ферребат ком
Софибер мне назначили в этом месяце
И я разделял прием
Железо с утра, цинк в обед
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль- это типичная реакция на Сорбифер Дурулес в такой высокой дозе.
Сорбифер содержит очень высокую концентрацию двухвалентного железа. При резком поступлении оно может провоцировать выброс свободных радикалов, что вызывает спазм сосудов и сильную головную боль.
Цинк назначен в высокой дозировке, в таких случаях могут рекомендовать прием Цинка от Солгар 22 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 месяцев.
В таких случаях можно вернуться к Ферретабу 1 капсула, он более мягкий, или снизить Сорбифер до 1 таблетки через день. В течение 2-3 месяцев.
Чтобы железо не вызывало болей, пить его через 1-1.5 часа после еды, запивая водой с лимоном.
Также продолжать прием вит д по 2000 ед-4 капли утром в течение 3-4 месяцев 🙏🏼
А Фолиевую нужно еще принимать? А то терапевт назначила еще на месяц
Фолиевая кислота в пределах нормы, в дополнительном приеме нет необходимости.
Скажите, а у меня витамин б12 не снизится на фоне приема фолиевой ? Последний анализ на б12 в сентябре я сдавал.
Результат был 510 от нормы до 200
510
Норма От 210 и выше
Нет, не переживайте показатель не снизится
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20219 ответов
- 23 Апреля 202115 ответов
- 4 Октября 202113 ответов
- 5 Апреля 202313 ответов