Что вас беспокоит?
Температура 8 дней, расшифровка анализов
8 августа у мужа поднялась температура и начало болеть горло, болело где дней 6, из за боли даже разговарить не мог. Держала высокая температура на протяжении 5ти дней, 11 августа он пошёл в больницу, ему назначали лечение, там был амоксиклав, он сразу начал его принимать, но температура все равно была ещё дня 3 37.5 плюс минус, она опять пошёл на прием, сказали, что амоксиклав не помогает, направили на рентген лёгких и пазух, сказали, что немного воспалена одна пазуха, сдал кровь, толком не сказали ничего, сказали пить что то от аллергии, и назначали другой антибиотик Результаты анализа крови прикреплю Ещё мы сделали экспресс тест 11ого числа, он показал еле видную полоску на грипп В
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Сразу хочется отметить, что Амоксиклав и не должен помогать в первый день, любой антибиотик обычно оценивают через 48-72 часа, чаще на 3 сутки - важным критерием эффективности является стойкое снижение температуры менее 37,5С
Если температура к 3 дню приема повышается выше порога, то обычно действительно рекомендуют пересмотреть терапию
НО так же неэффективность препарата и сохранение температуры иногда может быть связано с причиной не в бактерии, а в вирусе - слабо положительный тест на грипп может давать возможность подозревать именно вирусную причину
При вирусах антибиотики не нужны и не помогают
Подобный общий анализ крови, если сдавался до антибиотика обычно указывает на размножение вируса, а если сдается уже на фоне терапии антибиотиком - об эффективном и препарата или так же о вирусной причине
Скажите, на какой день сдавали анализы? Начали ли принимать Цефиксим? Есть ли выделения из носа, боли в области носа и заложенность?
Антибиотик принимался 4 дня, на 5ый день утром сдал кровь, врач сказал, чтобы амоксиклав не принимали больше
Цефиксим ещё не принимали
Я вас поняла!
Так как нет анализа ДО начала приема антибиотиков, как обычно нагляднее, то нельзя сказать - была ли бактерия изначально или причиной всегда был вирус
Так как представленные изменения в анализе - повышение лейкоцитов, моноцитов обычно указывает на небольшое воспаление, активацию иммунитета
Клетки, которые строго специфичны против бактерий (нейтрофилы) при этом спокойны
В подобных случаях смена на Цефиксим может подвергаться большим сомнениям, так как изначально не была выявлена причина, не сдавался общий анализ крови, а так же нельзя сказать, что даже при наличии бактерии - антибиотик не работал, так как температура 37,5с может держаться даже после выздоровления и об эффективности, как правило не говорит
Оптимальным дополнительно обычно считают С реактивный белок обычной чувствительности ❗️
Если его уровень менее 40-50, то обычно второй антибиотик НЕ НУЖЕН
Воспаление в области пазухи не всегда гнойное - может быть просто отечность слизистой и слизь в просвете, для лечения которого так же не всегда используют антибиотики
Скажите, на фоне антибиотика к 3-4 дню температура более 37,5С уже не поднималась?
Нет, не поднималась выше)
Получается антибиотики не нужны?
И то что назначали от аллергии, я правда не понимаю зачем🙈
И противокашлевое, хотя слышно, что кашель из за насморка
Ещё была сильная боль в горле, он полоскал "Оки", день на 3ий после этого горло стало болеть меньше
Лоратадин это действительно, препарат, который устраняет симптомы аллергии, но нередко его назначают для снятия отека слизистой носоглотки и пазух, скорее всего цель была в этом
Обращает внимание, что препараты Синупрет и Риностейн направлены на усиление образования слизи и ее разжижения
А препарат Коделак Нео обычно просто блокирует кашлевой рефлекс и если кашель связан непосредственно со стеканием слизи по задней стенке горла, то он действительно обычно не эффективен
В лечении и ринитов и синуситов чаще используют поэтапное лечение, например:
🔻использование сосудосуживающих средств, например Снуп, Називин - вместо противоаллергических препаратов
Препарат снимает отек и облегчает дальнейшее промывание
🔻промывание с помощью шприца с мягкой насадкой и физ раствором или Долфином
Спреи и души по типу Аквамарис/ЛинАква безопасны, но как правило, орошают лишь переднюю часть носа, что может быть недостаточным при вовлечении пазух
🔻дополнительно рассматривают с лечащим врачом третьим этапом гормональные местные спреи, например Мометазон (Назонекс) - обычно безопасны, не вызывают привыкания в отличие от сосудосуживающих и могут применяться длительно, что обычно и нужно при воспалении пазух
ОКИ - хороший препарат, обычно эффективен при воспалении и боли в горле
Получается просто промывать нос, верно?)
И антибиотик не нужен?
Для решения вопроса о необходимости антибиотика обычно оценивают С реактивный белок и оценивают местное лечение пазух в течение 3-5 дней
В случае отсутствия температуры, С реактивном белке менее 40 или даже если он в норме, то антибиотик часто подвергают сомнению, особенно второй по счету
Но еще не совсем ясно, что по описанию рентгена и пазухе, так как небольшое воспаление и гнойное воспаление это разные вещи
Сегодня первый день, как нет температуры
Трехэтапное лечение носа и рассматривают третьим компонентом лечения Мометазон❗️
Ему сказали, что просто небольшое воспаление в правой пазухе и все))
Понятно, обычно в подобных сомнительных случаях хорошо помогает С реактивный белок, дает больше информации, ну и адекватное лечение носа, если нет именно гнойного воспаления
Синуситы часто осложняют вирусные инфекции, при этом присоединения бактериальной инфекции может не быть и соответственно точки приложения у антибиотика нет
Поняла, спасибо вам большое за ответы ❤️
Рада, что оказалась полезной, будьте здоровы🩷
Здравствуйте.
По совокупности данных наиболее вероятно, что основным заболеванием был именно грипп B
В анализе крови выраженных признаков бактериального воспаления кажется не видно. Лейкоциты около 11 повышены незначительно, выраженной нейтрофилии нет. При этом моноциты около 14%, абсолютные 1,54 повышены, что вполне может наблюдаться при вирусной инфекции и в периоде выздоровления. Тромбоциты 290, остальные основные показатели без опасных изменений.
При гриппе высокая температура чаще держится около 3–4 дней, но кашель, слабость, воспаление верхних дыхательных путей и небольшая температура 37–37,5 могут сохраняться дольше. Поэтому сохранение сейчас 37,5 само по себе ещё не означает, что Амоксиклав не сработал и обязательно требуется другой антибиотик.
Антибиотики на сам вирус гриппа не действуют. Но если врач назначил антибиотик вероятно он предположил чтобы артериальная осложнения есть
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют ориентироваться прежде всего на динамику. Если температура постепенно снижается и общее состояние улучшается, это хороший признак. Если положительный динамики нет то, стоит повторно очно показаться терапевту/ЛОРу и сдать СРБ с повторным ОАК.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, получается сейчас ничего не принимать?
Сегодня первый день, как не было температуры
Цификсим ещё не принимали
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Подскажите пожалуйста, получается сейчас ничего не принимать?
Сегодня первый день, как не было температуры
Цификсим ещё не принимали
Все же если врачи увидели воспаление пазухи
Лучше соблюдать выписанное лечение и антибиотик
Вероятно врач имел ввиду под воспалением пазухи - острый синусит
И поэтому назначил антибиотик
Соблюдаете рекомендации и при ухудшении повторное обращение к лор врачу .
Пока вам выписали достаточное лечение, что либо добавлять уже кажется излишним
Я наоборот думала, что слишком много лишнего🙈
Если более детально разобрать .
То линаква это по сути просто промывание , это лучше продолжить
Лоратодин это хоть и противоаллергическое, но его и используют для снятия отёка слизистой носа и слуховой трубы
Поэтому наверняка тоже нужно
Синупрет (вот оно кажется не обязательным )
Цефиксим (если врач видел затемнение пазухи вероятно из-за этого назначено , лучше принимать )
Тантум Верде могут назначить если есть боли в горле
Коделак нео назначают если есть сухой кашель мучительный или частый , если это есть то нужен
Ибупрофен не обязательно 3 раза в день пить , а именно по факту если температура 38 и более , но так же не более 3 р д
Спасибо большое за ответ!
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повшение уровня лейкоцитов, при этом уровень нейтрофилов, лимфоцитов без отклонений, то есть признаков сдвига лейкоформулы влево (что бывает при бактериальных инфекциях) по анализу крови не отмечается. Моноциты незначительно повышены, что может быть признаком вирусной инфекции или фазы выздоровления. В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно оценивать уровень СРБ, при его значениях выше 50 нг/мл можно думать о бактериальной инфекции, и обычно прием антибиотиков оправдан. В иных же случаях их назначение не требуется.
Что касается экспресс теста на грипп, то обычно даже еле видная вторая полоска считается положительным результатом. Поэтому с учетом анализов, описания ситуации действительно может быть вирусная инфекция - грипп В. Высокая температура до 5 дней, сильная боль в горле, слабость для гриппа В вполне типична.
Смена на антибиотик в таких случаях не всегда требуется, до начала его приема при возможности стоит все же проверить уровень СРБ. По остальным препаратам: лоратадин - это антигистаминное, зачастую их рекоменджут оториноларинголога для снятия отека слизистой носа и пазухи (скорее всего именно с этой целью и назначен), промывание носа (лин аква) сосудосуживающие капли для носа, Тантум Верде и ибупрофен от боли в горле в качестве симатоматического лечения имеет место быть. Синупрет, риностейн и коделак нет совместно обычно не назначают, так как у них противоположные эффекты. Первые 2 препарата разжижают слизь, чтобы она легче отходила. Коделак нео обычно принимают при сухом кашле, при простом стекание слизи (как часто бывает при риносируситах) его прием не требуется.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Рада была помочь!🌺
Скорейшего выздоровления вашему супругу!
Спасибо ❤️
Здравствуйте!
Эффективность приема антибактериального препарата обычно оценивают через 48-72 часа после начала приема.
По анализу крови повышено число лейкоцитов за счет лимфоцитов, что больше соответствует вирусной инфекции. Так как слабая полоска на грипп В, не исключено грипп В. Лечение симптоматическое. Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста!
Добрый день. Обычно перед тем, как назначить антибиотик, тоже сдают ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать, а вообще требуется ли антибиотик или это проявления вирусной инфекции (при которой тоже могут быть жалобы, подобные вашим). По совокупности данных наиболее вероятно, что основным заболеванием был именно грипп B. Сейчас тоже есть изменения в ОАК, которые могут говорить о воспалительном процессе, антибиотик сейчас, скорее, нужно довести до хотя бы минимального срока приема, а не менять (потому что нет достоверных признаков неэффективности). Обычно в подобной ситуации на очном приеме могут порекомендовать симптоматическое лечение: промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день с увлажняющим и дезинфицирующим эффектом, возможно, если ориентироваься на российские рекомендации, иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для полоскания горла дезинфицирующие противовоспалительные (ОКИ) и для рассасывания (граммидин, доритрицин) 3-5 раз в день. Температуру ниже 38 снижать не нужно. Так лучше будет работать свой собственный иммунитет.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20197 ответов
- 7 Октября 20198 ответов