Что вас беспокоит?
Боль при глотании в области уха и ВНЧС
Здравствуйте. Есть дисфункция ВНЧС, щелкает правый сустав. Щелчки начались в 2019 году из-за того, что я долго ходила без нескольких зубов слева. В 2020 году я вставила импланты, ситуация временно улучшилась, шелчки остались, но очень мягкие. Однако в прошлом году снова стало хуже, сустав стал щекать очень жестко, и в январе я обратилась к гнатологу. Он сказал, что есть проблемы с прикусом, отправил на обследование: МРТ (прикладываю), КТ, консультацию лицевого невролога (она сказала, что лицевые мышцы умеренно напряжены). К сожалению, у меня возникли другие проблемы со здоровьем (перименопауза, кровотечения), поэтому с результатами обследования я до гнатолога не дошла. В июне-июле вылечила несколько зубов, сделала гигиену и запланировала посещение гнатолога на конец августа - начала сентября. И вот несколько дней назад вдруг заметила слева небольшую болезненность при глотании (не постоянную, периодическую). Сначала мне показалось, что болит в левом ухе. Стала ощупывать ухо и обнаружила зону повышенной болезненности рядом с ухом (под пальцем на фото). Скажите, пожалуйста, не может ли эта боль быть следствием дисфункции ВНЧС (щелкает правый сустав, а болит слева)? И не может ли это быть какая-то проблема со слюнной железой? Никаких образований, отека, признаков воспаления нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Судя по МРТ исследованию, которое приложили к вопросу отмечен артроз (изменения суставных головок) с обеих сторон, а также дислокация диска с репозицией (то есть сустав совершает неправильное движение, но после этого возвращается на место). При этом слева отмечена гипермобильность сустава - то есть связочный аппарат испытывает слева бОльшую нагрузку. Так как лечение не было назначено год назад, то сейчас скорее всего проявления именно проблем с внчс. Так как боль часто иррадиирует в область уха и даже в висок.
Для того чтобы разобраться рекомендуется прием у профильного специалиста - гнатолога.
Лечение обычно идёт на каппах (сплинт терапия). Дополнительно могут быть назначены НПВС (Нурофен/ибупрофен) или миорелаксанты.
Слева гипомобильность, а не гипер. Но спасибо за ответ, я все поняла. Т.е. это не может быть проблема со слюнной железой?
Прошу прощения🙏🏻
Боль связанная со слюнной железой, как правило, выражается именно в момент приема пищи, со стороны слизистой мы видим нарушение оттока слюны, иногда лимфоитические узлы увеличиваются.
По вашему описанию ощущений и основываясь на ранее проведенном МРТ все же больше склоняюсь к проблемам с внчс 🙏🏻
Здравствуйте!
Ознакомилась с заключением. Ваши ощущения вероятнее всего связаны с дисфункцией ВНЧС. Когда один сустав (в вашем случае-правый) работает с перегрузкой и щелкает, второй (соответственно левый) может пытаться компенсировать это, то есть брать на себя часть нагрузки, но при этом сам может ограничиваться в движении. Это может приводить к хроническому перенапряжению жевательных мышц именно с ограниченной стороны. Боль в области уха может как раз говорить о дисфункции ВНЧС, возможно спазма мышц.
Так как отека, признаков воспаления, сухости в полости рта, изменения количества слюны не отмечаете, то вероятнее всего ваши симптомы не связаны с патологией слюнной железы.
Очень хорошо, что прием к гнатологу уже запланирован.
В таких случаях, до визита к врачу, обычно рекомендуют:
1. Щадящая диета.Отказ от твердой, жесткой пищи (орехи, сухари, жесткое мясо), жвачки, не открывать широко рот для откусывания. Употреблять мягкую пищу (супы, пюре, каши, йогурты). Не пробовать широко открывать и закрывать рот.
2. Покой для сустава. Стараться не сжимать челюсти. Губы вместе, зубы врозь.
Здравствуйте, Наталия !
Понимаю ваши ваши переживания, поэтому давайте разберемся в этом вопросе.
По МРТ выявлено смещение обоих суставных дисков с репозицией, то есть они возвращаются на место при определенном положении челюсти.
Гипомобильность левого сустава говорит о том, что он совершает Движение с меньшей амплитудой , чем нужно.
И есть начальные проявления артроза. Этот процесс нельзя вылечить , можно только приостановить .
Правый сустав, где есть щелчки, находится в нестабильном положении. Чтобы стабилизировать нижнюю челюсть во время жевания и глотания, левая сторона начинает работать с повышенным усилием. Она берет на себя большую нагрузку, чтобы компенсировать «разболтанность» правой стороны.
Да, из-за сустава, Боль часто иррадиирует в ухо, язык, горло и вызывает периодическую боль при глотании.
Сейчас до приема гнатолога рекомендую снять нагрузку с Сустава, то есть не кушать твердую пищу, не открывать широко рот. 🙏
Здравствуйте Наталия, понимаю ваши переживания. Внимательно ознакомилась с вашей ситуацией.
Судя по фото и заключению рентгенолога рекомендуется:
Узи внчс , покраснение и отёк могут быть на фоне орви и снижения иммунитета.
Очная консультация гнатолога и лор-врача ,а также ортопедическая реабилитация.
Здравствуйте!
Да, эта боль почти наверняка связана с дисфункцией ВНЧС, даже несмотря на то, что щёлкает правый сустав. При дисфункции мышцы (особенно латеральная крыловидная и жевательная) напрягаются симметрично или компенсаторно, и боль часто иррадиирует в ухо, висок и занижнечелюстную область с противоположной или обеих сторон. Это классическая мышечно-суставная боль, а не слюнная железа: при проблемах с околоушной железой обычно есть отёк, сухость во рту или усиление боли при еде, чего вы не описываете.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется вместе с МРТ ВНЧС посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс , миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201838 ответов
- 9 Августа 202220 ответов
- 12 Июня 20259 ответов
- 24 Июня 20252 ответа