Что вас беспокоит?

Сместился прикус вперёд после перелома челюсти

После удара по челюсти справа произошёл двойной перелом от левого клыка по диагонали и перелом правого суставного отростка. Передний перелом был составлен и были наложены шины 13-го Октября. Суставной отросток был скреплён остеосинтезом оперативным путём 15-го Октября. Сразу после операции я почувствовал, что при наличии ортогнатических резинок, плотно сжимающих задние зубы со стороны перелома я чцвствую боль в суставе и жжение, отдающие в ухо а так же пульсацию около уха. Регулярно пытался надевать резинки и снимал так как было невозможно терпеть эту боль. Как снимал, боль успокаивалась. Закреплял в основном ближе к передним зубам. Сейчас прошло уже 21 день после операции и 23 после перелома. На 17-ый день сделал рентген - врач сказал кости стоят идеально. На 20-ый день снял шины. Места перелома меня не беспокоят. только ощущается как натяжение в месте перелома спереди в моементы движения челюсти. Беспокоит то, что мне с большим трудом удаётся сомкнуть задние зубы. Челюсть сдвинулась вперёд. У меня был ортогнатический прикус. А теперь в расслабленом виде он прямой. Или лёгкий ортогнатический. Так как правый сустав сопротивляется движению назад. При надевани пращевидной повязки на ночь, она сдвигает челюсть назад и зубы встют почти на своё место. При определённом усилии можно поставить зубы на своё место. Но коренные слева не хотят смыкаться. Если прижать их усилием мышц с левой стороны, то со стороны перелома челюсть опускается чуть вниз, растягиваются мышцы с боку и зубы все встают на своё место. Но есть ощущение, что сустав справа стоит не на своём месте, а как-бы сдвинут вперёд. Ещё бывает что когда разговариваю бывает чувствую как при открытии рта суставная головка как-бы чуть упирается где-то в кость. Но это не часто происходит, а при каких-то движениях. Доктор в больнице говорит, что нужно подождать, и всё встанет на свои места, возможно. Но, я думаю, что вероятно, имеет смысл провести диагностику какую-то - понять что происходит и почему, и как с этим быть. Например, растягивать ли сейчас сустав чтобы он вставал назад как был. Или наоборот не трогать его пока и дать ему восстанавливаться без нагрузки со сдвинутой вперёд челюстью. Прошу ваших комментариев о том что это может быть, какую диагностику провести, и как это лечится. Спасибо. Прикладываю фотографии снимков.

нет
37 лет
5 Ноября 2024·Просмотров: 791·Константин

Принятый ответ

Диагностика и лечение будут зависеть от того, какое направление выберете. То есть на сегодня нет четкого медико-экономического стандарта. Направлений основных три, о них я недавно подробно писала в соседнем вопросе. И хотя там обсуждается дисфункция ВНЧС, эти же направления актуальны для решения проблем, похожих на вашу. Не буду копировать сюда весь текст, сходите по ссылке и почитайте, если появятся вопросы, задавайте, попробую ответить.

https://sprosivracha.com/questions/2561911-napravleniya-v-lechenii-disfunkcii-vnchs">https://sprosivracha.com/questions/2561911-napravleniya-v-lechenii-disfunkcii-vnchs">https://sprosivracha.com/questions/2561911-napravleniya-v-lechenii-disfunkcii-vnchs

Там же приведена схема диагностики и лечения при цефало-ориентированном пути решения проблемы.

Гузель, здравствуйте.
Схема выглядит достаточно всесторонней. Хотя, я мало что понял в терминологии. Допустим, я выбираю такой подход. Что мне делать? То есть какой мой следующий шаг (шаги)?

Если из трех направлений вы выбрали цефало-ориентированный путь, тогда ищите по месту проживания ортодонта, имеющего опыт в ортокраниодонтии (краниодонтии), а дальше маршрутизация будет аккурат по схеме, что приведена по ссылке.

Принятый ответ

Здравствуйте
При попытке поставить челюсть «на место» есть ли болезненность?
Очевидно, что времени после перелома и операции прошло очень мало и сустав может таким образом реагировать, но поддерживаю Ваше желание провести дополнительную диагностику, чтобы ничего не пропустить
Поищите гнатолога и проконсультируйтесь с ним очно. После осмотра скорее всего будут назначены МРТ, КТ и другие анализы и обследования, какие будут необходимы и какие еще у Вас не сделаны, а дальше уже будет понятно какое лечение необходимо и необходимо ли вообще на данном этапе.
Сейчас очень мало информации для более точного ответа, но однозначно, что Вам нужен гнатолог, специалист, изучающий височно-нижнечелюстной сустав

Марехи Григорьевна, спасибо за ответ. Болезненность при попытке поставить сустав на место присутствует в районе сустава и уха - как жжение.

Поняла
Ну, вывих челюстно-лицевой хирург точно не пропустил бы, поэтому возможно какой-то воспалительный процесс присутствует
После обследования точно будет понятней, куда двигаться дальше и нужно ли вообще
Скорейшего восстановления Вам??

Принятый ответ

Здравствуйте, Константин. В этом случае рекомендую обратиться к гнатологу. Этот специалист занимается ВНЧС вплотную. Прошло ещё совсем немного времени. Думаю, что состояние Ваше ещё должно улучшиться. Пока рано говорить что есть какие-то проблемы с суставом. Но проконсультироваться не мешает с гнатологом).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.