Что вас беспокоит?
Рекомендации по результатам анализа
Здравствуйте,посмотрите на анализы , пожалуйста Что нужно в моем случае чтобы снизить холестерин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Уточните, пожалуйста, вы курите?
В семье ранние инфаркты, инсульты были?
Менструации стабильные?
Есть ли сердечно-сосудистые патологии?
Все эти факторы влияют на тактику в отношении холестерина. Так как у молодых женщин со стабильной менструацией половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза, в некоторых случаях мы ограничиваемся коррекцией диеты и физической активности
Здравствуйте,не курю,у матери был инсульт.
Менструации стабильные .
Посмотрите так же прикрепленные результаты анализов
При таких результатах липидограммы мы видим значимое, но не критичное повышение уровня холестерина и ЛПНП
В таких случаях, если вы не курите, не имеете хронических сердечно-сосудистых проблем, наследственности, мы можем в первую очередь постараться скорректировать питание и физическую активность:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Через 3 месяца в таких случаях оптимально сдать повторный контроль липидограммы, а также липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Также такие значения витамина Д соответствуют умеренной недостаточности, оптимален прием 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме, в таких случаях оптимально рассматривать старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Спасибо большое !
Скажите ,а нужно ли принимать омегу 3 для понижения холестерина ?
В местной поликлинике посоветовали )
Омега 3 в таких случаях не имеет никакого смысла.
Омакор в высоких дозах 2-3 тысячи возможно рассмотреть при изолированном повышении триглицеридов (и то есть более эффективные варианты)
На остальные фракции не влияет
Какие более эффективные варианты,если не Омакор?
Есть ли в Омакор противопоказания?
Омакор к вашему случаю не относится, препарат рассматривается только при изолированном повышении триглицеридов
Фатима ,здравствуйте.
Еще момент .
Я трижды мама .
Гв завершила примерно 4 месяца назад .
Возможна ли связь с повышенным холестерином ?
Здравствуйте
Да, конечно, в течение 6 месяцев после завершения ГВ может сохраняться повышенный холестерин, примерно через полгода возвращается к истинным показателям
Фатима ,я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
Ознакомилась, при таких результатах мы не видим признаков атеросклеротического процесса в сосудах, все спокойно
Спасибо 🙏🏻
А что с щитовидкой ?
Я подгрузила узи щитовидной железы 🙏🏻
При таких результатах мы видим кисту правой доли, однако по анализам функция железы стабильная, в таких случаях оптимально наблюдаться у эндокринолога, если киста выявлена впервые, то посетить эндокринолога для обсуждения дальнейшей тактики
Спасибо большое ,Фатима !
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий холестерин повышен за счет «плохой» фракции -ЛПНП.
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить сердечно-сосудистый риск (уточните повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания - сахарный диабет, перенесенные инсульты/инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Так же показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса при его избытке, физической активностью, отказом от вредных привычек, если таковые имеются.
Отмечается недостаток витамина Д.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д в первой половине дня 4 недели, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Здравствуйте,давление обычно понижено
Мать умерла после инсульта
Сахарного диабета нет
Посмотрите ,пожалуйста,прикрепленные результаты анализов,нужна расшифровка
Рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи.
Так же снижен ферритин, в норме должен быть не ниже 40 нг/мл. Препараты железа принимаете?
Хорошо,сделаю по возможности УЗДГ
Нет,не принимаю сейчас препараты железа .
Раньше пила тотему и ферлатум
Что порекомендуете ?
Так же можно ли пить омегу 3 и лецитин для понижения холестерина ?
С целью коррекции железодефицита рекомендуется прием препаратов железа, например, тардиферон/сорбифер/мальтофер по 1 таб 1 раз в день или тотема по 1 амп 2 раза в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Целевой уровень ферритина.
Нет достоверных данных о том, что лицетин снижает уровень холестерина. Омега 3 используется для снижения триглицеридов, показаний для приема по анализам нет.
Спасибо огромное !
Еще момент .
Я трижды мама .
Гв завершила примерно 4 месяца назад .
Возможна ли связь с повышенным холестерином ?
Обычно спустя 4 месяца после завершения ГВ гормональный фон и липидный обмен уже возвращаются к исходным индивидуальным значениям и не являются причиной повышения.
Татьяна , я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно есть повышение атерогенных липидов: общий холестерин 5,99,
ЛПНП 3,79 (вредный холестерин )
и не-ЛПВП 4,04. При этом триглицериды 0,77, ЛПВП 1,95, то есть «хороший» холестерин высокий. Низкий коэффициент атерогенности 2,07 опасности не представляет, но высокий ЛПВП не отменяет необходимости контролировать ЛПНП.
Выраженных вторичных причин повышения холестерина по представленным анализам не видно: ТТГ 2,82 и Т4 нормальные, креатинин и СКФ удовлетворительные, инсулин 7,76 и хома 1,59 нормальные.
ЛПНП 3,79 повышен, но это не тот уровень, при котором в 34 года статин автоматически необходим только по одному анализу.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сначала скорректировать питание: меньше жирного мяса, колбас, сливочного масла, жирных сыров, выпечки и продуктов с пальмовым/кокосовым маслом; больше овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов и растительных масел. Регулярная физическая активность
БАДы для снижения ЛПНП современные рекомендации не советуют.
Через 2–3 месяца желательно повторить ЛПНП и далее лечение будет зависеть от результата
Отдельно: витамин D 22,85 снижен, а
ферритин 17 говорит о небольших запасах железа. Эти изменения холестерин не объясняют, но их тоже желательно скорректировать.
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 1 месяца далее 3 капли длительно
Спасибо большое!
Скажите ,а можно ли омегу 3 и лецитин дополнительно принимать?
Рекомендовал терапевт в местной поликлинике)
Принимать можно, но обязательности нет , это далеко не всегда дает какой-либо эффект. Но если выбирать из омеги и лецитина, омегу рекомендуют намного чаще
Спасибо огромное !
Еще момент .
Я трижды мама .
Гв завершила примерно 4 месяца назад .
Возможна ли связь с повышенным холестерином ?
беременности могли временно повлиять на показатели, но спустя 4 месяца после завершения ГВ повышенный холестерин уже стоит оценивать как самостоятельную находку
Независимую от ГВ
Руслан ,я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
Да конечно , только смог освободится от работы , сейчас все посмотрю
По узим щитовидной железы есть умеренные диффузные изменения ткани. Учитывая что Т4 у вас нормальныйничего критичного нет
В правой доле описано очень маленькое солидно-кистозное образование всего 2,5на 2.3, TI-RADS 2. Это тирад 2- доброкачественная категория, при таком размере пункция обычно не требуется. Расширенный фолликул слева 2 мм также клинической опасности не представляет. Лимфоузлы нормальные. Врачи больше опасаются тирадс 3-4 а тирадс 2 обычно требует просто наблюдения
По УЗИ сосудов картина также хорошая: атеросклеротических бляшек нет, значимых сужений нет, кровоток сохранён, позвоночные артерии работают в правильном направлении. Именно отсутствие гемодинамически значимых стенозов является главным результатом такого исследования - значит никак не влияет на кровоснабжение .
S-образный ход позвоночных артерий на уровне по себе не является опасной находкой и лечения не требует, поскольку нарушения кровотока из-за него не выявлено
Спасибо большое,Руслан 🙏🏻
Препараты йода в данном случае нужно ли добавить ?
Пока в них вероятно нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
При приеме препарата лучше запивать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа
Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 7 капель в течение 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
Также нужно исключить наследственный фактор риска развития раннего атеросклероза-сдать Липопротеин (а)
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Большое спасибо !
Можно ли принимать омегу 3 и лецитин для снижения холестерина ?
Омега-3 используется только для снижения триглицеридов
Поэтосу в ваших случаях она не подойдет
Вы можете начать прием Армолипида-природный источник коасного дрожжевого риса
Спасибо огромное !
Еще момент .
Я трижды мама .
Гв завершила примерно 4 месяца назад .
Возможна ли связь с повышенным холестерином ?
Да
Первые 6 мес липидограмма может быть повышена
Пожтому рекомендуется сдавать липидный профиль после этого периода
Поняла ,немного разобралась🙏🏻
Анастасия , я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас повышены как хороший холестерин лпвп, так и плохой ЛПНП. Это оптимальный вариант. Для снижения ЛПНП рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность, прием омега3кислот (например, омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца).
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен ферритин. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Спасибо большое !
Можно ли принимать какие -то препараты для снижения холестерина или пока достаточно придерживаться диеты ?
Есть ли смысл принимать омегу 3?
Рекомендуется провести УЗДГ сосудов головы и шеи. Если есть признаки атеросклероза, бляшки, тогда рекомендуют прием статинов. Пока есть смысл принимать омега3кислоты и придерживаться диеты
Спасибо огромное !
Еще момент .
Я трижды мама .
Гв завершила примерно 4 месяца назад .
Возможна ли связь с повышенным холестерином ?
Да, при беременности и при гв идет гормональная перестройка. Основные половые гормоны синтезируются из холестерина, поэтому холестерин повышается
Спасибо 🙏🏻
Наталья ,я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
По узи сосудов головы и шеи нет атеросклеротических бляшек, есть изгиб правой позвоночной, но это анатомическая особенность
Наталья,я погрузила еще узи щитовидки .
Посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
По узи щитовидной железы есть солидно-кистозное образование, требующее наблюдения в динамике. Рекомендуется сдать кровь на антитела к тиреопероксидазе и к типеоглоьулину. Проконсультироваться с эндокринологом.
Инна, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп. Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Также низкий ферритин и вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Спасибо большое !
У меня трое детей .
Последнее гв завершила примерно 3 месяца назад .
Ок не принимаю .
Как определить,есть ли застой желчи ?
Учитывая, что вы были на гв повышение холестерина скорее на фоне гормональной перестройки организма, но в любом случае важно исключить и другие состояния.
Чтобы исключить застой желчи могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.
А также стоит сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Спасибо большое ,а стоит ли пить омегу 3 ?
Терапевт советовал в местной поликлинике .
Омега 3 эффективна только для снижения триглицеридов, лпнп она не снижает. Поэтому в ней нет необходимости, так как тг по анализу в норме.
Поняла ,спасибо .
У меня мама умерла от инсульта .
Теперь переживаю .
Хочу обследоваться основательно
Надеюсь,повышение связано с недавним гв
Все правильно делаете, дообследоваться стоит, чтобы быть спокойнее.
Но с большей вероятностью причина в гв.
Спасибо Вам большое ,доброй ночи 🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Афсана ,добрый вечер!
Я сегодня сделала узи щитовидной железы и узи сосудов головы и шеи ,посмотрите , пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте! Посмотрела, по УЗИ есть узел, обычно его достаточно просто наблюдать, то есть делать 1 раз в год УЗИ, но 1 раз хотя бы стоит проконсультироваться с эндокринологом.
По уздг все в пределах нормы, это отлично, в таких случаях достаточно строго придерживаться диеты, как я указала выше и пересдать развернутую липидограмму после диеты, чтобы понять пошли ли показатели вниз.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 7 ответов
- 16 Августа 34 ответа
- 16 Августа 25 ответов
- 16 Августа 19 ответов
- 16 Августа 21 ответ
- 16 Августа 12 ответов
- 16 Августа 27 ответов
- 16 Августа 21 ответ
- 16 Августа 14 ответов
- 16 Августа 22 ответа
Почему-то ваш вопрос закрыт, написала в тех поддержку
При таких результатах липидограммы мы видим значимое, но не критичное повышение уровня холестерина и ЛПНП
В таких случаях, если вы не курите, не имеете хронических сердечно-сосудистых проблем, наследственности, мы можем в первую очередь постараться скорректировать питание и физическую активность:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Через 3 месяца в таких случаях оптимально сдать повторный контроль липидограммы, а также липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Также такие значения витамина Д соответствуют умеренной недостаточности, оптимален прием 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме, в таких случаях оптимально рассматривать старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения