Что вас беспокоит?
Месячные не заканчиваются.
Уважаемые врачи, подскажите что это может быть? Месячные начались 9 августа , были не обильные, обычные. Сейчас 16 августа , они стали сильнее, мажет красным, вчера было меньше, сегодня с утра уже больше. Вчера с вечера стала пить дицинон по 500 мг 3 раза в сутки и викасол по 30 мг 2 раза в сутки. Но выделения идут, мажет на ежедневную прокладку красным. У меня ранее истощение яичников с 39 лет , но цикл при этом регулярный. В мае по анализам был высокий пролактин 980, истинное повышение , с июня пью 1 раз в неделю 1/4 достинекс. Мрт пока не делала. Меня пугает то, что я сейчас за границей , не дома. Почему месячные идут на увеличение , не заканчиваются, дицинон не помогает. В этом цикле узи делала 2 раза, на 6й день цикла и на 18й день цикла. Этот цикл овуляторный !! Еще пила в этом цикле с 13го дня а течении 9 дней дюфастон, на отмену его пришли месячные и вот так вот и не заканчиваются. Так же по узи 4 меямца назад мне поставили диагноз: аденомиоз , но как я поняла 1й степени .Может дюфастон мне таких дел наделал с циклом ??что мне делать??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, с какой целью и в какой дозе Вы принимали дуфастон и именно с 13 дня менструального цикла? Скажите, пожалуйста, у Вас есть возможность сделать узи матки и придатков?
Я пила, так как в переменопазу дико боюсь гиперплазии эндометрия. У меня ее ни разу не было, но мне страшно. И читала , что в переменопазу не хватает прогестерона. Спросила у врача , когда делала узи, могу ли я его принимать ? Так как у меня цикл короткий 22-23 дня, стала принимать с 13 го дня. Овуляция была , судя по белковым выделениям у меня числа 25 июля. На 18й день цикла пошла делать узи ( его результат приложила) и врач сказала что видит жёлтое тело, что овуляция была. .. узи скорее всего получится сделать завтра , обратилась в страховую компанию , у меня страховка путешественника.
Сделайте обязательно завтра, чтобы посмотреть толщину эндометрия
Если все таки гиперплазия , то мне срочно брать авиабилет до дома? У меня просто вылет запланирован на 24 августа.. я как поняла , если гиперпоазия то это срочная операция , верно?
Если гиперплазия и продолжающееся кровотечение, то это выскабливание полости матки. Если нет гиперплазии, то возможен гормональный гемостаз
Спасибо. А этот цикл был овуляторным, на узи на 18й день цикла жёлтое тело, плюс я еще пила дюфастон, как вы считаете, может быть сейчас в таком овуляторном цикле и еще при приеме дюфастона гиперплазия эндометрия ? До этого с мая ежемесячно делаю узи, по эндометрия всегда было все в норме. ..
Все возможно
По описанию сейчас это не похоже на обильное маточное кровотечение, поскольку выделения скудные и для них достаточно ежедневной прокладки, однако их продолжительность более 7 дней и повторное усиление требуют оценки причины.
Прием дидрогестерона с 13-го дня цикла в течение 9 дней действительно мог изменить характер менструации: после его отмены возникает кровотечение отмены, которое может быть более длительным или неравномерным, но связывать сохраняющиеся выделения только с Дюфастоном без обследования нельзя.
УЗИ от 22 июля показывало эндометрий 5-6 мм и периовуляторную картину, но не отражает состояние эндометрия в настоящее время, поэтому при продолжающихся выделениях целесообразны общий анализ крови и трансвагинальное УЗИ, а при повторении подобных эпизодов - дополнительная оценка эндометрия.
Дицинон и викасол не относятся к основным доказанным методам лечения аномального маточного кровотечения, поэтому самостоятельно увеличивать их дозы не следует; срочная помощь необходима, если кровотечение станет обильным, обычная прокладка будет полностью промокать примерно за час в течение 2 часов подряд либо появятся выраженная слабость, головокружение, предобморок или сильная боль.
Спасибо. А этот цикл был овуляторным, на узи на 18й день цикла жёлтое тело, плюс я еще пила дюфастон, как вы считаете, может быть сейчас в таком овуляторном цикле и еще при приеме дюфастона гиперплазия эндометрия ?
В таком цикле развитие гиперплазии эндометрия маловероятно: наличие желтого тела подтверждает произошедшую овуляцию и собственное воздействие прогестерона на эндометрий, а прием дидрогестерона дополнительно обеспечивает прогестагенное воздействие, тогда как основной механизм гиперплазии связан с длительным воздействием эстрогенов без достаточного прогестерона.
Дюфастон сам по себе гиперплазию не вызывает, напротив, прогестагены используются для защиты эндометрия и лечения некоторых вариантов гиперплазии.
При этом один овуляторный цикл не может полностью исключить гиперплазию, которая могла существовать ранее, а по одному УЗИ такой диагноз вообще не устанавливается - окончательно гиперплазия подтверждается только исследованием ткани эндометрия.
С учетом того, что кровотечение возникло непосредственно после отмены дидрогестерона и в этом цикле была подтверждена овуляция, гормональная перестройка эндометрия после отмены препарата выглядит значительно более вероятным объяснением происходящего, чем внезапно возникшая гиперплазия.
То есть дюфастон причина моей длительной менструации ? Он же наоборот делает эндометрий более насыщенным , скажем так, для его более хорошего отхождения... я думала с ним месячные быстро пройдут и хорошо закончатся...
Нет, нельзя уверенно сказать, что именно Дюфастон стал причиной длительных выделений, но его прием и последующая отмена вполне могли изменить характер и продолжительность кровотечения в этом цикле.
Дидрогестерон не делает эндометрий «более насыщенным» или более толстым для лучшего отхождения: прогестаген переводит уже выросший под действием эстрогенов эндометрий в секреторное состояние, а после прекращения прогестагенного воздействия эндометрий отторгается и возникает кровотечение отмены.
Поэтому Дюфастон не гарантирует, что менструация будет короче и «закончится лучше», а в отдельном цикле после его отмены возможны изменение сроков кровотечения, более продолжительные выделения или мазание.
Учитывая подтвержденную овуляцию и прием прогестагена, гиперплазия эндометрия как причина именно этого эпизода менее вероятна, но если кровянистые выделения не прекратятся или снова значительно усилятся, разумно выполнить трансвагинальное УЗИ и общий анализ крови, поскольку длительное кровотечение нельзя автоматически объяснять только отменой Дюфастона.
Я делаю с мая месяца каждый раз узи , каждый месяц. Гиперплазии у меня никогда не было. Вот боюсь что сейчас может быть... так как не заканчиваются выделения даже на дициноне. Но опять же как так? Если была и овуляция и еще и дюфастон дополнительно... ничего не понимаю (((
Я завтра планирую по страховке сделать узи. Если все таки гиперплазия , мне срочно брать авиабилет домой ? У меня вылет обратно 24 августа ... как я понимаю , если гиперплазия, то это срочная операция ?
При такой картине гиперплазия эндометрия именно в этом цикле маловероятна: овуляция была подтверждена наличием желтого тела, после нее эндометрий подвергался воздействию собственного прогестерона, а дидрогестерон дополнительно оказывает прогестагенное действие, тогда как гиперплазия чаще развивается при длительном воздействии эстрогенов без достаточного прогестерона.
То, что с мая на повторных УЗИ гиперплазии не выявляли, также снижает ее вероятность, хотя УЗИ в принципе не может со стопроцентной точностью исключить микроскопическую гиперплазию, поскольку окончательно она диагностируется по ткани эндометрия.
Продолжительные выделения гораздо лучше объясняются нарушением синхронного отторжения эндометрия после отмены дидрогестерона, возможным влиянием аденомиоза и возрастными колебаниями гормональной функции, причем отсутствие эффекта от Дицинона никак не свидетельствует в пользу гиперплазии.
Если выделения остаются небольшими, можно наблюдать их динамику, но если они не прекратятся в ближайшие дни или подобное повторится в следующих циклах, целесообразно сделать трансвагинальное УЗИ и общий анализ крови, а вопрос об исследовании эндометрия решать уже по результатам и характеру повторных кровотечений.
Нет, даже если завтра на УЗИ эндометрий окажется утолщенным, срочно покупать билет домой и делать операцию не требуется: по УЗИ гиперплазию эндометрия вообще не диагностируют, оно может только дать основание для дальнейшего обследования, а подтверждение возможно только по исследованию ткани эндометрия.
Даже подтвержденная гиперплазия без атипии обычно не является хирургической неотложной ситуацией и чаще лечится прогестагенами с последующим контролем, тогда как при атипической гиперплазии/EIN действительно обычно рассматривают удаление матки, но это плановое лечение после гистологического подтверждения, а не операция «сегодня-завтра».
Учитывая, что у Вас сейчас небольшие кровянистые выделения, а возвращение запланировано уже на 24 августа, при стабильном самочувствии разумно завтра выполнить трансвагинальное УЗИ и по его результатам решить, требуется ли после возвращения биопсия эндометрия или гистероскопия; толщина эндометрия сама по себе у менструирующей женщины не равна гиперплазии.
Менять планы и обращаться за срочной помощью необходимо не из-за слова «гиперплазия» в заключении УЗИ, а если кровотечение станет действительно обильным, появятся выраженная слабость, головокружение, предобморок или другие признаки значимой кровопотери
У меня с собой норколут есть. Как считаете, нужно его пить или нет. Он не остановит выделения ?
Спасибо ! А эндометрий около 14 мм на 18й день цикла это норма или все же это увеличенный эндометрий ?
Норколут действительно способен уменьшать или прекращать маточное кровотечение, поскольку норэтистерон относится к прогестагенам, применяемым для медикаментозного лечения аномальных маточных кровотечений, но самостоятельно начинать его сейчас при скудных выделениях не следует.
Вы только что закончили курс дидрогестерона, и добавление вслед за ним другого прогестагена без установленной причины кровотечения может дополнительно изменить характер цикла, а после последующей отмены Норколута снова возможно кровотечение отмены.
При объеме выделений, для которого достаточно ежедневной прокладки, необходимости срочно останавливать их гормонами по описанию нет, а если они сохраняются или усиливаются, рациональнее сделать тест на беременность, общий анализ крови и трансвагинальное УЗИ и уже по результатам решать, требуется ли гормональная терапия.
Если кровотечение станет действительно обильным, например обычная прокладка будет полностью промокать примерно за час в течение 2 часов подряд, либо появятся выраженная слабость, головокружение или предобморочное состояние, нужна срочная очная медицинская помощь, а не самостоятельный прием Норколута.
Эндометрий около 14 мм на 18-й день овуляторного цикла сам по себе не считается патологически увеличенным: после овуляции, в секреторной фазе, его толщина физиологически может достигать примерно 16-18 мм.
Наличие желтого тела означает, что овуляция уже произошла, поэтому эндометрий в этот период закономерно становится более толстым под действием прогестерона, и цифра 14 мм хорошо укладывается в такую картину.
По толщине эндометрия у женщины с сохраняющимися менструациями нельзя поставить диагноз гиперплазии, поскольку его размер существенно меняется в течение цикла, а для гиперплазии имеют значение также структура эндометрия и, при наличии показаний, результаты гистологического исследования.
Поэтому именно эндометрий 14 мм на 18-й день вашего овуляторного цикла основанием подозревать гиперплазию не является; если кровянистые выделения будут сохраняться или повторяться, информативнее оценить эндометрий на УЗИ после окончания менструации, когда он физиологически наиболее тонкий.
Подскажите , пожалуйста, а высокий пролактин не может вызывать такие кровотечения ? Хотя я пью достинекс в целом 5 недель (1/4 раз в неделю) . Повторно не пересдавала его. Но после того как начала его пить яичники тут же заработали, так как по узи в мае фоликулов не было и эндометрий был 2 мм. А потом на фоне достинекса яичники заработали.
Высокий пролактин действительно может нарушать менструальный цикл и вызывать нерегулярные кровотечения, но обычно это происходит опосредованно через подавление овуляции и нарушение работы яичников, а не потому, что сам пролактин непосредственно вызывает кровотечение.
То, что после начала каберголина у Вас появились растущий фолликул, овуляция и нормальный рост эндометрия вместо прежних 2 мм, вполне может соответствовать восстановлению функции яичников после снижения пролактина, хотя по одной временной связи доказать, что причиной был именно препарат, нельзя.
Поскольку в этом цикле овуляция подтверждена желтым телом, сохраняющийся сейчас высокий пролактин как основная причина данного затянувшегося кровотечения выглядит менее вероятным, а более вероятна перестройка эндометрия после овуляторного цикла и последующей отмены дидрогестерона.
После 5 недель каберголина уже имеет смысл повторно определить пролактин, чтобы понять, нормализовался ли он на этой дозе, но самостоятельно менять дозировку до результата анализа не следует; при сохраняющемся истинном повышении пролактина без установленной причины требуется завершить обследование гипофиза, в том числе МРТ по назначению эндокринолога.
Здравствуйте!
Дюфастон не «испортил» цикл, но после его отмены эндометрий может отторгаться неравномерно, а аденомиоз может дополнительно удлинять и усиливать менструацию.
Если кровь только мажет ежедневную прокладку и самочувствие хорошее, экстренности сейчас нет.
Но при продолжающихся выделениях желательно пройти УЗИ малого таза ( оценить эндометрий).
Срочно обращаться за помощью нужно, если прокладка полностью промокает примерно за час и так повторяется в течение 2 часов, появляются выраженная слабость.
Как вы считаете, если этот цикл был с овуляцией , на узи жёлтое тело, и еще я принимала с 13го дня дюфастон (всего 9 дней) , есть вероятность гиперплазии или нет? Узи делаю с мая ежемесячно , по толщине эндометрия всегда все было хорошо .
Гиперплазия эндометрия не образуется резко.
Если вы регулярно, практически каждый месяц, контролируете состояние эндометрия по УЗИ и его толщина соответствует фазе цикла, оснований предполагать гиперплазию нет.
Риск гиперплазии повышается прежде всего при длительном отсутствии менструаций, например при задержках более 90 дней, когда эндометрий продолжительное время находится под воздействием эстрогенов без достаточного влияния прогестерона и своевременного отторжения.
Но даже в такой ситуации гиперплазия развивается далеко не всегда - речь идет именно о повышении риска.
Также важно понимать, что утолщенный эндометрий по УЗИ не является диагнозом «гиперплазия».
УЗИ позволяет только заподозрить изменения эндометрия.
Гиперплазия это морфологический, то есть гистологический диагноз, который устанавливается после исследования ткани эндометрия.
Поэтому вполне возможна ситуация, когда по УЗИ эндометрий выглядит утолщенным, проводится биопсия, а по результатам гистологии гиперплазия не подтверждается.
В вашем случае, если эндометрий регулярно контролируется и по УЗИ соответствует норме, поводов переживать нет.
Спасибо !! Подскажите , а может так , что один цикл, перетек сразу в другой из за сбоя гормонального? Такое вообще бывает?
Нет. Как писала выше на это могли повлиять прием Дюфастона, аденомиоз, сбой цикла. Либо комбинация факторов.
И еще вопрос : толщина эндометрия около 14мм на 18й день цикла это норма ? Врач сказала , что он пышный , но укладывается в стандарт.
Это не патология, не переживайте
Будь он такой в первую фазу цикла (5-7дегь цикла), тогда да, сразу под вопросом гиперплазия.
Если это не гиперплазия и не полип , то выделения же все равно когда нибудь закончатся ?? Я в расстройстве ((( или как я поняла, что даже если эндометрий тонкий , но кровит и кровит, то это повод для РДВ ?
Но на 18 день цикла это допустимо
Нет, если эндометрий тонкий и кровит мы рассматриваем гормональный гемостаз для остановки кровотечения.
Если же такие выделения продолжаются из цикла в цикл то да, необходима биопсия эндометрия
Допустимо - вы имеете в виду , что все равно около 14мм на 18й день цикла это многовато ?
Многовато это более 16 мм во вторую фазу
Спасибо, врач узи так же мне сказала...
Толщину эндометрия правильнее оценивать в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации.
В этот период эндометрий должен быть тонким, поэтому мы можем объективнее понять, есть ли его избыточное утолщение.
Во вторую фазу цикла эндометрий физиологически становится толще:
в течение первой фазы под действием эстрогенов он постепенно нарастает, а после овуляции под влиянием прогестерона меняется его структура.
Поэтому толщина эндометрия около 14 мм во вторую фазу цикла вариант нормы и не свидетельствует о гиперплазии.
Пожалуйста 😊
Причем вчера вечером думала , что уже выделения прекратятся , но со вчерашнего дня у меня случилась смена климата, тут в Турции жарко, и местность на курорте очень гористая , я ходила по жаре в горку.. сильная кардионагрузка...не знаю повлияло ли это на усиление кровомазания...
Да, конечно, это могло повлиять.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202122 ответа
- 23 Ноября 20218 ответов
- 9 Апреля 20225 ответов
- 1 Июня 202211 ответов