Что вас беспокоит?
Здр,р-154,в-60 кг,на тирзетте 2,5 мг, за 4 нед -3 кг. Стоит ли перейти на 5 мг или остат на 2.5 учитвая имт?узи щж- диффу изменен, ттг4,1,фер18,витд19
Здр,р-154,в-60 кг,на тирзетте 2,5 мг, за 4 нед -3 кг. Стоит ли перейти на 5 мг или остат на 2.5 учитвая имт?узи щж- диффу изменен, ттг4,1,фер18,витд19. На 2.5 в первые дни незначительная слабость, месячные сиали очень скудными. Это нормально ? Хочу скинуть до 50 кг. Как дальше быть с дозировкой? Как постепенно потом отменить? Стоит ли принимать урсосан? Учитывая показатели анализов, что еще стоит принимать и какой дозировке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая хорошую динамику веса за первый месяц, рекомендуется еще на 4 недели остаться на дозе Тирзетты 2,5 мг. Это будет более мягко и адаптивно для организма, что позволит минимизировать побочные эффекты при дальнейшем наращивании дозы.
При достижении целевого веса есть несколько путей выхода с препарата:
- одномоментная отмена (но есть риск возврата веса, аппетит быстро вернется);
- постепенное снижение дозы (на шаг назад каждый месяц), далее либо отмена либо остаться на поддерживающей дозе на какое-то время и потом отмена при условии, что образ жизни (питание и физическая активность) скорректирован.
Анализы и УЗИ не прикрепились. Урсосан по какому поводу назначен? Есть изменения в желчном пузыре?
Если перейду на 5мг , что может быть? Не знала, что можно остаться, поэтому 5 мг уже куплен
Какие анализы нужно сдать, чтобы понять если изменения в желчном пузыре? Ка
Обычно выполняется УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови.
Урсосан назначается при застое желчи, мелких камнях.
Если переносимость препарата хорошая, противопоказания исключены, то ничего страшного от перехода на 5 мг не ожидается. Могут возникнуть побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне повышения дозы.
В биохимическом анализе что именно смотреть?
АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП
При моем имт вооьще в практике вы назначаете данный препарат? Переживаю, что могут быть побочки
При ИМТ 25,3 (избыточный вес) данный препарат не показан ввиду превышения потенциальных рисков над пользой.
В подобных случаях решение остается за врачом на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На дозе 2,5мг. достаточно хорошая динамика снижения веса, возможно быть на этой дозе так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, уровень витамина д3 в единице измерения нг/мл?
В отношении приёма препарата Урсосан подскажите пожалуйста есть ли какие либо жалобы со стороны ЖКТ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
На стартовой дозе 2,5 мг вы прошли адаптацию.
Доза меняется в зависимости от эффективности и переносимости.
Если вес продолжает снижаться можно остаться на дозе 2,5 мг, учитывая ИМТ этого может быть достаточно.
При недостижении нужного результата можно будет увеличить дозу до 5 мг.
Слабость и скудные месячные на старте допустимы, если сохраняются дольше 2 циклов необходимо обратиться к гинекологу.
Согласно результатам анализов есть дефицит железа и витамина Д, которые обычно рекомендуют восполнять.
Через 2-3 месяца контроль анализов.
Урсосан обычно рассматривается индивидуально, если есть риск камней в желчном (быстрая потеря веса, застой желчи по УЗИ).
Отмена препарата также ступенчатая, под контролем врача.
Какие анализы нужно сдать для контроля? Так как уже куплена тирзетта 5 мг, могу перейти на 5 мг?
Что может быть если я сейчас перейду на 5 мг? Не знала, что можно остаться и купила 5 мг
Вы можете перейти на 5 мг, если на 2,5 мг эффект ослаб или вес встал. Если вес продолжает снижаться, то можно остаться на 2,5 мг.
Для контроля обычно рекомендуют сдать б/х анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, липидограмма), узи органов брюшной полости
При моем имт, вред больше чем польза?
Это индивидуально, при увеличении дозы могут усилиться побочные эффекты, такие как например тошнота
Принятый ответ
Здравствуйте. При ваших параметрах это избыточная масса тела, а не ожирение. Снижение на 3 кг за 4 недели уже хорошее, поэтому увеличивать Тирзетту до 5 мг я сейчас не рекомендовала бы, можно остаться на 2,5 мг 1 раз в неделю при сохранении эффекта.
Урсосан без изменений желчного пузыря по УЗИ профилактически не нужен. По ферритину есть снижение, обычно рекомендуют Сорбифер Дурулес 100 мг 1 раз в день 8-12 недель. При витамине D 19 можно принимать колекальциферол 7000 МЕ ежедневно 8 недель, далее 2000 МЕ в сутки. ТТГ стоит дополнить свободным Т4 и АТ-ТПО и повторить ТТГ через 6-8 недель. Скудные менструации при повторении требуют осмотра гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. Сейчас хороший темп снижения веса, текущую дозу не нужно повышать.
Препарат рекомендуют отменять одномоментно без постепенного снижения дозы.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Скажите, пожалуйста, тирщетта 5мг уже куплен, могу ли я перейти если на 2,5 мн побочек вообще не было? Если перейду на 5 мг какие побочки могут быть?
У вас в практике были ли случаи когда вы назначали данный препарат пациентам с имт как у меня ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 51 ответ
- 16 Августа 12 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 8 ответов
- 16 Августа 6 ответов
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 39 ответов