Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте! Я на заместительной терапии после полного удаления ЩЖ.С 14.07.2026 принимаю Эльтироксин 150 мкг (ранее был 200 мкг, снизили из-за ТТГ 0,108 в апреле).Контроль ТТГ от 16.08.2026 — 0,04 при норме 0,35-4,94.сохранилась тахикардия в покое, боли в костях (ногИ, поЗВОнОЧНИК) что делать ? Каждый эндокринолог в поликлинике меняет дозу по разному 🙄
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мадина! Напишите ваш вес.
В аналогичных случаях рекомендуется переход на 137 мкг левотироксина натрия с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 8 недель. Важна оценка не только ТТГ, но и уровня Т4 своб. Он не должен быть выше верхней границы той лаборатории, в которой сдаёте кровь.
Целевой уровень ТТГ менее 0.2 в течении первых 5 лет, но данный вопрос лучше уточнить у онкологов, так как группы риска рецидива разные.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Дополнительно, учитывая жалобы рекомендуется контроль общего кальция, альбумина с расчётом альбумин-скорректированного кальция, 25-ОН (витамина Д), паратиреоидного гормона, фосфора и магния.
АТ-ТГ, ТГ рекомендуют под контроль каждые 6 мес.
Здравствуйте, выложила дополнительно, анализы
В день сдачи крови тоже принимали таблетку натощак (до сдачи крови)?
Нет
Еще в июле я пила 200 , снизили до 150 , все равно не падает
Учитывая вес и жалобы можно предположить передозировку на заместительной терапии. Лучше в аналогичных случаях рассматривать дозировки 112-125 мкг/сут. 150 и 200 это сильный перебор.
По вашему весу полная заместительная дозировка около 110-115 мкг/сут. не больше.
Я стала замечать что у меня в покое, особенно ночью тахикардия
Болят кости , особенно когда долго сижу , очень больно вставать на ноги ,ну и отекаю сильно
Да, это также признаки переизбытка Т4 своб. в крови, о чем указывает результат июльского Т4 своб. который вы сдавали: норма до 18.02 пмоль/л, у вас 27.5 пмоль/л.
Обязательна в аналогичных случаях проверка относительно фосфорно-кальциевого обмена, как описал выше.
Нужно сдать фосфор и
?
ПТГ, общий кальций, альбумин (для расчёта альбумин-скорректированного кальция), 25-ОН, фосфор неорганический, общий магний.
Их я сдавала месяца 5 назад , нужны новые ?
Точнее апреле
Операция когда точно была?
2021
Если в апреле по этим анализам всё было нормально, то сдавать нет необходимости, а вот коррекция дозировки заместительной гормональной терапии нужна.
Витамин д был очень низкий 9.50
Назначали по нему лечение? Пересматривали в динамике?
Что было с АТ-ТГ, ТГ раньше (6 месяцев назад и 12 месяцев назад)?
Извините операция была 2011 году
Не пересдавала , назначали 2000
Да, у вас в выписке по УЗИ написано справа вверху.
Очень мало, учитывая дефицит, нужно пересматривать.
Скажите сейчас уменьшу дозу до 125 и после сдам Ттг через месяц ?
В пободных случаях да, до 125 мкг/сут и контроль лучше Т4 своб. + Т3 своб. смотреть через 2-3 недели, а ТТГ через 8 недель
Здравствуйте. Анализ представленных показателей и жалоб позволяет предположить наличие передозировки левотироксина. В данной ситуации целесообразно рассмотреть снижение текущей дозировки до 125 мкг с последующим контролем уровня ТТГ в крови через полтора месяца. Не могли бы Вы уточнить текущие показатели массы тела и роста пациента?
Здравствуйте вес 69 ( вес растет как на дрожжах ) рост 168
Вам проводилась оценка риска метастазирования? При среднем уровне риска рекомендуется поддерживать уровень ТТГ до 0.5. В случае низкого риска допустимо поддерживать ТТГ до 2.
А как она проводится ? Какие то анализы сдают ?
Нет, нужен размер образования, прорастает или нет, есть ли метастазы. Обычно хирурги указывают в выписном эпикризе.
Так я выложила последнее узи
Или не пойдет это ?
К сожалению, не подойдёт. А есть выписка/эпикриз?
Сейчас посмотрю
Как найдете, напишите пожалуйста.
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, динамику по АТ-ТГ и ТГ. Операция была в 2011 году? Если да, то АТ-ТГ достаточно высокие. Если они увеличиваются, необходимо исключать рецидивирование.
Пока, учитывая передозировку тироксина, который может вызывать описываемые жалобы, может быть рекомендовано снизить тироксин до 125 мкг под контролем ТТГ через 2 мес.
Ат к тг я приложила , он у меня был высокий это он еще спустился
Вот один вижу, а динамику хотела посмотреть. И не только ат-тг, но и тиреонлобулин
Ат к тг я сдавала вроде в апреле
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 18 Октября 20193 ответа
- 10 Января 20201 ответ