Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидкой
Здравствуйте! Стало беспокоить сильная слабость, повышенное сердцебиение. Сегодня сдала на гормоны щитовидной железы. О чем говорит этот анализ? Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ТТГ при нормальных остальных гормонах означает субклинический тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, от этого зависит тактика лечения. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, УЗИ щитовидной железы для исключения образований, кровь на ТТГ и т4св сдайте через 6-8 недель, от тахикардии можно например бисопролол
Здравствуйте! Сделала узи, сдала анализы на антитела, также паратгормон. Приложила фотографии.
Подскажите, что в итоге по картине получается?
Надо ли это лечить и вообще как с этим быть?
Антитела к рецепторам ТТГ не повышены что исключает болезнь Грейвса. Повышение антител к ТПО может означать гипертиреоидную фазу аит, лечение только симптоматическое если беспокоит тахикардия то например бисопролол. На УЗИ всё в норме
ТТГ и т4св сдать через 6-8 недель
Спасибо!!! А то что узистка написала про паращитовиднын железы, это является нормальный?
И это состояние оно проходит а потом возвращается? Или потом в какое-то заболевание чаще выливается?
Аденом паращитовидных желез нет. Паратгормон и кальций в норме, ничего не нужно делать. ТТГ должен нормализоваться без лечения, не возвращается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши анализы соответствуют субклиническому тиреотоксикозу, т.е. избытку гормонов щитовидной железы.
Причин данному состоянию может быть несколько:
- болезнь грейвса
- тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита
- функциональная автономия узла в щитовидной железе
- подострый тиреоидит
Для определения причин в конкретном случае рекомендуют:
- сдать кровь на общий анализ крови , СРБ
- кровь на антитела к рТТГ, АТ-ТПО, АТ- тГ
- сделать узи щитовидной железы
В зависимости от причины будет определяться лечение.
Временно для уменьшения жалоб на сердцебиение возможен прием бисопролола.
Скажите, пожалуйста, не болели ли недавно вирусной инфекцией , беспокоят ли боли в щитовидной железе, делали ли ранее узи ?
Здравствуйте! До сдала анализы и узи
Приложила фото
Что получается по картине?
Здравствуйте, учитывая , что ат РТТГ норма - исключаем болезнь Грейвса , по узи нет узлов в щитовидной железе - исключаем функциональную автономию.
Повышение ат к ТПО свидетельствует о предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита , соответственно, можно сделать вывод , что клиническая картина ваша соответствует тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита, когда под действием антител клетки щитовидной железы разрушаются и в кровь попадают гормоны щитовидной железы. Данная фаза временная , и после нее мы ждём нормализации гормонов .
Поэтому в подобных случаях рекомендуем динамический контроль гормонов через 6-8 Нед (ТТГ, т4св,Т3св ).
В дальнейшем при нормализации гормонов следует контролировать ТТГ 1 раз в 6-12 мес.
По обследованию паращитовидных желез: функция их не нарушена - кальций , паратгормон в норме , витамин Д принимайте в профилактических дозах 2000 МЕ, по узи паращитовидные железы несколько изменены, как описано , это не требует беспокойства при нормальной функции , но требует контроля узи через 6-12 мес .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)
Если беспокоит чувство сердцебиения и повышенный пульс, то возможен прием бисопролола 2,5 мг в сутки.
Боли в шее не отмечаете ?
Здравствуйте. Нет, не замечала боли в шее.
А что-то приличное может быть
Из причин
Причины описала в своем ответе выше - это аутоиммунные процессы, автономия узла.
Сначала нужно обследоваться. Тактика будет зависеть от результатов.
Если подтверждается болезнь Грейвса, то назначаются тиреостатики (тирозол) длительно. При аутоиммунном тиреоидите выбирается тактика наблюдения и симптоматической терапии. Если же данные причины исключены и есть узел в щитовидной железе, то потребуется проведение сцинтиграфии.
Поняла. Спасибо.
Подскажите, а то что ттг настолько низкое это не опасно?
Пока св. Т4 и Т3 в норме, то риски минимальные. Это субклинический тиреотоксикоз.
Когда/если он переходит в манифестный (повышаются Т4 и Т3), то здесь уже есть опасность, в первую очередь для сердечно-сосудистой системы.
Поэтому постарайтесь не затягивать. В ближайшее время нужно сдать анализы, чтобы разобраться с данной ситуацией.
Родов не было недавно?
Ребёнку полтара года.
Поняла вас. Не похоже на послеродовый тиреоидит. Обычно он возникает в первый год после родов.
Может у меня и возникло раньше. Сердцебиение периодически мучает особенно днём когда хочу с ребёнком лечь поспать.
Сейчас пошла потому что слабость очень сильная стала
В любом случае надо исключить Грейвса и сделать УЗИ.
По поводу слабости еще можно ферритин проверить.
Поняла, спасибо!
Рада помочь! Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте! Сделала узи, сдала анализы на антитела, также паратгормон. Приложила фотографии.
Подскажите, что в итоге по картине получается?
Подскажите, надо ли это лечить и как с этим быть?
Картина тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита. Это не опасно и требует только наблюдения. Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется через 2 месяца.
Спасибо большое! А почему так вообще может происходить? Что спусковым крючком является?
Также хотела спросить про паращитовидную железу…. Не понимаю что написала узистка и что это означает.
До конца это не изученное заболевание. Пусковым механизмом могут выступать различные факторы: беременность, инфекции, хронический стресс, генетика.
Постарайтесь не переживать. В целом, опасности нет. Обычно спустя месяцы гормоны приходят в норму. Нередко развивается гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Тогда назначается левотироксин. Качество жизни при этом не нарушается.
Пока ваша тактика - наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют оценку АТрТТГ, а также выполнение УЗИ щитовидной железы (на предмет наличия/отсутствия узлов). Субклинический гипотиреоз может быть как на фоне начала ДТЗ (исключаем АТрТТГ), функциональной автономии-горячими узлами (УЗИ ЩЖ и если сохранится тиреотоксикоз -сцинтиграфией), тиреотоксическая фаза АИТ (в последующем нормализация ТТГ и/или повышение ТТГ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Сниженный ТТГ при нормальных свободных Т4 и Т3 соответствует субклиническому тиреотоксикозу. В данном случае возможно начало болезни Грейвса, тиреоидит или автономная работа узла щитовидной железы. Сам по себе низкий ТТГ при нормальных Т4 и Т3 сейчас не представляет непосредственной опасности, но причину нужно установить.
Я в таких случаях обычно рекоменжую сдать АТ к рецепторам ТТГ, АТ-ТПО, выполнить УЗИ щитовидной железы, повторить ТТГ и свободный Т4 через 4-6 недель. Из-за выраженной слабости также стоит проверить ОАК и ферритин. Тиреостатики до установления причины принимать не нужно.
Здравствуйте! Общий анализ сдавала тоже, вот ферритин не сдавала
Приложила ещё общий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 3 ответа
- 16 Августа 43 ответа
- 16 Августа 4 ответа
- 16 Августа 6 ответов
- 16 Августа 38 ответов
- 16 Августа 10 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 19 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 1 ответ