Что вас беспокоит?
Боль при беге.
Здравствуйте. Начну издалека. Мне 25 лет. Я девушка. Когда мне было 10, меня сбила машина, полетела в Курган на лечение, там ломали кость правой ноги, в 16 лет полетела в Новосибирск, там мне в вновь ломали кость, вытягивали ногу. Второй раз в ап аппарате илизарова отходила один год и четыре месяца. Соответственно прошло уже практически 10 лет. В 2024-м году решила заняться активным спортом. Хожу в зал, бегаю пять раз в неделю. Бегаю 15 км, даю интервалы, в обычные дни бегаю по 6 8 км. Есть ещё два дня залом в неделю, и перед залом тоже бегаю по 5 км. В таком темпе я тренируюсь сначала июня. До этого бегала три раза в неделю. В конце июля появилась боль в ноге. Как обычно. Решила подождать, но прошло уже 17 дней. Нога не проходит. Боль отступает, но я решила снова дать нагрузку, и боль вернулась. Когда работаю двумя ногами боли нет например в зале, но когда бегаю, соответственно приземляюсь на одну ногу, боль есть. Оно начинается с внутренней части бедра по посередине, уходит на внешнюю часть бедра, опускается к колену, и поднимается в пах область. Но в паху не болит. Ягодица тоже не болит при нагрузке. В зале даю нагрузку на ягодицы. Сегодня сходила сделала КТ. Вот что увидел врач. Но я всё-таки думаю, что я могу дальше заниматься бегом, мне нужны какие-то рекомендации, потому что в городе в котором я живу, врачей почти нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!уточните пожалуйста боль в правой ноге ? По кт описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Бег в таких случаях можно продолжить , когда болевой синдром уменьшится .
Здравствуйте вновь. Боль в правой ноге. На ней же стоял аппарат илизарова. 10 лет назад. Нога слабее, чем левая. Поэтому вес переносится на здоровую ногу при беге, соответственно страдает таз от неверного наклона. Но у нас нет спортивных врачей и мне говорят, что бег - табу. Естественно я в это не верю. Я уверена, что пропью нпвс и к сентябрю смогу уже участвовать в соревнованиях. Занимаюсь я давно, и на различных форумах сказано, что изменения у спортсменов совсем не то же самое, что у обычных людей. Сейчас начала пить нимесулид.
После серьезной травмы могут быть хронические боли , тонусные нарушения, если нпвс без эффекта, в таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант, например дулокстетин на длительный срок 9-12 мес и посмотреть в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным КТ выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения, протрузия L4-5; L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков в латеральных карманах.
Скорее всего жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за их компрессиии. Такие изменения могли возникнуть из за выраженной резкой физической нагрузки ( без, зал).
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 10-12 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции+ протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье. Выраженые физические нагрузки в настоящее время желательно не проводить, сделать перерыв в посещении зала, беге. После купирования болей начать с ЛФК, далее бег и занятия в зале с постепенным увеличением нагрузки.
При отсутствии эффекта от лечения, появления слабости в ноге рекомендуется проведение МРТ поясничного отдела для оценки состояния нервных структур и очная консультация невролога.
Здравствуйте вновь. Боль в правой ноге. На ней же стоял аппарат илизарова. 10 лет назад. Нога слабее, чем левая. Поэтому вес переносится на здоровую ногу при беге, соответственно страдает таз от неверного наклона. Но у нас нет спортивных врачей и мне говорят, что бег - табу. Естественно я в это не верю. Я уверена, что пропью нпвс и к сентябрю смогу уже участвовать в соревнованиях. Занимаюсь я давно, и на различных форумах сказано, что изменения у спортсменов совсем не то же самое, что у обычных людей. Сейчас начала пить нимесулид. Насколько верны могут быть прогнозы врачей?
Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, и желательно в таких случаях осмотр именно врачей, которые занимаются спортсменами.
После указаных травм и операций есть есть изменения в костях и мышцах ноги, но абсолютным противопоказанием к занятию спортом они не являются.
Скорее всего сейчас есть обострение процесса в области позвоночника, который желательно лечить, несколько снизив физическую нагрузку, после постепенно восстанавливать занятия спортом.
При отсутствии эффекта от НПВП можно рекомендовать прием препаратов от нейропатической ( хронической) боли. Назначает невролог очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно формируется хронический болевой синдром
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, сейчас не рекомендуется продолжать бег через боль. Учитывая большой объём нагрузок, перенесённые травмы и операции на правой ноге, необходимо исключить не только проблему поясницы, но и перегрузочную травму самой ноги.
На КТ выявлена экструзия L5 S1 с компрессией корешков. Она может давать боль в ноге, однако характер вашей боли, преимущественно по внутренней и наружной поверхности бедра с выходом к колену не совсем типичен для поражения L5 S1, поэтому только грыжей объяснять симптомы нельзя.Особенно важно исключить стрессовую реакцию или стрессовый перелом бедренной кости, а также проблемы тазобедренного сустава, мышц и сухожилий. Для этого рекомендуется обратиться очно к ортопеду травматологу и сделать МРТ болезненной области бедра, таза.
До обследования бег, прыжки и интенсивные нагрузки на больную ногу лучше исключить. Ходьба допустима только без боли, силовые упражнения также без провокации симптомов. Не стоит пытаться разбегать боль, если после нагрузки она возвращается, это признак того, что ткани ещё не восстановились.
Артроз тазобедренных суставов и крестцово подвздошных сочленений 1 степени, указанный на КТ, сам по себе не обязательно является причиной ваших симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ваша боль появилась после существенного увеличения беговой нагрузки и возникает именно при ударной нагрузке. Стрессовые повреждения кости как раз часто возникают после увеличения частоты, длительности или интенсивности тренировок. На данный момент рекомендуется полное исключение бега ( в том числе и «легкого»). Силовые можно оставить только те, которые абсолютно безболезненны во время упражнения и после него. Велотренажёр/плавание иногда используются как низкоударная альтернатива при костных стрессовых повреждениях, но это зависит от того, что именно происходит с вашей ногой.
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20231 ответ
- 15 Ноября 20238 ответов
- 7 Мая 20232 ответа
- 15 Марта 20231 ответ
- 26 Июля 20221 ответ
- 7 Апреля 20222 ответа
- 1 Апреля 202210 ответов
- 18 Ноября 202131 ответ
- 3 Февраля 20211 ответ
- 7 Ноября 20192 ответа