Что вас беспокоит?
Боль в жкт
Около недели назад утром заболело в области живота ближе к желудку, боли похожи на спазмы, то отпустит, то снова. Затем буквально в течение 20 минут началась тошнота, рвота и диарея. Раза 4 всё это выходило. Потом стало полегче. Но осталось сильная слабость, головная боль. Вызвала скорую сделали инъекции ношпы и противорвотного. К вечеру еще один раз был жидкий стул и температура 38,5( сбила парацетамолом). Все эти дни беспокоит боли а области желудка, иногда внизу живота. Можно сказать сижу на строгой диете. Пью креон, баксет, омез. До этого уже был удален желчный в 2020 году, панкреатит хронический, поэтому с хроническими болями жить привыкла. В принципе с самой школы были проблемы с желудком , ну и потом уже со всем жкт. Поэтому со всей этой системой сильно знакома, прошла много врачей и обследований в свое время. Не понятно , что именно это было в этот раз. Вчера сдала некоторые анализы, прошу ознакомиться. На узи записалась , но только через несколько дней. Сейчас на ГВ, ребенку 4 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам есть повышение алт, аст, Ферритина - могут указывать на патологию печени, жировой гепатоз. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Ферритин является маркером воспаления. И может быть связан с кишечной инфекцией.
По общему анализу крови повышены МСН и МСНС, что может косвенно указывать на дефицит витаминов в12 и фолиевой кислоты. Рекомендуется определить их уровень в крови.
Сейчас принимаю витамины элевит, там повышенная дозировка железа. От этого Ферритин не мог повыситься?
А анализ на с-пептид тоже не в норме?
Обычно так быстро феритин на фоне приема железа не повышается.
Да, с-пептид также снижен. Он показывает работу поджелудочной железы по синтезу инсулина. Инсулин в норме.
А если глюкоза и инсулин в норме, насколько критично снижение с пептида?
По одному показателю обычно не ставят диагнозы. Может в дальнейшем бы б причиной нарушения углеводного обмена. Рекомендуется динамика показателя. И консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что была перенесена острая кишечная инфекция
Тк удален желчный пузырь , есть нюансы со стороны поджелудочной железы, ЖКТ среагировал чуть ярче , а восстановление слизистой оболочки и моторики занимает чуть больше времени
Ферменты печени в норме до 40 . Повышения АЛАТ / АСАТ - НЕТ . А маркеры воспаления - СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы в норме
Небольшое снижение С-пептида на фоне диеты и грудного вскармливания закономерно , так как мало ели углеводов в эти дни
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Для регидратации и восстановления электролитов - растворы пероральных регидратационных солей - Регидрон, Биогая ОРС дробно небольшими глотками из расчета потери жидкости
2. Для защиты слизистой оболочки: ингибиторы протонной помпы Нексиум / Омез 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды коротким курсом 7-14 дней . Препарат совместим с ГВ
3. Для снятия спазмов и боли Дротаверин по 40 мг 2-3 раза в сутки при болях
4. Пробиотики Энтерол по 2 капсулы в день во время еды 10-14 дней для стабилизации кишечной микробиоты
В подобных случаях обычно рекомендуется поддерживать дробный режим питания небольшими порциями 5-6 раз в день, исключив жирные , жареные, копченые, острые блюда, сырые овощи и фрукты, а также цельное молоко на период восстановления
Обязательно соблюдать адекватный питьевой режим для профилактики обезвоживания
В каждой лаборатории референсные значения отличаются… где то до 40 это норма, а где и до 35 уже не норма.
И сомнения берут, что если бы это было кишечное отравление, тогда и в семье бы кто-то подхватил, а так никого не затронуло.
Общепризнанная норма показателей до 40 , каждая лаборатория может устанавливать свои референсы вблизи похожих от 32 до 50
По результатам повешения показателей - нет , ферритин также не повышен . Норма для женщин до 150-200 нг/мл
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина начала заболевания больше всего соответствует острой кишечной инфекции или отравлению. Для данных состояний характерно острое начало, схваткообразные боли в верхней половине живота, рвота, диарея и повышение температуры до 38,5.
Также в связи с анамнезом : панкреатит и состояние после удаления желчного пузыря, погрешность в питании может вызывать обострение хронического панкреатита и воспаление со стороны желудка и кишечника. Этим объясняются сохраняющиеся ноющие боли в области желудка и дискомфорт внизу живота по типу постинфекционной перестройки кишечника.
АЛТ 36 и АСТ 37,5. Клиническая норма показателей до 40. Незначительное превышение нормы для женщин, не признак серьезного поражения печени, может быть в связи текущим состоянием.
С пептид снижен, инсулин у нижней границы нормы. В подобных случаях рекомендуют контролировать глюкозу крови натощак раз в полгода и сообщать любому врачу об этой особенности.
При следующих симптомах: нарастающая сильная боль в животе, особенно опоясывающего характера, повторная рвота и невозможность пить воду, пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи, светлый стул, кровь в стуле или черный дегтеобразный стул требуют неотложного обращения к врачу.
Я правильно понимаю, что если это была все таки кишечная инф, то она могла послужить катализатором воспаления поджелудочной либо желудка?
кишечная инфекция безусловно сопровождается воспалением слизистых оболочек желудка и кишечника (таков механизм протекания данного состояния), поэтому возникают рвота и диарея.
Как вы себя чувствуете сегодня ? опишите подробнее : температура, кратность (сколько раз в день) рвоты и диареи (при имеющихся подобных жалобах)? В какой области беспокоит боль в животе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов и описания ситуации картина вполне соответствует перенесённой неделе назад острой кишечной инфекции.
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Повышение уровня эритроцитарный индексов (MCН, mchc) может косвенно указать на дефицит витаминов группы В, поэтому планово стоит оценить уровень фолиевой кислоты и витамина в12.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 179 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в предалах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Вообще, общепринятым нормальным уровнем печеночных ферментов считаются значения до 40 ед/л, поэтому в целом показатели укладываются в физиологическую норму. Чаще всего они могут повышаться как реактивная реакция печени на саму инфекцию и интоксикацию, обезвоживание, даже приём парацетамола, это не опасно,
Снижение с пептида при нормальном уровне глюкозы и гликированном гемоглобине не является признаком диабета. Если нет эпизодов потливости, дрожи, резкого голода (гипогликемий) — беспокоиться не о чем.
Ферритин является острофазовым белком и повышается в ответ на любое воспаление или инфекцию. Это почти наверняка «след» прошедшей недели, а не перегрузка железом. В таких случаях рекоменджуь контроль показателя через 4–6 недель после полного восстановления (совместно с СРБ)
Остаточные боли в области желудка и внизу живота после такого эпизода вполне могут быть, так как слизистая ЖКТ становится очень чувствительной и ей нужно время на восстановление.
В таких случаях рекоменджут прием энтерола по 1 кап 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней для восстановления микрофлоры жкт, нормализации стула (разрешение при гв!). Стараться пить жидкости не менее 1,5-2 л в день (не менее 30 по на 1 кг массы тела), временно ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. По мере нормализации состояния рацион постепенно расширяют.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследования печеночные пробы находятся на оптимальном уровне, так как не превышают показателя 40.
Снижение с-пептида, описание таких жалоб может указывать на снижение функции поджелудочной железы и учитвая острое состояние, лечение, в подобных случаях, рекомендуют в стационарных условиях. На активный воспалительный процесс также указывает повышение ферритина. Поэтому в таких случаях лучше вызвать смп или обратиться в приемный покой гастроэнтерологического отделения самостоятельно.
Здравствуйте.
По представленным анализам выраженных опасных изменений не видно. Общий анализ крови спокойный: лейкоциты 6,91, гемоглобин 132, СОЭ 12. Тромбоциты 179 лишь минимально ниже референса и самостоятельного значения обычно не имеют, но требуют контроля
АЛТ 36 и АСТ 37,5 повышены совсем незначительно. Такое может быть временно после перенесённой инфекции, рвоты, диареи или на фоне лекарств. Ферритин 135 также повышен минимально и после воспалительного эпизода может временно возрастать(быть ложно завышенным )
С-пептид 0,6 снижен, однако при этом глюкоза 4,3 и гликированный гемоглобин 4,9% нормальные. Поэтому по этим данным признаков сахарного диабета нет
По самому описанию начало заболевания с рвотой, диареей и температурой 38,5 больше похоже на острую кишечную инфекцию/гастроэнтерит, чем на обычное обострение хронического панкреатита.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют дождаться УЗИ брюшной полости,
дополнительно проверить липазу, СРБ, билирубин общий и прямой, ГГТ и повторить АЛТ/АСТ после выздоровления.
Явка к терапевту или гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202117 ответов
- 2 Января 20211 ответ
- 8 Декабря 202018 ответов
- 13 Ноября 20208 ответов
- 29 Октября 20206 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 14 Февраля 202016 ответов
- 18 Декабря 201930 ответов
- 12 Мая 201812 ответов
- 28 Октября 20179 ответов