СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4502140

Что вас беспокоит?

Здравствуйте. У мамы ранее был волосатоклеточный лейкоз. Ремиссия с 2010 года, сейчас появились боли в пояснице и мы палили сделать КТ, после чего в се понеслось. Нашли опухолевые процессы, после которых её направили на пэт КТ,.

Здравствуйте. У мамы ранее был волосатоклеточный лейкоз. Ремиссия с 2010 года, сейчас появились боли в пояснице и мы палили сделать КТ, после чего в се понеслось. Нашли опухолевые процессы, после которых её направили на пэт КТ,. Результаты пэт КТ прикрепляю, брали два раза биопсию с грудной клетки и с подвздошной кости, не могут набрать нужное количество костного мозга.

39 лет
17 Августа ·Просмотров: 84·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Если ремиссия была уже более 3 лет назад, то диагноз волосато-клеточного лейкоза устанавливается заново. Не исключено рецидив этого основного заболевания.

На усмотрение лечащего гематолога может быть предложен иммунофенотип трепанобиоптата костного мозга, биопсия лимфоузла с проведением ИГХ.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

По данным пэт КТ , пишут бластоклеточный лейкоз

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Хотела уточнить насколько данные пэт КТ могут соответствовать заболеванию ,нашли опухоли как уточнить что это? Метастазы или нет

Невозможно поставить диагноз по ПЭТ КТ
Все опухоли, волосатоклеточный лейкоз в том числе - это исключительно гистологические диагнозы. Без гистологического подтверждения диагноз любой опухоли неправомочен.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Для волосатоклеточного лейкоза вполне характерно увеличение лимфоузлов; но не типично поражение костей, да ещё и с образованием мягкотканного компонента. В данной ситуации диагностику необходимо вести параллельно с онкологом, проводя исследование на гематологические заболевания, которые могут приводить к таким изменениям, так и на наличие других опухолевых заболеваний.
Косвенно сориентироваться по течению волосатоклеточного лейкоза может помочь общий анализ крови — при прогрессии волосатоклеточного лейкоза будет снижаться уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. С учётом того, что ранее был поставлен диагноз вослосатоклеточного лейкоза, в подобной ситуации важно провести и исследование костного мозга. Если при пункции не набирается достаточное количество костного мозга для анализа — выполняется трепанобиопсия костного мозга, с забором из подвздошный кости не только жидкой части, но и столбика материала. Если повторные биопсии неинформативны — с врачом-хирургом обсуждается возможность биопсии наиболее увеличенного лимфоузла или пункция кости в очаге поражения.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елизавета , здравствуйте. Сегодня было на комиссии. Врач говорит что это возможно остаточные явления после перенесенного ВКЛ. на сколько это возможно?

По ПЭТ описаны не типичные изменения для волосатоклеточного лейкоза: поражение костей, наличие мягкотканного компонента, поражение плевры, высокая метаболическая активность лимфоузлов (при волосатоклеточном лейкозе активность «свечения» лимфоузлов, как правило, намного ниже). Поэтому предположение, что все это есть остаточные явления волосатоклеточного лейкоза, кажется мне не самым вероятным. Бывают, конечно, очень разные варианты течения заболевания. Однако в подобной ситуации я поостереглась бы объяснять картину ПЭТ волосатоклеточным лейкозом, пока не проверены другие, более вероятные причины изменений. Попытка придерживаться ранее установленного диагноза может увести по неверному пути диагностики и выбора тактики лечения.

Принятый ответ

Добрый вечер, Анна!
Учитывая, что волосатоклеточный лейкоз относится к лимфопролиферативным заболеваниям и сейчас по данным ПЭТ КТ описывают поражение преимущественно разных групп лимфатических узлов , то в первую очередь необходимо исключить рецидив ВКЛ.

Для подтверждения или исключения выполняется гистологическое исследование

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.