Что вас беспокоит?
Головная боль, головокружение, мушки перед глазами
Здравствуйте! Последние две недели беспокоит сильная приступообразная головная боль, то в меньшей то в большой степени. Боль бывает чаще в висках и лбу. Иногда болят даже глаза, ощущение что глазницы болят. Туман в голове, снижение концентрации внимания. Есть периодическое головокружение, не сильное ( будто все немного плавает и нечеткое) по ночам есть онемение в пальцах рук, но я его связываю с тем что кормлю ребенка грудью и часто засыпаю в неудобных позах. Иногда бывает жжение в затылке. Еще беспокоят мушки перед глазами, но это началось раньше месяца 3-4 назад. Подскажите пожалуйста, что это может быть, какие обследования нужно пройти и что можно принимать с учетом грудного вскармливания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вполне вероятно, что чувство покалывания в руках на фоне низкого уровня ферритины, учитывая ГВ, необходимо согласовать с терапевтом корректировку.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
В плане головокружения пишите его подробнее:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Жжение в затылке чем провоцируется?
Да, давление в глаза есть, иногда даже ощущение что глазницы болят. Головная боль давящая наверное больше. Еще в моменты, когда голова болит есть светобоязнь. Иногда бывает тошнота, если сильно болит. Чаще копируется самостоятельно или пью ибуклин. Насчет головокружения-это точно внутренне ощущение, шаткости нет, но есть ощущение тумана в голове и рассеянности какой-то. А вот насчет жения оно возникает при головокружении, но замечаю я его в положении лежа чаще всего.
И ещё. Уточните пожалуйста для понимания правильно ли мы друг друга поняли. Боль все - таки давящая снаружи или распирающая изнутри?
Давящая, в особенности в височной и лобной зоне
В плане головокружения такое описание имеет место быть при несистемном типе, которое отмечается при дефицита (у вас есть дефицит ферритина, который требует корректировки и к ттг тоже вопросы, так как идеальный показатель 2,5.) Т.е. в этой ситуации необходима консультация терапевта и эндокринолога. Также причиной такого головкружения может бы нарушение эмоционального фона
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Ну и нарушение режима труда и отдыха.
Жжение может быть как по причине напряжения мышц головы, так и по причине изолированного напряжения мышц шейного отдела со сдавлением корешков.
Учитывая характер описываемой вами боли можно предположить головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника. Поэтому нужны данные теста, которые я вас выше прикрепили и нужна оценка состояния мышц шейного отдела позвоночника
Но иногда бывает болит немного иначе, что хочется наоборот наловить немного руками на лоб и виски, для облегчения. В глава отдает болью распирающей изнутри
Прикрепила результаты теста. А как провести оценку состояния мышц шейного отдела позвоночника?
Учитывая наличие субклинически выраженной тревоги, можно предположить, что это могло запустить головную боль, но нужно посмотреть, нет ли напряжения мышц шейного отдела позвоночника, сделать это можно только при очном осмотре при пальпации мышц шейного отдела позвоночника.
А по поводу эмоционального фона можно рассмотреть с психологом Когнитивно-поведенческую терапию пока, если не будет эффекта, то придётся подбирать антидепрессанты.
Когда я была на осмотре у врача терапевта (в мае) она говорила, что мышцы спины и шей спазмированны, назначила массаж в поликлинике. Я курс прошла, но тогда не было головных болей а болела лопатка и рука. Поняла насчет психолога.
Я так понимаю, что потом после курса массажа профилактика никакая не проводилась в виде лфк, чтобы не возникло данное обострение повторно? Возможно сейчас имеет место быть повторное обострение. Но опять же надо смотреть очно. Учитывая ГВ модно только ибупрофен и массаж, а в дальнейшем систематически лфк или спорт.
Да, лфк не проводила. Нет времени посещать с ребенком. А подскажите пожалуйста, можно ли применять какие-то противотревожные средства, а не АД?
Можно рассмотреть препараты из группы анксиолитиков, например атаракс, адаптол и т.д. Но они тоже рецептурные
Поняли вас. Подскажите пожалуйста а не нужно ли МРТ или КТ головы. Начиталась ужаса про аневризму, тревожность только увеличивается
А эти препараты совместимы с ГВ?
Нет. С грудном вскармливанием они не совместимы. В плане необходимости кт или мрт будет понятнее после данных неврологического осмотра, если будет выявлено отклонение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Также рекомендуется консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой вероятностью связаны с комбинацией латентного дефицита железа (ферритин 17.2 нг/мл), головной болью напряжения на фоне хронической усталости, недосыпа и вынужденных поз при грудном вскармливании, а также субклинической тревожностью.
Ферритин ниже 30 нг/мл при нормальном гемоглобине указывает на истощение запасов железа. В таких случаях рекомендуется прием железосодержащих препаратов.
Давящие боли в лбу, висках и области глазниц типичны для головной боли напряжения. Она обостряется из-за перенапряжения мышц шеи при кормлении и субклинической тревоги.
Для купирования головной боли на ГВ рекомендуется Ибупрофен или Парацетамол в стандартных дозировках. Считаются полностью безопасными и совместимыми с лактацией.
Терапевт или гематолог в таких случаях подбирает дозировку железосодержащего препарата.
По поводу тревожности обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Подскажите пожалуйста. А жжение в затылке и шее могут быть связаны с болью напряжения? И могут ли эти боли то появляться то приходить переодически, как бы спазмами?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными протоколами исследований. Отмечается снижение уровня ферритина, что может указывать на скрытую или латентную форму анемии. По описанию можно заподозрить проявления тревожного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Так же есть признаки хронической усталости. В подобных случаях, рекомендуется консультация терапевта для принятия решения о приеме препаратов железа. Для уточнения причин головных болей-МРТ головного мозга и УЗДГ БЦС.
Здравствуйте! Жжение тоже может быть в результате тревожного расстройства? Его нужно лечить антидепрессантами?
Да,жжение тоже может возникать на фоне тревожного расстройства.
Какие препараты можно принимать с учетом ГВ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет никаких значимых отклонений, которые бы могли вызвать головную боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Головокружение, замедление мышления, снидение внимания могут быть в рамках мигрени.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли и т п)? Чаще односторонние или болит одинаково с двух сторон? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Яркий свет и звук вызывает сильный дискомфорт. Болит одинаково с двух сторон. Чаще лоб и виски. Так же боль бывает как будто в скулах и глазницах. Жжение в затылке и шее сзади. Легче заниматься делами. Сильнее всего голова болит на 7
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20221 ответ
- 27 Октября 20224 ответа
- 2 Июля 20224 ответа
- 11 Января 202218 ответов
- 11 Октября 20211 ответ
- 30 Апреля 202123 ответа
- 12 Апреля 202112 ответов
- 2 Марта 20202 ответа
- 25 Февраля 202019 ответов
- 5 Декабря 20192 ответа
Обычно на ГВ рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии. Есть антидепрессанты, которые условно разрешены к приему при ГВ, но они должны назначаться только строго по рецепту и в очном формате.