Что вас беспокоит?
Высокая температура, без признаков ОРВИ, боль в суставах
2 дня назад поднялась температура до 39.6, имелось головокружение, сильные боли в суставах, позвоночнике и голове. Ибупрофеном температура снизилась до 37, через 5 часов опять сильный подъем температуры, боль в суставах блуждающая осталась. На следующий день, опять подъем температуры до 38.7,после снижения до 37.4, через 6 часов примерно опять подъем. Сильная слабость, знобит, соплей нет, горло не болит. Суставная боль осталась. На данный момент опять растет температура. Горит все эти дни лицо, особенно в области щёк. Ранее, после перенесённого ковида ставили серонегативный РА, но в беременности (2 ребенка родила с разницей в 3 года путём КС) наступила ремиссия. Скажите пожалуйста, это имеет отношение к аутоимунному заболеванию или все-таки это вирус? К какому идти врачу и какие слать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия,добрый день. Такая температура не характерна для ревматоидного артрита. И в целом температура возникшая остро,высокие цифры -чаще всего требует исключения инфекций,вирусных и бактериальных. И не всегда вирусные инфекции протекают сразу с насморком,болью в горле.
На фоне интоксикационного синдрома,на фоне температуры может быть боль в суставах,мышцах.
С целью диагностики изначально нужно сдать ОАК и формула+ соэ,ОАМ. Так же СРБ,биохимию : алт,аст,креатинин,мочевина. Необходимо посетить терапевта,с целью осмотра,аускультации легких.
Суставы припухли визуально? Скованность есть в них утром? Сыпи нет на теле?
Вы сдавали РФ и АССР ранее и были отрицательны,верно? УЗИ суставов делали когда либо? На основании чего выставили РА и какое лечение было у вас?
У меня АНФ к двкхцепочной ДНК был 1288. Сдавала много разных анализов и на волчанку и т.п. По сути кроме болей и повышенного АНФ ничего не было. Но и не помогало лечение. Колола метотрексат. Потом его отменили, т.к.план ровали первого ребенка
Скованность ро утрам есть, припухлости суставов нет, но есть деформация некоторых пальцев по принципу лебединой шеи
Так был титр АНФ высокий? Или антитела к д-ДНК? Это разные анализы.
Оба показателя к ревматоидному артриту не имеют отношения.
РФ и АССР вы сдавали? Антитела к виментину? -это специфические маркеры именно ревматоидного артрита.
Скованность в кистях рук сколько длится минут,часов? Фото кистей можете сделать? Узи или МРТ,рентгенография что то выполняли?
Сколько по времени и в какой дозе кололи метотрексат на тот момент,когда пришли к выводу,что он не помогает?
Высыпаний нет на коже сейчас никаких? Язвочек во рту,в носу? Пальцы не синеют на холоде? Не выпадают ли массивно волосы? Нет ли сухости в глазах и во рту выраженной сухости? Лимфоузлы не увеличены?
Сыпи нет. Делала МРТ правой кисти. Такие специфические анализы мне почему-то не назначали. Метотрексат помог. Волосы не лезут. Сухость во рту есть, т.к.температура жарит
Вы выше написали -«так как не помогало лечение»… не совсем поняла вас. Какое тогда было лечение? Мрт приложить сможете кисти ?
Если вы не сдавали эти анализы,то их тоже нужно сдать. Потому что тогда не понятен вообще ход мыслей врача,который исключил ревматоидный артрит без специфичных для него тестов. И как вообще можно говорить о серонегативности,когда не были сданы эти показатели. Они как раз и определяют серопозитивность или серонегативность .
Вообще если РА был,то без лечения он может прогрессировать. Во время беременности часто возникает ремиссия,из за гормональных изменений,а потом он все равно требует терапии. Сам по себе он не проходит и не исчезает. Либо это он и не был. Поэтому я так и расспрашиваю вас.
На данный момент времени вряд ли температура с этим связана. Тут нужно инфекцию исключать однозначно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Думаю это не чистый вирус. Отсутствие соплей/кашля + стойкая гиперемия на щеках + блуждающая боль в суставах, может быть при начале СКВ или смешанного заболевания соединительной ткани. Но для исключения сепсиса/бактериемии обязательны бакпосевы крови и мочи, это можно сделать через терапевта по месту жительства или попробовать лечь в стационар и пройти обследование, чтобы точный диагноз поставить.
Что касается ремиссии после родов,
беременность подавляет иммунитет, а любой стресс/инфекция сейчас могли запустить обратный механизм.
Если нет возможности лечь в больницу, необходимые анализы:
- ОАК, СОЭ
- Общий анализ мочи (белок)
- АСТ, АЛТ, креатинин, СРБ, прокальцитонин (для дифференцировки с инфекцией)
- АНФ иммуноблот + анти-dsDNA (главные для СКВ)
- бактериологический посев крови (двукратно, из вены) и бакпосев мочи, до начала приема антибиотиков, чтобы исключить бактериальную инфекцию как триггер или основную причину лихорадки. С результатом обратиться к врачам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая анамнез с высоким титром АТ к ДНК, требуется конечно диф диагностика и с системными артритами. Столь высокая лихорадка требует исключение острого инфекционного процесса в первую очередь, а затем уже проявления аутоиммунной патологии.
Изначально порекомендовала бы осмотр терапевта, возможно назначение самых базовых анализов общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи, биохимию (креатинин, АЛТ, АСТ). До приема терапевта может быть рекомендована симптоматическая терапия - ибупрофен при повышение Т выше 38 градусов, теплое обильное питье.
Если все же ревматологическая причина будет превалировать, то потребуется более углубленное обследование - АНФ, антитела к ДНК повторно, комплемент С3 и С4, ревматоидный фактор, АЦЦП.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202212 ответов
- 26 Июня 202212 ответов
- 27 Декабря 20211 ответ
- 25 Октября 202116 ответов
- 30 Августа 20215 ответов
- 20 Августа 202134 ответа
- 8 Марта 20213 ответа
- 2 Января 202112 ответов
- 3 Октября 20193 ответа
- 18 Ноября 20171 ответ