Что вас беспокоит?
Не поднимается медь
Здравствуйте, на протяжении 6 месяцев принимаю медь и сдаю анализы каждые 2 месяца для контроля, самый высокий показатель был 7.8. На днях сдал медь(4.9) и церулоплазмин (164). Хотел бы узнать почему не поднимается медь и что нужно делать? задавал этот вопрос терапевтам, но они не могут толком ничего сказать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Низкий уровень меди в крови при её приёме в течение 6 месяцев чаще всего указывает на нарушение всасывания в кишечнике или на конкуренцию с другими микроэлементами, в первую очередь с цинком. Также возможна недостаточная дозировка или неэффективная форма препарата.
Рекомендуют так же проверить уровень цинка в крови, ферритин, витамин В12, общий белок и альбумин, а также исключить заболевания желудочно-кишечного тракта,такие целиакию и воспалительные заболевания кишечника. Для оценки усвоения можно провести пробу с нагрузкой медью под контролем врача.
ЦИнк на протяжении 6 месяцев сдавал с медью, он был 12.6, ферритин 260
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим анализам медь действительно снижена: 4,9 при норме 11–22, при этом церулоплазмин 164 при норме 150–300 находится у нижней границы нормы.
В подобных ситуациях рекомендуют исключить недостаточное всасывание меди, заболевания ЖКТ, а также избыток цинка, если вы его принимаете так, как цинк может снижать усвоение меди. Из наследственных заболеваний рассматривают болезнь Вильсона–Коновалова.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~оценить правильность применения дозы, биодоступность
~оценить наличие избыточного приема цинка
~ биохимический анализ: общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, цинк
~ сдать антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig,
скрининг на целиакию
~медь в суточной моче, если показатель повышен , то могут рекомендовать генетическое исследование ATP7B, осмотр глаз в щелевой лампе
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь стоит проверить уровень цинка, так как избыток цинка является одной из причин снижения всасывания меди. Также желательно оценить общий анализ крови с эритроцитарными индексами, ферритин, витамин B12, фолат, общий белок, альбумин, показатели функции печени и почек.
Кроме того, нужно уточнить состояние ЖКТ, поскольку при нарушении всасывания питательных веществ медь также может усваиваться хуже.
Из исследований ЖКТ в первую очередь рекомендуется антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, чтобы исключить целиакию как одну из причин нарушения всасывания.
Если есть диарея, выраженное вздутие, снижение веса или другие кишечные жалобы, дополнительно можно выполнить кал на фекальный кальпротектин, а также панкреатическую эластазу кала для оценки функции поджелудочной железы.
Если есть длительные симптомы со стороны желудка: боли, тошнота, раннее насыщение, дискомфорт после еды, тогда уже стоит рассмотреть проведение ФГДС по показаниям.
Здравствуйте, цинк на протяжении 6 месяцев был 12.6, ферритин 260. Все что связано с ЖКТ, никогда ничего не было, ничего не болит, аппетит есть. В 2025 году сдавал ОАК, если это что то даст могу прикрепить.
Желательно, конечно, посмотреть свежий общий анализ крови, но можете прикрепить и тот, который есть сейчас
Также, уточните, пожалуйста, в какой дозировке, в какой форме и натощак или во время/после еды принимаете медь?
прикрепил анализы, Хелат меди от соллгар 2.5 мг, после еды или между приемами пищи
Изменений, которые могут встречаться при выраженном дефиците меди по этому анализу нет.
В таком случае желательно повторить анализ на церуллоплазмин и медь, СРБ, а также выполнить свежий общий анализ крови, если показатель остается низким, стоит пересмотреть дозировку и форму препарата, обычно назначается сульфат меди, 3-8 мг элементарной меди в сутки.
Если же после смены препарата и изменении дозировки также остается снижение меди, желательно выполнить скрининг на целиакию (общий IgA + IgA к тканевой трансглутаминазе) и выполнить ФГДС, так как медь всасывается преимущественно в желудке и проксимальном отделе тонкой кишки
Принятый ответ
Константин, здравствуйте!
На усвоение меди может влиять прием цинка, подскажите, пожалуйста, не принимаете никакие пищевые добавки? В связи с чем сдавали анализы, есть жалобы?
Обычно, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимию, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, выполнить ФГДС.
Ничего кроме меди не принимал, цинк тоже сдавал он всегда был 12.6, ферритин 260. Анализ изначально сдал потому что никогда в жизни за 28 лет их не сдавал и стало интересно. Общий анализ крови сдавал в 2025, могу прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин.
По анализам мы видим сниженный уровень меди, на фоне нормального церулоплазмина.
Самая основная причина в таких случаях это прием БАДов с избытком цинка. Если такого в анамнезе не было, то рекомендуется дообследоваться , чтобы найти причину.
Рекомендуется сдать цинк крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, исключить целиакию - сдать кровь на общий IgA и anti-tTG IgA . А так же рекомендуется определить медь в суточной моче
цинк так же сдавал с медью 6 месяцев, он был 12.6 всегда, его я не принимал, ферритин 260
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 6 ответов
- 9 Декабря 202524 ответа
- 13 Октября 202523 ответа
- 12 Сентября 20258 ответов
- 8 Июля 20252 ответа
- 22 Марта 20258 ответов
- 26 Ноября 202411 ответов
- 22 Апреля 20248 ответов
- 18 Мая 20221 ответ
- 15 Декабря 20219 ответов