Нужно сделать заключение по рентгеновскому снимки, есть здесь перелом или нет?

Александр Победин17 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам явной линии перелома костей стопы или смещения я не вижу. При этом зона наружной лодыжки попала на снимки не полностью , поэтому по этим рентгенограммам уверенно исключить повреждение дистального отдела малоберцовой кости нельзя. У детей после подворачивания ноги возможна травма зоны роста наружной лодыжки, которая в первые дни иногда вообще не видна на рентгене и определяется прежде всего по точечной болезненности при осмотре
Если речь идет о таком стабильном повреждении без смещения , длительная жесткая гипсовая иммобилизация требуется не всегда. Для низкорисковых травм наружной лодыжки применяют съемный ортез или фиксирующий ботинок примерно на 3-4 недели с постепенной нагрузкой по переносимости. Поэтому назначенные 4 недели сами по себе не выглядят чрезмерным сроком, но необходимость именно гипса стоит оценивать по месту максимальной боли и снимкам голеностопного сустава
В школу через 2 недели обычно можно ходить и в ортезе или гипсе, если ребенок уверенно передвигается и боль уменьшается. Бег, батут, физкультура и прыжки пока исключаются

Ольга Юрташкина17 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

7 693 консультации

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку в боковой проекции признаков перелома нет, картикальный слой целый. В прямой проекции снимок сделан с нарушением укладки что достоверно не дает суать есть перелом наружной лодыжки или нет,идет наложение теней. Если болевой синдром сильный и нарушена опороспособность (ребенок не может наступить на стопу), то накладывается гипс на 10 дней с последующим рентген контролем (без гипса, если перелом в зоне роста он себя проявит), за этот срок восстановится расстянутый связочный аппарат, поэтому гипс будет наложен в любом случае с положительным результатом.
Если на контрольном снимке будет определен перелом, то гипс надевается обратно еще на 2 недели с последующим рентген контролем. Если по снимку перелома нет, то гипс меняется наэластичный бинт или бандаж и ножка реабилитируется.

Аслан Эсаев17 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков убедительных данных за перелом не отмечается . По стандартам,если у ребенка действительно перелом лодыжки без смещения, стандартный срок ношения гипса составляет от 3 до 4нед.Если же перелом не отмечается,а по клинике отмечается тяжелое повреждение связок, гипс или жесткую фиксацию все равно назначают на 10–14 дней, после чего переводят в эластичный ортез. Если на рентгене кости целы, а врачи сомневаются, исключить повреждение зоны роста кости или связок у ребенка эффектвнее всего с помощью УЗИ голеностопного сустава,более информативно - МРТ. Если перелом подтвердится и гипс нужно будет носить все 4нед, это незначит, что ребенок пропустит учебу.Переход на пластиковый гипс целлокаст/софткаст.Можно заменить обычный тяжелый гипс на полимерный пластиковый. Он значительно легче, эстетичнее,и не крошится.Если повторный осмотр покажет, что это сильное растяжение связок, через 2нед. гипс снимут и разрешат ходить в специальном регулируемом голеностопном ортезе, который стабилизирует ногу и легко помещается в свободную обувь.Чтобы спал отек, как можно чаще держите ногу ребенка в приподнятом положении (на подушке, валике выше уровня сердца)Ребенок должен регулярно двигать пальцами загипсованной ноги. Это предотвращает застой крови и уменьшает отечность.Постоянно проверяйте пальцы загипсованной ноги. Они должны быть теплыми, нормльного цвета, сохранять чувствительность и шевелиться. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко18 Августа

4.6

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.