Что вас беспокоит?
Какое железо лучше и в каком количестве?
Добрый день. Обнаружен дефицит в9 и В12, в июле пошло падение. В начале июля были пограничные показатели, в конце уже дефициты в9- 2,5, В12-190, Ферритин так же падает. Был в апреле 2025 -90, в июле 80, в конце июля - 45, 5 августа -36. Железо так же в начале июля было 20, 5 августа - 15, 15 августа уже 9, трасферин тоже ниже нормы. Гемоглобин тоже пошел на снижение. Ранее никогда проблем не было. Что-то случилось и так вот резко пошло. В июне болела поясница и был белок в моче и эритроциты, потом болел сильно живот от почки, напряжение живота было месяц. Так как лецкоцитов в моче не было поэтому и лечить нечего было. Так же по женской части все воспалено, после осмотра сутки ноет низ и напрягается живот, но по мазкам все нормально. Беспокоит сухость кожи, кожа стала очень морщинистой, беспокоит бледность рук и ног и всех слизистых. Были боли и в мышцах и в костях и сейчас бывает. Пью сейчас фолиевую, пила 400 мг Солгар, после недели приема результат - 2,6, сейчас начала принимать по 2 таблетки, получается 800 мг. Может стоит ещё увеличить? Так же принимаю Анкерманн 1мг после 6 дней приема В12 - 360, получается поднимается. Надеюсь фолиевая тоже поднимется. Скажите что мне делать с железом? Что пропить? Никогда не пила его, подойдет ли солгар? В мае обнаружилась ещё аллергия на антибиотики. Ранее не было. Беспокоит слабость, головокружение и давление понижается! И очень пугает бледность покровов и слизистых. Где искать причину? Ещё что-то вроде молочницы по женски, белые шкурки, может слизистая так сходит? Много очень!! Сдала мазок - немного грибов в цервикальном канале, а во влагалище типа нет ничего. Очень странно что же такое происходит? Так же с мочей белок вроде не определяется, но постоянно есть слизь!!! Собираю правильно. Все закрываю. Сижу на больничном, терапевт предложила попить тотему 1/2 ампулы 2 раза в день. Ещё сдала витамин Д - 19.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее мягкими и щадящими для желудочно-кишечного тракта являются: ферретаб, ферлатум, Феррум лек, Мальтофер. Прием возможен через день, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Препараты принимаются 6-8 недель, вне еды с кислым соком или водой. Через 8 недель контролируется ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Трансферрин при железодефиците наоборот растет.
Фолиевая кислота принимается в насыщающей высокой дозе- 3-5 мг в сутки. То есть могут быть предложены препараты фолацин или ангиовит.
Спасибо большое. То есть фолацин или ангиовит это лекарства как и анкерманн?
Солгар я так поняла это бад.
Я тоже читала, что трансферин растет. Почему тогда у меня не так? В чем может быть проблема? Сейчас выложу фото
Сейчас посмотрела в ангиовите в составе есть В12. Это получается комплекс В
Можно выбрать фолацин + анкерманн. В целом лучше по В12 отдавать предпочтение инъекционным формам цианокобаламина при дефиците В12.
Запасы железа оцениваем только по ферритину и коэффициенту насыщения трансферрина железом. Трансферрин сдавать не требуется, по нему решение по лечению не принимается.
А по витамину Д надо что-то принимать? Его уровень 19
Ещё пришел витамин А - 4,3 я так понимаю норма, жду ещё витамин С, цинк и селен
В ситуации с дефицитом витамина Д обычно принимается 4-6 недель витамин Д в насыщающей дозе 7000 МЕ в сутки, предпочтительно утром с жирной пищей, далее возможно перейти на поддерживающую дозу 500-1000 МЕ, в рацион важно ввести рыбу северных морей, печень трески периодически, животный белок, яйца.
Пришел сейчас результат витамина С - 15,9 выше нормы получается.
Я никогда не пила комплексы витаминов
Эти микроэлементы обычно не требуется сдавать, очень сложно оценить истинный их уровень. Так как содержатся они и в сыворотке крови и в других тканях, зависят от питания, состояния ЖКТ.
Добрый день. Я загрузила новый ОАК, который сдала вчера. Вчера пришли вечером месячные, задержка была 10 дней. Такое первый раз.
По общему анализу крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет, анемии нет. Основные показатели укладываются в нормальные диапазоны.
Решила начать с Мальтофер. Его надо принимать с едой? 1 раз в день, одна таблетка?
Лучше вне еды с кислым соком( апельсиновый, яблочный, вода с лимонным соком) . За 30 мин до еды или через 2 часа после. 1-2 раза в день в зависимости от переносимости.
У меня в крови почему то витамин С выше нормы.
Такое может быть, микроэлемент зависит от питания, состояния ЖКТ. Клиническое значение имеет только снижение в сочетании с клиническими признаками дефицита витамина.
Принятый ответ
Добрый день, Кристина !
Если витамин В12 повышается на фоне приема Анкерманн, то его можно продолжить
По поводу фолиевой кислоты, можно увеличить до до 1200мкг/сутт
Ферритин в норме от 30мкг/л, целевой уровень 40-60мкг/л
Соответственно рекомендуется прием препаратов железа
Если гемоглобин выше 120г/л, то состояние называется латентным дефицитом железа
Необходимо пересмотреть питание , чтобы больше железосодержащих продуктов было
И обследовать ЖКТ
БАД Солгар имеет 25 мг в одной капсуле , Вам для профилактики надо 60мг, а для лечения 120мг/сут
Соответственно лучше проверенный лекарственный препарат рассмотреть
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо!
Я загрузила новый ОАК, который сдала вчера. Вчера вечером пришли месячные, которые задержались на 10 дней.
Посмотрела
Гемоглобин выше 120г/л , что исключает анемию
Других значимых изменений тоже нет
Тогда в чем причина белых десен? Они почти слились с зубами по цвету. Меня это очень пугает. И кожа на ногах и руках так же белая, цвет такой неприятный я бы сказала трупный что ли…
Слабость сильная, перебои в сердце и пульс высокие. Заметила что легче становится к вечеру
Плюс железо по крови понижается.
До этого у меня гемоглобин был 157, 147
Ещё у меня д димер 221, пару недель назад был 64. Может месячные так повлияли. Плюс про Ферритин сдавала в поликлинике в июле был 80, в конце июля 45, в августе 36 то есть понижение шло, вчера пришел результат 58. Ничего кроме витаминов пока не пью
Бледность не всегда связано с гемоглобином
Вами описанные симптомы подходят под дефицитные состояния
Если даже нет анемии , у Вас дефициты скрытные, которые дают этим симптомы
Д-димер до 500 норма , он неспецифический и может повышаться на любые изменения в организме
Ферритин тоже может быть ложным , поэтому сдается с коэффициентом насыщения трансферрина железом
А скрытые дефициты какие? Как их искать? Или это и есть витамины В и железо?
В нашей лаборатории написано норма до 250
Это и есть уже выявленные дефициты
Они называются скрытые, потому что гемоглобин не успел еще
Упасть
Нормы лабораторий и общепринятые нормы могут отличаться
Мы работаем по общепризнанным указанных в клиническом протоколах
Я купила Мальтофер. Решила начать с него так как его можно поделить. Так как у меня в мае была аллергия на 2 препарата подряд я теперь боюсь лекарства. Сейчас начала 1/2 таблетки посмотрю как пройдет. И завтра тогда начну пить.
Подойдет такой препарат? Пить по 1 таблетке?
Да, подойдет
При хорошей переносимости можно даже до 2 таб увеличить, при этом принимать за раз
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин. Уровень железа в крови очень зависит от того, сколько его поступило накануне.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Бады не используются для лечения.
Более эффективным считается прием железа через день. Такая схема уменьшает выработку гепсидина - вещества, блокирующего всасывание железа в организме.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Для восполнения дефицита в9 обычно назначаются дозировки от 1 до 3 мг/сут на 1-3 мес.
Спасибо! Сдавала в инвитро фиритин был два раза 37 5 августа. 28 июля в поликлинике он был 45, вчера результат с поликлиники пришел 58, но я ничего не принимала кроме витаминов В. Так же вчера у меня начались месячные. Ещё смотрю д димер к верхней границе (221) до этого был 61, опять же получается сдала в день месячных. Утром их не было, пришли вечером с задержкой в 10 дней.
Ферритин является белком воспаления, его уровень может ложно повышаться после перенесенной инфекции или воспаления.
При ферритине более 40 можно рассматривать профилактический прием железа в дни месячных каждый цикл
Купила Мальтофер, не знаю подойдет ли он. Решила с него так как есть возможность начать с минимальной дозы для проверки на аллергию. В мае выявилась аллергия на антибиотики, при чем их переносила хорошо год назад. Теперь перед лекарствами страх. И так как мальтофер возможно жевать и поделить на части начала с него. Сейчас выпила 1/2 часть. Завтра планирую целую. Мне пить по 1 таблетке?
Кстати у меня по анализам оказалось, что в крови витамин С чуть выше нормы….
Витамин с постепенно выведется, опасности в этом нет
Мальтофер- не самый эффективный препарат железа по опыту. Но попробовать можно, конечно
А стоит ли пропить параллельно комплекс витаминов?
И скажите, что могло послужить причиной такого резкого спада всех витаминов?
Я чувствовала себя хорошо. Вот с июня пошли изменения. Как заболела почка, но не лечили так как был только белок и эритроциты по анализам. Но до этого у меня была клебсиела в моче в мае. От которой я смогла принять только одну таблетку антибиотика. Но не могла же она вылечиться от одной таблетки? Не загнала ли я ее в хроническую?
Но почка очень болела. Поясница постоянно ныла, копчик ныл. Потом один раз пошли гной жидкие выделения из влагалища, обратилась к гинекологу, на осмотре очень больно было внутри. Мазок пришел без воспаления. Все очень странно. От болей в низу и почке живот каменел при ходьбе, ночью как током прошибало, боль распространялась на ноги. Живот был как камень и когда трогала сразу в ноги уходило. В то время в крови были лейкоциты на верхней границе нормы и повышены нейтрофилы, выше нормы были.
Я вот боюсь не могли ли быть тогда инфекция в разгаре, которую не пролечили… и вот после того самочувствие ухудшилось и пошли изменения в витаминах, гемоглобине, Ферритине, появилась вот эта тахикардия странная, потом добавилась экстрасистолия.
Просто пока читаю про дефицит железа и понимаю, что чаще он образуется со временем. Долгий процесс. А у меня тут можно сказать за месяц полтора. И все хуже
С анализами вообще история странная. Сейчас беспокоили жуткие выделения по женски, причем как свернутое молоко, слои какие-то. Побежала на мазок, сдала простой и посев. Простой пришел в норме, только в одном месте указали небольшое количество Грибов. А в целом спокойный мазок. А на самом деле там ужас караул, что было… благо посев сдала и там пришло обильный рост Кандиды, кишечной палочки и ентнрокока. Вот и анализы.
Поэтому и переживаю что тогда с болями в животе и почке что-то упустили и теперь такие последствия
Затяжной воспалительный процесс может приводить к нарушению всасывпния железа и фломированию дефицита.
Дополнительных витаминов без подтвержденного их дефицита не требуется.
Дефицит железа восполнятся именно железом.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 17 ответов
- 1 Августа 202516 ответов
- 1 Ноября 20233 ответа
- 17 Марта 20233 ответа
- 15 Марта 20239 ответов
- 18 Ноября 20222 ответа
- 30 Сентября 20229 ответов
- 9 Августа 20221 ответ
- 6 Мая 202016 ответов
- 13 Октября 20192 ответа