Маме 68 лет,сдали анализы: Глюкоза 7.1 Гликированный гемоглобин 6.5 Холестерин общий 6.1 ЛПНП 4.4 Скажите, пожалуйста,это сд 2 типа? Что нужно принима

Софья Калабанова17 Августа

3.9

Эндокринолог

1 205 консультаций

Здравствуйте
Диагностическим критерием сахарного диабета считается повышение гликированного гемоглобина до 6,5% и выше.
Самоконтроль глюкозы крови глюкометром рекомендуется раз в день в разное время.
После начала лечения рекомендуется повторить анализы через 3 месяца.
Учитывая уровень холестерина и факторы риска, рекомендуется липидснижающая терапия статинами.
Назначение схемы лечения возможно только на очном приеме.

Анастасия Калинина17 Августа

4.0

Эндокринолог

4 974 консультации

Здравствуйте!

При сахаре натощак более 7ммоль/л и гликированном гемоглобине более 6.5% устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа.

В подобных случаях оценивается АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин и при нормальных показателях может назначаться метформин, например, глюкофаж лонг 500мг.
Не стоит стремиться к идеальным сахарам, допускается тощаковый уровень до 6.5-7 ммоль/л. Скорректировать целевые уровни может эндокринолог на очном приеме.

Контроль по глюкометру эпизодически: до еды (не только утром, но и в течение дня) и через 2 часа после еды. Ведите дневник сахаров для того, чтобы показать эндокринологу

Александра Мызникова17 Августа

3.1

Эндокринолог, Врач УЗД

187 консультаций

Здравствуйте, Елена!
Данные результатов анализов действительно соответствуют этому диагнозу.
Также обращает на себя внимание высокий холестерин, что на фоне гипертонии и отягощённой наследственности создаёт высокий сердечно-сосудистый риск.
В такой ситуации препаратом первой линии обычно является метформин, а также статины для коррекции холестерина.
Дозу и выбор препаратов должен определить врач после оценки функции почек и печени.
Параллельно необходимо контролировать давление.
Изменение образа жизни тоже важно.
Питание должно быть с ограничением простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладкие напитки), акцентом на белок и овощи, а также с ограничением соли.
Расширение физической активности, ежедневная ходьба не менее 30 минут.
Контроль гликированного гемоглобина нужно проводить раз в 3 месяца, липидный профиль и функцию почек не реже 1 раза в 3–6 месяцев.
Всё это требует очного наблюдения эндокринолога и кардиолога, которые подберут индивидуальную терапию и скорректируют дозы по мере необходимости.

Евгений Евстигнеев17 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 107 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Представленные показания соответствуют критериям сахарного диабета 2 типа.

В аналогичных случаях рекомендуется:
1.Контроль гликемии ежедневно не менее 1-2 раз в день (натощак, перед основными приемами пищи/перед сном), дополнительно при симптомах гипогликемии (выраженная слабость; головокружение, головная боль, потливость, ощущение голода) и гипергликемии (сухость во рту, жажда, ощущение жара), а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, полный гликемический профиль 1 раз в неделю (натощак, перед и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном);
2. Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца
3. Вариант сахароснижающей терапии выбирается лечащим эндокринологом на очном приёме. В аналогичных случаях может быть рассмотрение следующих схем: Метформин в монотерапии, например пролонгированной формы (Сиофор или Глюкофаж Лонг) 1 раз в сутки, либо обычный в сочетании с препаратами из группы аГПП-1 (Семаглутид), что дополнительно будет способствовать снижению избыточной массы тела, либо препаратами из группы иДПП-4, как вариант: Линаглиптин 5 мг (Тражента) утром, ежедневно, независимо от приема пищи. Возможна замена на другой препарат внутри группы - ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (Вилдаглиптин ИЛИ Ситаглиптин ИЛИ Саксаглиптин ИЛИ Линаглиптин ИЛИ Алоглиптин ИЛИ Гемиглиптин ИЛИ Эвоглиптин) или в сочетании с препаратами из группы иНГЛТ-2: Дапаглифлозин 10 мг (Форсига) утром, ежедневно. Возможна замена на другой препарат внутри группы - ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа: Эмпаглифлозин ИЛИ Канаглифлозин ИЛИ Ипраглифлозин ИЛИ Лусеоглифлозин.
4. Ориентировочные целевые уровни сахара в аналогичных случаях
Целевые уровни показателей углеводного обмена при самоконтроле:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
5. По питанию: ограничение простых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, переход на питание по типу Гарвардской тарелки.

Ленар Хуснутдинов17 Августа

5.0

Эндокринолог

36 314 консультаций

Здравствуйте. При глюкозе больше 7 и при гликированном гемоглобине 6.5 и выше ставим сахарный диабет, нужна очная консультация эндокринолога, сахароснижающие препараты могут выдавать бесплатно. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, контролировать сахар дома натощак (должен быть не выше 7), через 2 часа после еды (должен быть не выше 9). Стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, АСТ, АЛТ. На приёме могут назначить например глюкофаж или сиофор Лонг 750 мг. Стоит пройти УЗИ сосудов шеи, сильно повышены ЛПНП, так как есть гипертония плюс еще и диабет рекомендуется принимать статины

Ирина Рыжова17 Августа

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 541 консультация

Здравствуйте!

По имеющимся данным можно предложить сахарный диабет 2 типа: глюкоза натощак 7.1 ммоль/л (норма до 6.1) и гликированный гемоглобин 6.5% (диагноз при ≥6.5%). Это требует обязательного наблюдения эндокринолога.

Контроль сахара: ежедневно измерять глюкометром натощак и через 2 часа после еды первые 2 недели для подбора терапии, затем , минимум раз в неделю или чаще по назначению врача.
Гликированный гемоглобин сиотрят каждые 3 месяца.
Целевые показатели: натощак до 7,0 ммоль, через два часа до 9,0 ммоль

Лечение диабета:основа- это диета и физическая активность. Также рекомендуют препараты Метформина ( например, Глюкофаж Лонг 750 мг вечером) Учитывая возраст, гипертонию и высокий сердечно-сосудистый риск (наследственность инфарктов), современные рекомендации включают препараты группы ингибиторов SGLT-2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) -они снижают не только сахар, но и риски инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. К таким предметам относятся Форсига, Джардинс и пр.

Холестерин: ЛПНП 4.4 ммоль/л очень высок! ИМТ = 30.5 (ожирение 1 степени). В подобной ситуации показана терапия статинами, например , розувастатин или аторвастатин, начинают с 10 мг (целевой ЛПНП < 1.8 ммоль/л из-за экстремального риска).

Питание: исключить сахар, мёд, сладости, белый хлеб, выпечку, жирное мясо, колбасы. Основа рациона: овощи, нежирная рыба/птица, гречка, овсянка, творог. Дробное питание 5–6 раз малыми порциями. Чем выше гликемический индекс продукта , тем сильнее он повышает сахар- можно для удобства с интернета взять таблицу с индексами .
Снижение веса хотя бы на 5–7% значительно улучшит показатели.

Обязательно наблюдение кардиолога и регулярный контроль давления.