Что вас беспокоит?
Боль в горле
Добрый вечер! ситуация следующая: месяц назад примерно я болела бронхитом, бронхит был чётко установленный его показывало КТ и анализы показывали бактериальной процесс пропила антибиотик амоксициллин 1000 мг в течение недели и сироп Джосет это было в общем-то и всё лечение после чего сдала ещё раз общий анализ крови и с реактивный белок и анализы пришли в норму. но буквально через неделю после моего выздоровления, у меня заболел отец отец (живем вместе) пошёл в больницу, сдавал анализы и по анализам сказали что у него вирус, ну и собственный отец стал лечиться и буквально через неделю после того как заболел отец и у меня появились признаки заболевания. какого характера эти признаки: сначала у меня было першение в горле сейчас першения нет, однако горло просто болит, насморк, причём с сегодняшнего дня сопли зелёного цвета. иногда кашляю, но крайне крайне крайне редко. При кашле, как правило выходит мокрота тоже зелёного цвета но кашель очень минимальный. горло болит, причём горло болит периодами. я лечусь симптоматически, лечусь я получается уже примерно пятый день. что из лечения у меня:полоскаю горло Кетопрофен лор два раза в день; брызгаю мирамистином; рассасываю лоратодин; делаю ингаляции просто физраствором и периодически промываю нос аквамарисом или натрием хлорида + очень много жилкости, собственные всё лечение, а ещё я вчера добавила противовирусное Рафамин, подскажите пожалуйста как быть? есть ли смысл сдавать анализы? по самочувствию вроде норм, смущает горло и температура скачет, прикреплю дневник температуры и фото горла на всякий случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
София, здравствуйте!
По описанию текущая ситуация это новая, свежая вирусная инфекция, которую вы подхватили от отца, но на 5-й день болезни к ней начала присоединяться вторичная бактериальная инфекция носоглотки.
Перенесенный месяц назад бактериальный бронхит и сильный курс Амоксициллина временно ослабили местный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей. Когда заболел ваш отец, вы легко заразились от него вирусом.
То, что с сегодняшнего дня сопли и редкая мокрота стали зеленого цвета, указывает на то, что в слизи слиплись погибшие лейкоциты , организм активно борется с бактериальным усложнением в носу и горле.
Учитывая , что кашель у вас минимальный, а анализы после бронхита приходили в норму, риска того, что это вернулся прежний бронхит, практически нет. Процесс сейчас локализован в верхних дыхательных путях.
По фото умеренная гиперемия задней стенки глотки, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки
Анализы сдать в ближайшие 1-2 дня также стоит- общий анализ крови и СРБ.
А если по результатам анализов понадобится антибиотик, уместен ли будет суммамед?
Да, конечно
Афсана, спасибо! подскажите пожалуйста, Вы написали, что после бронхита организм чувствителен и легко поддался новой болячке, я через две недели выхожу на работу в школу? Как мне поднять этот местный иммунитет к сентябрю?
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Каждое утро и вечер промывать нос обычным физраствором или мягким спреем с морской водой (Аква Марис, ЛинАква) в режиме деликатного распыления
2.Перед выходом на работу и в людные места смазывать слизистую носа тонким слоем обычного вазелина или мази на основе ланолина.
3. Бактоблис или его аналоги
Они выпускаются в виде пастилок для рассасывания на ночь. Эти бактерии заселяют ротовую полость и активно вырабатывают вещества, уничтожающие чужеродные вирусы и бактерии прямо на входе в горло.
4.Витамин C (в некислой форме Аскорбат кальция или Эстер-С)
По 500 мг 1 раз в день во время еды. Не кислая форма не будет раздражать желудок, но укрепит стенки сосудов.
5.Цинк (в форме пиколината или хелата)
По 20–25 мг в день строго во время плотного обеда (на 2 недели).
6. Вит Д профилактический прием в дозировке 2000 МЕ утром с жирной пищей.
Купите себе красивую термокружку и держите на рабочем столе теплую воду. Смысл в том, чтобы делать 1–2 глотка каждые 15–20 минут во время ведения уроков. Когда вы много говорите, слизистая сохнет. Мелкие глотки воды физически смывают попавшие из воздуха вирусы в желудок, где их мгновенно уничтожает соляная кислота, не давая им внедриться в горло.
Поставьте на рабочий стол кожный антисептик и протирайте руки после проверки тетрадей или контакта с мелом/дверными ручками, до того как прикоснетесь к своему лицу или перекусите.
Большое спасибо, за такой подробный ответ! Очень все полезно🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам больше похоже на вирусную инфекцию. Антибиотики вам не показаны.
Продолжайте соблюдать питьевой режим, промывайте нос солевым раствором (Линаква или Аквамарис), кетопрофен принимайте только при сильной боли в горле, но больше 5 дней его не нужно принимать.
Можно делать ингаляции физраствором, они увлажняет слизистую в ротоглотке.
Доказательной пользы от Рафамина нет, можете его не принимать. Лечение ОРВИ практически всегда симптоматическое.
Если самочувствие нормальное, то и анализы сдавать также не нужно.
Ярослава, а почему если я все так правильно делаю до сих пор температура? И горло болит?(
Меня смущает что долго
Понимаю ваше беспокойство. В норме ОРВИ может протекать до 10 дней. К сожалению, лечение не способно убирать вирус мгновенно, нужно набраться терпения. Зато лечение значительно облегчает симптомы.
А если по результатам анализов понадобится антибиотик, уместен ли будет суммамед?
София, здравствуйте!
Подобная ситуация с развитием других симптомов после факта болезни внутри семьи наиболее часто действительно связаны с размножением вируса
Зеленые выделения из носа при этом не всегда показатель, что присоединилась бактерия, так как подобный цвет им придают и факт застоя и иммунные клетки нашего организма
Лечение в подобных случаях действительно, как правило, по симптомам
НО в случае отсутствия эффекта от симптоматического лечения в пределах 5-7 дней могут рекомендовать повторно оценить общий анализ крови и С реактивный белок
Чаще всего подобная картина не связана с предыдущими эпизодами болезни, а имеет своего возбудителя
Просто на фоне снижения иммунитета вирусы обычно «цепляются» чуть легче
А если по результатам анализов понадобится антибиотик, уместен ли будет суммамед?
В случае, если наблюдается повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов И/ИЛИ повышение С реактивного белка более 40-50 мы действительно подозреваем бактерию
И антибиотики, в подобных случаях, вы правы нужны
Обязательно учитывают факт приема других антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора и наличие аллергий - Сумамед наряду с Амоксициллином является первой линией и действительно может рассматриваться
София, здравствуйте
По описанию наиболее вероятна новая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которую вы, вероятно, получили от отца.
После недавнего бронхита слизистые дыхательных путей могут быть более чувствительными, поэтому симптомы ощущаются сильнее.
Зелёный цвет соплей и мокроты сам по себе не означает бактериальную инфекцию: это связано в основном с активностью иммунных клеток и ферментов в слизи. Температура до 37,3 C при нормальном самочувствии также вполне укладывается в течение вирусной инфекции.
На 5-й день при такой картине антибиотик начинать не стоит. Анализы сейчас тоже, скорее всего, мало что изменят: если общее состояние хорошее, достаточно наблюдения.
А вот если температура станет выше 38-38,5 C, появится выраженная слабость, одышка, боль в груди, либо после улучшения станет заметно хуже, тогда уже имеет смысл ОАК + СРБ.
Из лечения наиболее актуальны сейчас промывание носа физраствором/Аквамарисом 3-5 раз в день вполне достаточно. При боли в горле можно кетопрофен-ЛОР по инструкции, но одновременно не принимать другие НПВС. Мирамистин и ингаляции физраствором существенной доказанной пользы при обычной вирусной инфекции не дают, но при правильном применении вреда обычно не несут.
Лоратадин нужен только при аллергическом компоненте.
«Рафамин» убедительной доказанной эффективности при ОРВИ так же не имеет, поэтому продолжать его особого смысла нет. Пейте достаточно жидкости и дайте организму время - на 5-й день такая симптоматика ещё вполне ожидаема.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
А если по результатам анализов понадобится антибиотик, уместен ли будет суммамед? И, Юлия, подскажите пожалуйста, Вы написали, что после бронхита организм чувствителен и легко поддался новой болячке, я через две недели выхожу на работу в школу? Как мне поднять этот местный иммунитет к сентябрю?
София, если по обследованию действительно подтвердится бактериальная инфекция, Сумамед (азитромицин) иногда используется, но не является антибиотиком «на всякий случай». При синусите и стрептококковом фарингите обычно выбирают другие препараты, а азитромицин чаще оставляют при аллергии на пенициллины. Зелёные сопли сами по себе антибиотика не требуют.
После бронхита иммунитет не становится надолго «слабым» - скорее всего, вы просто подхватили новую вирусную инфекцию от отца. Поэтому специально «поднимать местный иммунитет» к сентябрю не нужно.
За ближайшие две недели полезнее всего сон, нормальное питание, прогулки и постепенное возвращение к обычной нагрузке.
В школе основной смысл имеют проветривание, гигиена рук и по возможности меньше контактов с явно заболевшими.
Здравствуйте.
Симптомы указывают на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, вероятно, после контакта с больным отцом.
Температура до 37,3 субфебрильная, типична для выздоровления или лёгкого обострения.
Зелёные сопли и мокрота не обязательно означают бактериальную инфекцию они могут быть следствием накопления лейкоцитов при вирусном процессе или воспалении после недавнего бронхита.
Это железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза.
Ваше лечение правильное: полоскания, Мирамистин, увлажнение, промывание носа, обильное питьё всё это поддерживает организм.
Добавление Рафамина (противовирусного) допустимо, но его эффективность ограничена, не поддерживаю.
Антибиотики не нужны без чётких признаков бактериальной суперинфекции (высокая температура + 38,5
более 3 дней, ухудшение после улучшения, одышка). У вас не было такой температуры.
Анализы крови сдавать пока не обязательно нет признаков осложнений. Следите за состоянием: если температура стабильно повысится, появится сильный кашель, одышка или ухудшение обратитесь к врачу.
Пока -продолжайте симптоматическую терапию и отдых.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите, в случае если это действительно бактериальная инфекция уместен ли будет прием суммамеда?
При бактериальной этиологии обычно стартуем с Амоксициллина + клавулановая кислота.
Если же есть аллергия либо недавно принимали - менее 3-6 месяцев то из-за риска резистентности тогда можно рассмотреть макролиды.
Сейчас пока не вижу надобности.
Здравствуйте!
Зелёные выделения из носа и зелёная мокрота - это не 100% признак бактериальной инфекции. Цвет обусловлен тем, что в слизь массово мигрируют нейтрофилы (клетки иммунной системы), которые содержат фермент миелопероксидазу с зеленоватым оттенком. Это происходит и при тяжёлом вирусном воспалении, и при присоединении бактерий. Скачки температуры на 5‑й день болезни- либо идёт вторая волна вирусной инфекции, либо формируется бактериальное осложнение .
Да, в вашей ситуации анализы целесообразны, но назначает их только врач. Чаще всего в такой клинической картине требуется общий анализ крови , чтобы оценить лейкоцитарную формулу: сдвиг влево и повышение нейтрофилов говорит о бактериальном процессе, лимфоцитоз - о вирусном.
Анна, а если в анализах будет бактериальное воспаление, уместно будет принимать суммамед?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20223 ответа
- 8 Октября 202312 ответов
- 20 Октября 20246 ответов
- 13 Января 1 ответ