Что вас беспокоит?
Сыпь на ладонях у ребенка как перчатки, уже 10 дней, продолжает распространяться по телу
У ребенка (2 года) появилась сыпь на ладонях 10 февраля, уже через 2 дня ладони стали практически полностью красные и горячие. Никаких других симптомов нет и не было, ни температуры. Горло было чистое, на стопах высыпаний не было. Врач поставил диагноз энтеровирус и сказал лечить симптоматически, то есть в нашем случае никак. В течение недели к 17.02 ладони стали полностью красными и воспаленными, с каждым днем появлялись новые прыщики и сыпь заходит все дальше и дальше на пальцы и т.д. Появилась сыпь на ногах (ляжках) и на животе, она не такая агрессивная, но с каждым днем становится все сильнее. С 14.02 я даю ребенку по 5 капель супрастинекса утром и вечером, от зуда помогает, но сама сыпь не проходит получается уже 6 дней. 17.02 дерматолог сказал, что это аллергия и выписал Адвантан 1 раз в день в теч. 10 дней, я мажу уже 3 дня, эффекта нет. Мы сдали венозную кровь, СОЭ 5 (норм. 2-10); клинический анализ без отклонений (но моноциты 11.3 при норме 3-11; лимфоциты 64.3 (норм.45-65); АБС количество нейтрофилов 1.2 (норм. 1,54-8.29). БИОХИМИЯ, АЛТ, АСТ - все идеально. IgE <1. То есть по анализам как будто вирус?? Пугает, что сыпь продолжает распространяться уже и на ногах (на ляжках) маленькие прыщики превращаются в большие пятна как на ладонях. Антигистаминные и адвантан не помогают. Врач сказала попробовать любые противовирусные (мы начали виферон 2 раза в день). Ставила утром и вечером. Эффект пока оценить не могу. Получается, что с начала сыпи прошло уже 10 дней и становится все хуже с каждым днем. Правильно ли мы лечим? Может нужен совсем другой подход. Дерматологи и педиатры не могут поставить диагноз. Но я как мама чувствую что это не аллергия, так как ребенок не аллергичный, рацион мы не меняли, уходовые средства тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по фотографии и описанию сыпи, имеется течение энтеровирусной инфекции( болезнь рука-нога-рот или турецкая ветрянка). Характерна сыпь на ладонях, ступнях, возможны высыпания во рту, в области ягодиц и промежности, а также по телу. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), при зуде кожи антигистаминный препарат ( фенистил, зодак) в возрастной дозировке. Местно можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами и каламин раствор(от зуда). Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. И ждать выздоровления. Сыпь проходит в течение 10-15 дней самостоятельно. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы, и полоскание раствором фурацилина после каждого приёма пищи.
Антибактериальное лечение не показано в данном случае.
Тоже сначала склонялась к энтеровирусу. Однако другие симптомы, характерные для энтеровируса, отсутствуют. Также прошло уже 10 дней, сыпь не собирается проходить. Сыпь сначала была похожа, однако сейчас уже не очень похожа на то, как выглядит сыпь при энтеровирусе
Симптомы могут ограничиваться одним, например только сыпь. Я расписала, все симптомы, которые могут быть, кроме кишечных. Это другой тип энтеровируса. Сыпь типичная для энтеровирусной инфекции, это точно она, может сливаться и быть не только папулами. Проходить может обычно в течение 2 недель.
Принятый ответ
При таких высыпаниях, после завершения процесса может наблюдаться шелушение кожи кистей, отслаивание ногтевой пластины. Тоже проходит самостоятельно, достаточно увлажнения кожи
Здравствуйте. Наиболее вероятно - сыпь вирусная, проходит самостоятельно, антигистаминные препараты на вирусную сыпь не действуют. Но уменьшают зуд.
Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять.
При шелушении, сухости рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат разрешён с года. Хранится в холодильнике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за рекомендацию. Я тоже думаю что это вирус. Но Похожую сыпь также нашла как симптом Иерсиниоза
Но там уже лечение антибиотиками
Может ли быть это он?
Принятый ответ
скорее всего сыпь вирусная. Обязательно показаться участковому педиатру и инфекционисту
Доброе утро. Посмотрела фото. Посмотрела результаты анализов. Данные изменения не характерны для аллергической реакции, при аллергии был бы эффект от адвантана – это гормональный препарат. Был бы эффект от супрастинекса, он может снимать симптомы зуда , но на саму сыпь не влияет.
При вирусных инфекциях сыпь может сохраняться длительно. Вплоть до 6 -10 недель. Можно обследовать ребёнка на вирусные инфекции, но это просто даст причину, какой вирус вызвал эту экзантему.
А лечение от этого не поменяется.
Виферон раньше раньше использовали? Потому что в его составе есть масло какао, на него тоже нередко бывает аллергия
Здравствуйте, да, Виферон раньше принимали, реакции на него нет. Я тоже думаю что это вирус. Но Похожую сыпь также нашла как симптом Иерсиниоза
Но там уже лечение антибиотиками
Принятый ответ
Маловероятно.
Подобную сыпь может давать абсолютно любая вирусная инфекция. Не только энтеровирус. По поводу иерсинезоза, его можно исключить лабораторно , сдав анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить не аллергию, а воспалительный дерматит ладоней (раздражительный/контактный) или вирусную экзантему типа энтеровируса А6, которая часто дает яркие горячие ладони и сыпь на туловище. Анализы с небольшим сдвигом в сторону вируса и легкой нейтропенией это поддерживают, IgE <1 делает классическую аллергию менее вероятной.
В подобных случаях обычно рекомендуют убрать возможные раздражители (мыло, санитайзеры, влажные салфетки, пластилин, краски), часто наносить эмолент и при зуде продолжать антигистаминное, а гормональный крем использовать тонким слоем 1 раз в день курсом 5-7 дней, эффект обычно виден за 2-4 дня. Виферон, как правило, не влияет на течение. Если появляются пузыри, мокнутие, трещины, боль, температура или сыпь быстро нарастает, обычно советуют очный осмотр дерматолога в ближайшие 1-2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить атипичную форму энтеровирусной инфекции (синдром "рука-нога-рот"). Для некоторых штаммов вируса характерна обширная сыпь, выходящая за пределы типичной локализации (на бедра, туловище), отсутствие температуры . Анализ крови (лимфоцитоз, нейтропения, низкое СОЭ и IgE) также типичен для вирусной, а не аллергической природы .
Адвантан (гормон) при вирусе бесполезен и может способствовать распространению сыпи. Виферон и противовирусные при этой инфекции не имеют доказанной эффективности .
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение : обильное питье, жаропонижающее (парацетамол/ибупрофен) при боли, Супрастинекс только для контроля зуда . Болезнь самоограничена, сыпь проходит самостоятельно за 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20221 ответ
- 7 Мая 202329 ответов
- 12 Мая 20236 ответов
- 3 Октября 20235 ответов