Что вас беспокоит?
Реакция промежности на обычную прохладу
калькулезный абактериальный хронический простатит уже 15 лет, левая доля очень сильно поражена кальцинатами, минимальная гиперплазия(30 см2), хронический везикулит. стоит чуть посидеть на обычном стуле, даже комнатной температуры, как потом там ноет и болит довольно долго, может и месяц болеть. волнами. то поноет, то отпустит. раньше это проявлялось слабее, последний год реакция на прохладу очень сильная... андофлоры , ПЦР бакпасевы ничего не высеивают и не показывают, сдавал много раз. вопрос: гт чего может возникать эта боль . ведиь простатит у многих людей, но они же могут сидеть в отличие от меня...а у меня как спазм развивается, и надолго..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алек, здравствуйте.
Такая реакция, скорее всего, связана не только с самой предстательной железой, а с синдромом хронической тазовой боли. За 15 лет на фоне калькулёзного простатита и везикулита мышцы тазового дна часто оказываются в постоянном напряжении. Сидение, даже на обычном стуле, сдавливает эти мышцы, и они отвечают длительным спазмом. Поэтому боль может сохраняться и усиливаться волнами уже после прекращения давления.
Прохлада добавляет сосудистый спазм и мышечное напряжение, а при длительной боли нервная система нередко становится более чувствительной: обычное давление или лёгкое охлаждение начинают восприниматься как болевой раздражитель. Этим можно объяснить, почему у многих мужчин с простатитом такой выраженной реакции нет. Судя по Вашему описанию, у Вас сильнее вовлечены мышечный и невропатический компоненты, а не инфекция. Отрицательные анализы это косвенно подтверждают.
Сами кальцинаты и хронический везикулит могут поддерживать фон, но как единственная причина столь длительной боли маловероятны. При таком варианте основное внимание обычно направляют на оценку мышц тазового дна и их расслабление, а не только на лечение простаты. Очная оценка уролога, работающего с тазовой болью, и при необходимости МРТ малого таза могли бы уточнить, насколько выражен этот компонент.
Здравствуйте, Игорь. большое вам спасибо за ответ, мрт органов малого таза я недавно делал, в описании про мышцы ничего не было сказано, но я так понимаю если специалист посмотрит диск, то сможет увидеть откуда ноги у боли растут? напряженные мышцы например...
невролог недавно выписала по моей просьбе мне габапентин , и мидокалм, но вот уже две недели как я пропил эти таблетки, моя постоянная боль/ нытьё стало полегче, стал делать упражнения на расслабление мышц таза, но реакция на малейшую прохладу остается без изменений... т.е. постоянно как под дамокловым мечём нахожусь... таблетки эти отменил. но стал опять чаще просыпаться ночью в туалет по 50 мл, да и днем тоже часто хожу, по миллилитров 100... вчера и позавчера опять ходил на приём к урологу- Трузи, осмотр, опять взятие бакпосева, андофлора, и опять там всё ноет...
По МРТ — стандартное описание малого таза обычно не оценивает мышцы тазового дна, их тонус и триггерные зоны. Если специалист посмотрит диск, он сможет оценить состояние мышц только при условии, что исследование выполнялось по специальному протоколу с акцентом на мышечно-фасциальные структуры. В большинстве случаев для оценки именно мышечного компонента более информативен очный осмотр уролога с пальпацией тазового дна. МРТ полезна для исключения других причин, например, патологии крестцово-подвздошных сочленений или объёмных образований.
То, что на фоне габапентина и мидокалма постоянная фоновая боль уменьшилась, указывает на вовлечённость нервной системы и мышечного спазма. Реакция на прохладу может сохраняться, потому что холод запускает рефлекторный сосудистый и мышечный спазм на уровне спинальных рефлексов — для его снижения обычно требуется более длительное воздействие, чем две недели. Резкая отмена препаратов могла добавить учащение мочеиспускания, так как габапентин влияет на центральную чувствительность.
Учащённые ночные и дневные позывы с малым объёмом мочи могут быть связаны с недавними манипуляциями — ТРУЗИ, осмотром, взятием мазков. Эти процедуры нередко вызывают временное раздражение простаты и уретры. Если симптом сохранится более нескольких дней, можно обсудить с врачом дневник мочеиспускания и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
При возобновлении приёма габапентина и мидокалма стоило бы рассмотреть более длительный курс с постепенным снижением дозы — но только после очного согласования с неврологом или урологом.
Игорь Аркадьевич, немного уточню, на всякий случай, прежде чем подвести итог: если я просто посижу на стуле который будет тёплым, то у меня боль не возобновляется. после душа тёплого мне легче, после движения, ходьбы тоже легчает. реакция которая именно меня добивает это только на прохладу или холод, либо если прогревать, то тоже становится хуже. а так же если частая или наоборот редкая эякуляция. Но в принципе всё , кроме холода/ кратковременной прохлады я могу решить.
габапентин на который я возлагал большие надежды за 2 недели кроме сильной сонливости, реакцию на холод не убавил ни грамма, поэтому я его и отменил, отменил плавно, в течение трёх дней, как мне невролог и говорила.
из ваших слов я понял что на моём месте вы сделали новое МРТ с уклоном на мышцы, фасции, по специальному протоколу, а также подскажите пожалуйста, получается кроме более длительного приёма габапентина и мидокалма в какую сторону ещё можно двигаться, понятно что я всё обсужу со своими лечащими врачами, но тем не менее, может быть ещё какие-то препараты есть, которые не вызывают такой сонливости как габапентин, может быть какие-то физиопроцедуры или УВТ может помочь гимнастика расслабления... в общем куда мне двигаться?
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 12 ответов
- 1 Апреля 3 ответа
- 24 Июня 202571 ответ
- 30 Ноября 202426 ответов
- 18 Сентября 20232 ответа
- 27 Ноября 20221 ответ
- 28 Октября 202212 ответов
- 8 Октября 202228 ответов
- 4 Января 20208 ответов
- 5 Ноября 201941 ответ