Что вас беспокоит?
Дискинезия желчного пузыря
Сыну три года, всегда замечали что часто ходит по большому в туалет, даже если выходит совсем мало. Отмечали повышенное газообразование. Последнее время стал жаловаться чаще, на пупочную боль. Сделали узи, результат прекрепляю. Как нам быть? Это лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ можно предположить снижение сократимости желчного пузыря, после пищевой пробы он сократился примерно на 18%, в заключении указана дискинезия по гипомоторному типу. При этом печень, поджелудочная железа, селезенка и сам желчный пузырь без структурных изменений. Такое УЗИ само по себе не объясняет частый стул и боль вокруг пупка и не требует лечения только по этой цифре.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно обсудить симптомы с гастроэнтерологом и оценить характер стула, чтобы исключить запор с неполным опорожнением. Частые маленькие порции стула бывают и при нем. Стул твердый или мягкий? Бывает ли рвота или снижение веса?
Рвоты нет, снижения веса нет. Стула у него сухого или твёрдого у него за всю его жизнь видела пару раз. Бывает как каша скорее, но не часто. Обычно он сформированный, обычный, коричневый. В чем же дело тогда?
Вот сегодня он утром встал, опять за живот хватается. Газы отошли, простите за жаргон, весьма "мощно", вроде полегче стало. Был приступ неделю назад, ездили в больницу, плакал сильно. Живот был мягкий, поставили укол дротаверина. Сутки не ходил в туалет. Практически не отходили газы. Были схваткообразные боли. Затем постепенно наладилось. Но всё ещё периодически жалуется на пупочную боль
И подскажите ещё пожалуйста, если во время функциональной пробы он съел совсем чуть чуть еды, влияет ли это на процент сокращения желчного?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ выявлена деформация желчного пузыря с нарушением его эвакуаторной функции это может быть причиной частых позывов к дефекации, метеоризма и пупочной боли у ребёнка.
Нарушение оттока желчи приводит к раздражению кишечника. Рекомендации верны: важно соблюдать режим питания дробное, 4–5 раз в день, исключить жареное, острое, газировку.
С утра после пробуждения стакан тёплой воды (можно с лимоном), что стимулирует выделение желчи. В рационе должны быть умеренные жиры (растительное масло, сливочное, сметана, авокадо, маслины) они запускают сокращение желчного пузыря.
Газообразование оттого что желчь это природный антисептик.
При её недостатке в кишечнике бактерии размножаются активнее, вызывая избыточное газообразование.
Нарушенный отток желчи способствует этому, что может объяснять метеоризм и пупочную боль у ребёнка. Важно восстанавливать отток через питание, режим и движение.
Физическая активность ходьба, бег, плавание, танцы способствует лучшему оттоку желчи.
Поведите ребёнка на спорт или танцы.
Также рекомендован осмотр детского гастроэнтеролога для возможного назначения холекинетиков или пробиотиков.
Лечение возможно, прогноз благоприятный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по узи описывают гипомотрный тип, но такое состояние лечить нет необходимости.
Какой стул у ребенка? Полностью ли опррожняется? Или ходит по чуть-чуть? Вероятно, имеет место запор. Как ребенок кушает? Достаточно ли пьет воды?
Ходит по разному, часто, то много то не очень, но ведь оно и понятно,если садиться на горшок раза 4 за день там не успеет сформироваться новый кал, первые разы ходит много, потом меньше. Вряд ли запор, у него скорее наоборот постоянное опорожнение идёт. Кал обычный, не жидкий не густой, коричневый. Воду пьёт много однозначно. Гозировки соки вообще не пьёт
Вот сегодня он утром встал, опять за живот хватается. Газы отошли, простите за жаргон, весьма "мощно", вроде полегче стало. Был приступ неделю назад, ездили в больницу, плакал сильно. Живот был мягкий, поставили укол дротаверина. Сутки не ходил в туалет. Практически не отходили газы. Были схваткообразные боли. Затем постепенно наладилось. Но всё ещё периодически жалуется на пупочную боль. Попукает, легчает ему.
Остается ли кал на трусиках( калоиазание)?
Каломазание*
Хочу пояснить вам, чтобы вы не переживали из-за гипомоторного типа- это вариант нормы, из-за этого не образуются газы, и боли в животе
Напишите рацион ребенка, как много овощей, фруктов, мучного. Как давно эти боли? После чего усиливаются?
Бывает ли , что ребенок перед этим нервничал? В садике как себя ведет? Как отношения с детьми и воспитателями?
Когда есть газы, то соответственно и дискомфорт и даже боль
Я сейчас вам все свои мысли напишу, потому что у вас ограниченное количество вопросов.
Нет, такого нет
Также надо рассмотреть вариант наличия сибр. Для этого обычно используют дыхательный тест с лактулозой. После чего используется немедикаментозная терапия и медикаментозная ( антибиотики) , но это уже по факту обследования .
У нас ещё есть аллергия на молочку. Анализы почему то её не показывают, но она точно есть, что переносит норм, что то нет, творог не даём вообще, мучное стараемся тоже. Фруктов овощей конечно ест мало. Мы только год отходили, по началу трудно было, сейчас сам туда просится
Анализы на абкм могут показать, но есть еще помимо абкм такое понятие как непереносимость - нет такой симптоматики явной, но как раз вздутие может быть. И нарушение стула тоже.
Мучное пока ограничиваем, сладости тоже. Фрукты овощи на данный момент (в пик обострения), не рекомендуются, по повышенном газообразовании фрукты / овощи/ сладкое будут только подкармливать бактерии , которые выделяют газ.
Про садик, отлично, то гипотеза нарушения стула на фоне стресса исключаем
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Дискинезия желчного пузыря это функциональное нарушение, при гипомоторном типе нарушается выброс желчи для расщепления жиров.
Обычно, дискинезия редко даёт болевой синдром.
В таких случаях рекомендуется приём препарата урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк, урсодез, урсофокус и др).
Ну а если она способствует образованию скопления газов, может же болеть живот....
Да, может
В результате скопления газов. В таких случаях рекомендуется из питания исключить жирную, жареную пищу. Добавить продукты, обладающие желчегонным действием (бананы, яйца, овощи и др).
С целью купирования болевого синдрома допускается приём препарата Тримедат.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ у ребенка выраженная гипомоторная дискинезия желчного пузыря (сокращение 18% при норме ≥60%), что объясняет боли в пупке, газообразование и частый стул. Это функциональное состояние, которое хорошо поддается коррекции диетой (стол №5 по Певзнеру: дробное питание 5–6 раз в день, исключить жирное, жареное, сладкое, газировку, копчености) и медикаментозной терапией (желчегонные, спазмолитики) по назначению гастроэнтеролога. Прогноз благоприятный, но требует наблюдения и коррекции. Запишитесь к детскому гастроэнтерологу для назначения лечения. При ухудшении (сильные боли, рвота)- к врачу. Все назначения только после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад3 ответа
- 24 минуты назад15 ответов
- 28 минут назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад22 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ