Что вас беспокоит?
Скрытый железо Дефицит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, стала чувствовать себя не очень хорошо: головокружения, плохой сон. Пошла сдавать анализы на гемоглобин, железо, ферритин. Гемоглобин в норме. Сначала пила феррум лек, в июне тердаферон. Железо в апреле 8,77; в июне 19,35; в июле 22,17. Ферритин в апреле 10, в июне 15, в июле 17. Трансферрин в июне 2,72, в июле 2,46. % насыщения в июне 28,3, в июле 35,9. Что посоветуете мне делать? Что обследовать? Что пропить? Хочется жить без головокружений, иметь ясную голову.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Если говорить о причина железодефицита со стороны ЖКТ, то рекомендуют обследование по плану:
1. Гастроскопия с биопсией по OLGA для исключения атрофии слизистой желудка, что может препятствовать переходу железа в активную форму
2. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Здравствуйте, Дарья! Скажите, пожалуйста, у меня же повышаются цифры с апреля по июль. Этого недостаточно?
Может быть Вы мне порекомендуете пропить? Сорбифер мне не подошел
Ферритин норму ожидаем 30-40 🙏🏻 в качестве терапии с лучшей переносимостью обычно отдают предпочтение тардиферону 80 мг в сутки или ферлатум фол по 1 флак в сутки
А как лучше принимать тардиферон. Утром я принимаю вигантол, препараты от гипертонии
В первой половине дня, с другими препаратами совместим, но для удобства прием разграничивают в 2-3 часа, главное не совмещать с кофе, чаем и молочными продуктами для лучшего усвоения
Дарья, подскажите пожалуйста, второй вечер воздуха не хватает. Что с этим делать?
С чем связываете? Возможно, есть тревожность повышенная?
Начинается ни с того ни с сего, просто сижу, допустим, смотрю телевизор или читаю, начинает будто боль слева и будто хочется вдохнуть воздуха, а не получается
И начинается паника, пытаюсь себя успокоить, не получается, конечно сразу давление начинает повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина указывает на латентный железодефицит. Причём причина может скрываться не только в нарушении органов ЖКТ, но и в других системах.
Чтобы определиться с тактикой, Подскажите, какие либо симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?
Из обследований ничего не проходили ?
Здравствуйте Марина! Да вроде бы нет, всё как обычно. С апреля по июль вроде бы результаты лучше, но хотелось бы лучше.
Поняла Вас.
Подскажите ...в какой дозировке принимали феррум лек и тардиферон ?
Мучные и молочные продукты как переносите?
По таблетке пила. Мучные и молочные продукты переношу хорошо
Согласно клиническим рекомендациям при признаках железодефицита у пациента рекомендуется проийти дообследование:
УЗИ ОБП
УЗИ почек
Общий анализ мочи
ФГДС с биопсией по OLGA для оценки состояния слизистой желудка (атрофия, метаплазия, дисплазия )
При подтверждении атрофии - исключить аутоиммунную природу гастрита:
Антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12
Диагностика хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Кал на скрытую кровь иха методом (fobgold) - при положительном результате колоноскопия
Кал на я/г методом парасеп ( глистная инвазия стоит на 3-ем месте причин железодефицита )
Консультация и осмотр гинеколога
Рентген лёгких
бОльшую часть обследования возможно пройти по ОМС
Также стоит отменить, что уровень ферритина оценивается не ранее чем 1р в 3 мес, т.к скачала поднимается уровень гемоглобина, затем уровень железа в крови и только потом железо идет в запасы печени (т.е ферритин).
Скорость поднятия ферритина зависит и от типа препарата, точнее от валентности железа.
Феррум лек относится к 3х валентному железу - железо усваивается медленнее, но меньше раздражает слизистую желудка. Тордиферон, сорбифер- 2х валентное , быстрее поднимает уровень железа, но агрессивнее для ЖКТ
Немаловажную роль играет и применение препаратов вит С, который является "помощником " для переноса железа в клетки
Марина, второй вечер как приступами тяжело дышать, не хватает воздуха. Что делать с этим?
Вероятнее всего причина в повышенной тревожности, но если состояние вызывает тревогу, то стоит обратиться очно к терапевту или в ближайшее приёмное отделение
Принять что-то от тревожности?
Такие препараты должен назначать невролог...т.е описанная ситуация вне компетенции гастроэнтеролога 🤷♀️
Не может так быть при латентном железодефицитный? Голова кружится и воздуха не хватает?
Нет, такие латентный железодефицит не вызывает нехватку воздуха, т.к уровень гемоглобина в норме
А головокружения может?
Да может
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
При скрытом дефиците железа обычно рекомендуется исключить нарушения со стороны органов ЖКТ, в частности желудка, кишечника.
Для диагностики:
- ФГДС + биопсия при необходимости или биопсия по ОЛЬГА при подозрении на атрофию, метаплазию + диагностика хеликобактера методом 13суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
- кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД или ИМХ
-кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней для исключения гельминтозов, паразитозов
- кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе для исключения целиакии
-консультация и осмотра у гинеколога, так как дефицит железа бывает при обильных менструациях, миомах и других причинах.
Здравствуйте Полина! С апреля по июль вроде бы лучше цифры, но хотелось бы лучше конечно. Витамин Д был 27,8 стал 42,7. Может что-то мне порекомендуете пропить
И я снова бы сдала кровь. Сорбифер мне не подошел
Да, в динамике имеет смысл понаблюдать за показателями, по витамину Д можно курсом рассмотреть препарат Детримакс 2000 по четвертинке таблетки во время еды в утренние часы в течение 2 месяцев с последующим контролем показателя, для лечения латентного дефицита железа можно еще рассмотреть Мальтофер , а дозировку и продолжительность курса определять после оценки свежих показателей
Полина, а сколько надо принимать мальтофер и в какой дозировке?
Если ориентироваться на июльские показатели, то 100 мг (1 таблетка) в сутки продолжительностью 8 недель ориентировочно
Полина, скажите пожалуйста, второй вечер как приступами тяжело дышать, не хватает воздуха. Что делать с этим?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Со стороны желудочно-кишечного тракта для поиска железодефицита обычно рекомендуется обследование, которое включает: ФГДС + обследоваться на хеликобактер пилори, выполнив 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), анализ крови на антитела IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе + общий IgA, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на фекальный кальпротектин, при необходимости проведение колоноскопии.
Здравствуйте, Татьяна! Может мне что-то сначала пропить🤦🏼♀️ может поднимутся показатели. А как пьют с витамином С железо? И какой препарат лучше всего поднимает железо?
Можно продолжать прием препаратов железа (тардиферон) и параллельно обследоваться. Обычно тардиферон хорошо восполняет железодефицит.
Так же пьете с железом препарат витамина С.
Татьяна, скажите пожалуйста, второй вечер приступами тяжело дышать, не хватает воздуха. Что делать? Может какие-то препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях для исключения патологии со стороны ЖКТ рекомендуют выполнить:
-ФГДС
-УЗи внутренних органов
-биохимический анализ крови: алт,аст,биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Но так же важно обратится к терапевту, чтобы назначили более широкий спектр обследований. В том числе рекомендуют осмотр гинеколога.
Ситуационно важно кушать продукты, богатые железом, из медикаментов назначают такие препараты как тотема,сорбифер.
Екатерина, подскажите, что делать второй вечер приступами не хватает воздуха, тяжело дышать. Что делать? Может какие препараты порекомендуете. Тяжело, тяжело, потом отпускает
Необходимо показаться дежурному доктору , определится в чем причина и от этого зависит лечение . Нехватка воздуха может быть из за легочной системы , из за сердечно сосудистой , но так же и на фоне повышенной тревожности , стресса - тактика лечения совершенно разная , поэтому для начала нужен осмотр , ЭКГ и далее уже определяться с тактикой
Померила сатурацию 98
УЗИ сердца делала недавно и анализы сдавала(липидный профиль), всё без изменений
Узи сердца делали недавно,симптомы два дня,то это не отменяет прохождение ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202011 ответов
- 13 Сентября 202017 ответов
- 4 Июля 20201 ответ
- 14 Мая 20207 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ
- 23 Ноября 20191 ответ
- 29 Августа 20196 ответов
- 25 Июня 201919 ответов
- 15 Апреля 20197 ответов