Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Ребенок 2,5 года. Восьмой день температура 39 и жидкий частый стул
Здравствуйте. Ребенку 2,5 года. В воскресенье 09.08 ходили на праздник «день города», там она играла на всех аттракционах, ела немытыми руками и я ей дала первый раз попробовать «Немолоко» (ей не понравилось, но все же выпила сколько то). Так же на батуте с горки в нее въехал мальчик, в спину ногами (не знаю важно ли это). Где то через 4 часа после аттракционов и немолока, сходила жидким стулом и С 9.08 на 10.08 ночью была однократная рвота цветом «немолока». В понедельник 10.08 был понос два раза, ничего не беспокоило. Со вторник 11.08 поднялась температура 39, ночами поднималась до 39,7. Сбивала нурофеном и парацетамолом (чередовала). В понедельник и вторник давала полисорб и бифидумбактерин. В среду вызывала педиатора на дом. Стали принимать со среды: бифидумбактерин оставили на 5 дней, энтерофурил пили по 2,5мл 2р в день три дня. Понос стал чаще, каждые два часа (примерно), температура держалась 39 и выше три дня. В пятницу выше 38,5 не поднималась. В субботу было 37-37,5 и начали пить смекту по одному пакету в день . В воскресенье снова 39 и выше, стул все такой же частый и жидки, стал желтоватого оттенка. В понедельник назначили панцеф, метронидазол и я сама добавила уже бак сет беби и Регидрон био. Скажите пожалуйста, что делать? У ребенка получается уже 8ой день жидкий частый стул и температура постоянно до 39 доходит. Спадает хорошо от жаропонижающих, хватает то на два часа, то на 5-6 часов. На диету посадила с первого дня болезни (с 9.08), пьет хорошо, сикает как обычно. Но уже очень капризная, ничего почти не кушает, по несколько ложек чего-либо. Педиатор анализы не назначат. Сегодня пошли сдали платно общий анализ крови и мочи. Еще не готовы. Боюсь, что там уже что то серьезное происходит, с учетом длительности болезни и как будто это никогда не закончится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких симптомах и значениях температуры, а также с учётом длительности ситуации не исключена активная бактериальная инфекция
В таких случаях старт антибиотика выглядит оправданным, однако более корректно сначала сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. Если вы сдавали сегодня кровь, то за один день приема антибиотиков картина крови не должна была значимо измениться.
Приложите, пожалуйста, результаты анализов по получению
В таких случаях оцениваем эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам.
Вместо баксета в таких случаях оптимально Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом (по 1 саше 2 раза в день)
Регидрон био в таких случаях очень важно продолжить + добавляем все виды питья, на которые соглашается ребенок - часто малыми порциями
Спасибо большое за внимание к нашей ситуации. Скажите пожалуйста, опасно ли это для ребенка? Я уже очень переживаю. Может нам лечь в стационар? Или подождать еще и посмотреть реакцию завтра, на третий день приема антибиотика? Будто лекарства совсем не помогают.
Если вы начали вчера антибиотик, то отсчитываем 48 часов и при отсутствии Положительной динамики в таких случаях показана госпитализация
Второе - оценим результаты крови по получению, будут ли там выраженные изменения
Третье - в таких случаях мы боимся обезвоживания, если ребенок будет отказываться от приема раствора, от еды и питья, в таких случаях тоже рассматривается госпитализация для старта внутривенных капельниц
Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами анализов
При таких данных по крови выраженных изменений не отмечается, важно продолжить контроль состояния
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
Спасибо
Здравствуйте.
Наиболее вероятно это картина - вирусной инфекции, возможно, норовирус или ротавирус.
Энтерофурил не нужен -он не эффективен против вирусов и может усугубить диарею, побочный эффект никуда не денется .
Продолжайте Регидрон Био для профилактики обезвоживания, Бак-сет Беби для восстановления микрофлоры.
Смекта допустима, но не более 3 дней.
От Панцеф и Метронидазол без подтверждения бактериальной инфекции лучше отказаться они могут ухудшить состояние кишечника.
Жаропонижающие используйте по необходимости.
Крайне важно получить результаты анализов крови и мочи они помогут исключить бактериальную инфекцию или другие осложнения.
Если температура выше 39 держится более 5 дней и нет улучшений, нужна консультация инфекциониста или госпитализация.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Лучше данный вопрос переадресовать педиатрам . Вы можете в разделе поменять врача с терапевта на педиатра в течении 6 часов.
Ситуация опасна развитием обезвоживания, распространением бактериальной инфекции.
Скорее всего в данной ситуации подбор терапии должен осуществляться в стационаре.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
В описанной ситуации у ребенка нельзя исключить течение острой кишечной инфекции. Учитывая длительность лихорадки и сохранение жидкогостула, я бы рекомендовала обратиться в стационар.
На данный момент показаны:
1. Диета (исключить молочные продукты, свеже овощи и фрукты, жирные сорта мяса).
2. Оральная регидратация: пока сохраняется рвота и тошнота - поить адиарином регидро, водой, компотом из сухофруктов, сладким чаем.
3. Пробиотик - Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды, 7 дней.
4. Продолжить панцеф после еды до 5 дней.
5. Сорбент - смекта по 1 пакету 3 раза в день (через 30-40 мин после Энтерофурила).
Здравствуйте, Надежда. Спасибо большое за ответ. Подскажите, я уже собираю сумку в стационар и думаю может нам дождаться сегодня результатов анализа и если что завтра поехать? Или лучше сегодня уже поехать?
Лучше поехать сразу, дело не в анализах , а в состоянии ребенка. У ребенка интоксикация, скорее всего, эксикоз (за счет частой диареи).
Здравствуйте , спасибо большое за развернутый ответ. Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Вирусно-бактериальная кровь. Продолжить антибиотик. Моча без патологии.
Мы легли в стационар, спасибо большое вам!
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!По описанным вами симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции, для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д; Энтерол в возрастной дозировке. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по результатам при необходимости можно будет откорректировать лечение.
Здравствуйте , спасибо большое за развернутый ответ. Загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные за бактериальную инфекцию, на основании чего можно говорить о добавлении антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 21 ответ
- 27 Августа 5 ответов
- 25 Августа 23 ответа
- 23 Апреля 17 ответов
- 1 Октября 202532 ответа
- 1 Марта 20252 ответа
- 12 Декабря 202437 ответов
- 20 Июня 202422 ответа
- 22 Апреля 202425 ответов
- 17 Февраля 202423 ответа