Что вас беспокоит?
Цирроз печени
Добрый день. У папы обнаружен цирроз печени. 75 лет . Сначала он начал чесаться в начале августа потом кожа пребрела чуть желтоватый оттенок. Обратились в больницу. Положили. Сделали переливания крови. Потом пять дней полежал в больнице прокачали и выписали. Кожа стало лучше. Анализы тоже получше. Но на УЗИ обнаружили цирроз. Врач выписали лечение. Мы ещё сами купили урдокса 500 пьет утром и вечером. Хотелось бы узнать насколько все запущено и возможно ли ещё лечение и есть ли шансы. И какие еще лекарства можно купить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить что цирроз печени начальный (компенсированный).
Из осложнений цирроза печени описано только увеличение селезенки.
Ферменты печени сейчас в пределах нормы, билирубин имеет тенденцию к нормализации.
Обращает на себя внимание повышение глюкозы и гликированного гемоглобина, в таких ситуациях рекомендуют консультацию эндокринолога.
И повышены триглицериды.
Если у папы есть склонность к повышению АД, перебои в работе сердца то рекомендуют также консультацию кардиолога.
В анализах не нашла результатов крови на гепатиты В,С и альбумин. Если данные анализы не брали то их рекомендуют сдать.
В целом все рекомендации хорошие, их можно придерживаться, урдокса в таких ситуациях также не будет лишней, она поспособствует ускорению нормализации билирубина.
При соблюдении всех рекомендаций, контроле анализов прогноз будет благоприятным.
Спасибо. А урдоксу как пить утром и вечером и в какой дозировки? И я понимаю её пожизненно теперь? Да и диету тоже соблюдать? Да эти анализы не сдавали. Сдадим.
Ее принимают по инструкции по 10-15 мг на кг веса в сутки. Дозу всю можно принять на ночь или разделить на два приема, на обед после еды и на ночь.
Препарат можно принимать курсами, зависит прием от результатов ферментов печени.
Диета в таких ситуациях также рекомендуется.
Как обстоят дела со стулом у папы и какой у него рост и вес?
Вес 86 а рост 180-182 где то так. Стул нормально.
Дозировка по весу согласно инструкции составляет 1000 мг в сутки.
Урдокса иногда может приводить к послаблению стула (есть такой эффект у данного препарата). Не всегда такое возникает, но возможно.
Чтобы предупредить возникновение этого нежелательного эффекта, рекомендуют начинать прием препарата не с полной дозы, а постепенно, чтобы так сказать организм адаптировался к новому препарату.
Обычно начинают принимать с 500 мг на ночь в течении одной недели.
Затем, при хорошей переносимости с второй недели добавляют 250 мг урдоксу на ночь или в обед (после еды), и получается 2ю неделю препарат принимают в дозе 750 мг в сутки.
Если препарат в дозе 750 мг хорошо переносится, то с 3й недели добавляют еще 250 мг. И получается продолжают прием по 500 мг в обед и по 500 мг на ночь.
Если например доза 1000 мг в сутки не будет комфортной, то можно остаться на 750 мг, этого тоже вполне будет достаточно.
И при циррозе печени очень полезна лактулоза (дюфалак) суспензия, начальная доза по инструкции составляет 20 мл ежедневно длительно, прием в утренние часы во время или после еды, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки.
Лактулоза будет уменьшать всасываемость аммиака в кишечнике, тем самым будет профилактировать развитие печеночной энцефалопатии.
Можно вначале начать прием лактулозы, понаблюдать за стулом в течении 3х дней и затем подключить урдоксу.
Спасибо большое. А если он уже начал принимать урдоксу 500 утром и 500 на ночь. Уже пять дней так. То можно не уменьшить теперь. Например оставить 500 на ночь
Можно тогда оставить 1000 мг, главное чтобы он ее комфортно переносил.
Поняла. Спасибо. И ещё вопрос. Вот сейчас он все это про пьет. И через какое время нам нужно повторить сдачу анализов и УЗИ. И если соблюдать рекомендации и пить лекарства то можно ещё и несколько лет прожить с таким диагнозом?
По контролю анализов:
-Общий анализ крови контроль каждые 3-4 месяца
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, холестерин, глюкоза, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина, амилаза) контроль каждые 3-4 месяца
-Коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ) контроль каждые 3-4 месяца
-АФП (альфафетопротеин) контроль каждые 6 месяцев
-УЗИ органов брюшной полости контроль каждые 6 месяцев
-ФГДС выполняют не реже 1 раза в год.
Все верно, процесс начальный, не запущенный, осложнений серьезных не наблюдается, папа поживет при соблюдении всех рекомендаций и наблюдении врачом.
Инна, спасибо большое! И я так понимаю, что соблюдать стол 5, пожизненно? И соль нельзя?
Соль только в небольшом количестве.
Питания стараться придерживаться длительное время.
По питанию можно почитать по продуктам, что предпочтительнее, а от чего лучше отказаться методическое пособие (можно в интернете найти)
«Принципы питания для пациентов с циррозом печени» М. В. Маевская.
Спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если наблюдается положительная динамика по анализам крови, то это говорит о том, что функция печени постепенно восстанавливается.
Билирубин может находиться длительное время повышенным, это показатель достаточно медленно снижается.
В таких случаях дополнительно рекомендуют анализ крови на гепатит В и С, альбумин, альфафетопротеин (возможно сдавали, но не увидела в заключении). Если уровень альбумина снижен либо снижается, то рекомендуют внутривенное введение по согласованию с лечащим врачом.
Понимаю ваши переживания, однако большие шансы присутствуют на фоне лечения, соблюдения диетических рекомендаций.
Препарат Урдоксу принимать допускается, но рекомендуют считать по весу 15мг/кг.
Анастасия спасибо! Я поняла сдадим анализы ещё дополнительно. А вот у него чуть сделать кожа, но он уже как бы уходит а вот зуд по телу приступами. То нормально то прямо сильно чешется. Это долго так будет? Он вообще пройдет? А то ночью сильнее чем днем..
Возможны остаточные явления на фоне синдрома холестаза (повышения уровня билирубина, щф, ггт). Дополнительно обычно рекомендуют анализ крови на желчные кислоты.
На фоне препарата Урдокса есть вероятность уменьшения зуда. Однако, если зуд будет сильно беспокоить, то лечащий врач может рассмотреть противозудный препарат например холестирамин.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что цирроз это не обратимые изменения печени, но судя по выписке, вполне возможно скомпенсировать процесс и прожить ещё много лет.
В подобной ситуации Прежде стоит выявить причину цирроза, может можно ее устранить, тогда не будет прогрессировать С этой целью сдаем кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Ирина спасибо большое за ответ! А вот пока он сдает всем этим анализы сейчас то лечение которое прописали его соблюдаем. И подскажите доктор в больнице не выписал урдоксу. Мы просто сами вычитали что она нужна и он пьет её утром 500 мг и вечером 500. Так правильно или нужно скорректировать
Верно, назначенное лечение стоит продолжить под контролем врача амбулаторно, урсосан так же при необходимости скорректирует
Спасибо большое. И ещё вопрос. Подскажите у него зуд приступами как долго он будет сохраняться?
Как правило зуд связан с повышение билирубина, как показатель нормализуется, так постепенно и пропадает зуд
Поняла. Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 13 Октября 201928 ответов
- 10 Октября 20193 ответа
- 16 Июля 20191 ответ
- 24 Марта 20191 ответ
- 24 Января 20191 ответ
- 26 Декабря 20184 ответа
- 23 Мая 20181 ответ
- 27 Ноября 20167 ответов
- 7 Мая 20151 ответ