Что вас беспокоит?
Нужна консультация и подбор лечения
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с результатами планового обследования (ФГДС + УЗИ брюшной полости) и назначить лечение. Жалобы: • Периодическая боль под ребром справа • Боли теоретически могут быть связаны с почкой (по УЗИ), этот вопрос отдельно буду обсуждать с нефрологом-урологом • что с поджелудочной ? Прошу: 1. Подробно разобрать результаты по всем органам и пунктам из заключений 2. Объяснить, какие отклонения требуют лечения, а какие — наблюдения 3. Назначить схему лечения с учётом моих симптомов 4. Ответить на вопросы: • Может ли моя боль быть связана с находками по ФГДС/УЗИ? • Нужны ли дополнительные обследования? • Какие рекомендации по питанию и образу жизни? Результаты обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Екатерина! Наличие болей в правом подреберье может быть обусловлено нарушением функции желчного пузяря с признаками застоя. По данным УЗИ органов брюшной полости отмечается увеличение хвоста поджелудочной железы ( 33 мм, норма 30 мм),которое по всей видимости имеет реактивный характер ( воспалительные изменения левой почки, желудка?) По данным гастроскопии признаки воспаления слизистой желудка и 12 п. кишки (гастродуоденопатия) и дуодено-гастральный рефлюкс. Причина данных изменений возможно связана с наличием инфекции хеликобактер пилори и моторными нарушениями желудка и 12 п. кишки. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 2-х месяцев), для улучшения моторики- ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -10 дней. ингибиторы протонной помпы ( нексиум 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 15 минут-14 дней). Обследование: анализ кала на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Посев мочи на микрофлору. Контрольное УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца или МРТ. Исследование на хеликобактер пилори необходимо выполнить до начала приема ингибиторов протонной помпы.
Здравствуйте!
1. Умеренные диффузные изменения паренхимы с увеличением хвоста - это неспецифический признак и не диагноз хронического панкреатита. По данному заключению прием ферментов не показан.
Усиление эхосигнала от стенок ж/п, также неспецифическое изменение. Важно, чтобы протоки не были расширены и показатели билирубина, ЩФ и ГГТ были в норме.
Нефроптоз правой почки может быть причиной дискомфорта, поэтому нужна консультация уролога, нефролога.
По ФГДС выявлена катаральная гастродуоденопатия и дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти изменения могут давать дискомфорт в верхней части живота, горечь, тошноту.
Из дополнительных методов исследования рекомендуют: общий анализ крови, биохимический анализ (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, креатинин), панкреатическую эластазу-1.
Если Helicobacter pylori ранее надёжно не исключался, рекомендуют выполнить дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При положительном результате проводит эрадикацию, курс 14 дней.
До теста могут назначить: При спастических болях мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 2–4 недели. Гевискон суспензия по 10 мл после основных приёмов пищи и 10 мл перед сном до 7-14 дней.
Питание: рекомендован щадящий, но не строгий рацион 4–5 приёмов пищи в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания, предпочтительно варёные, тушёные, запечённые блюда. При дуоденогастральном рефлюксе желательно не ложиться 2–3 часа после еды. Водный режим: 30 мл/кг жидкости в сутки.
Добрый вечер. Такие боли уже возникали и в промежутке делали лапароскопию кисты яичника. Естественно часть анализов биохимия, оак и моча есть. Положила во вложении. Также Helicobacter pylori ранее на ФГДС несколько лет назад бактерии не было, предполагаю, что может появиться ?
Да, отсутствие инфекции несколько лет назад , не исключает того, что она может появиться.
Поэтому рекомендуют в подобных ситуациях сдать С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР.
Здравствуйте, Екатерина, буду рада Вам помочь
1. Изучила предоставленные результаты ФГДС и УЗИ ОБП
2. Катаральная гастродуоденопатия означает, что врач увидел покраснение слизистой желудка. Дуодено-гастральный рефлюкс (желчь в желудке) в норме есть у всех. Сами по себе эти находки не являются диагнозом, но однозначно в желудке ничего страшного нет. Дообследование: 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори.При выявлении бактерии-эрадикационная терапия. Боль в правом подреберье маловероятно связана с этими находками на ФГДС
УЗИ ОБП: поджелудочная-ничего страшного нет, хвост поджелудочной по размерам на верхней границе нормы. В целом, орган на УЗИ выглядит хорошо, жалобы на боль в правом подреберье это не объясняет. Находка в виде усиления эхосигналов от стенок внутрипеченочных желчных протоков требует дополнительного обследования: МРХПГ, билирубин (прямой, непрямой), щелочная фосфатаза, ГГТП, АЛТ, АСТ. Этот признак может объяснять симптомы.
Наиболее частые причины болей в правом подреберье: желчный пузырь, желчные протоки, кишечник. Скажите, пожалуйста, свой рост и вес, а также есть ли нарушения стула, вздутие живота?
В таких случаях рекомендуется: Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс) 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки внутрь за 20 мин до еды 2-4 недели
Средиземноморский тип питания. Не допускать длительных перерывов между приемами пищи: оптимально 3 раза в день+ перекусы по необходимости.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Добрый день, крайние анализы были сделаны в конце мая/июнь, конечно там не все, что вы написали, добавила во вложения. Боль не первый раз беспокоит. Пост 164 вес 54, стул ежедневный оформленный, нормального цвета, запоров/диарей не возникает.
А вздутие живота?
В правом подреберье находится печеночный изгиб ободочной кишки, при скоплении газов в этой области возникает боль
Я плохо представляю этот термин, могу предположить, что выглядит как выпячивание визуально, если да, то такого тоже нет
Екатерина, здравствуйте!
По УЗИ и ФГДС ничего критичного не наблюдается, наиболее вероятно, боль связана с почкой, так как изменений, которые могут давать боль, не описывается.
По ФГДС: дуодено-гастральный рефлюкс наблюдается у всех, он может быть патологическим в редких случаях, но этого не описывается. Гастродуоденопатия - покраснение слизистой, также не говорит о диагнозе гастрит, просто эндоскопист описывает то, что видит.
По УЗИ: диффузные изменения поджелудочной - частая находка, о панкреатите это не говорит, при утолщении стенок протоков рекомендуют выполнить МРХПГ и сдать ЩФ, ГГТ, но само себе, это также не вызывает боль.
То есть лечение на данный момент не требуется. Питание должно быть правильным, как у всех, но специальная диета не нужна.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20237 ответов
- 21 Октября 202322 ответа
- 18 Октября 202411 ответов
- 16 Марта 20255 ответов