Что вас беспокоит?
Кровоточение
Здравствуйте. У меня такая сложная ситуация. У меня с 14 лет не регулярный цикл, ставили спкя, два года у меня не было месячных, потом была мазня, а потом кровоточение со сгустками как из ведра, сделали чистку, по гистологии гиперплазия железистая, после чистки кровоточение не остановилось, снова больница, пытались 4 дня остановить уколами транексама по 3000 по в сутки но ничего не помогло, остановили регулоном, сказали пить регулон всегда, отправили домой, на 16 день приёма начало кровить, кровотечение отмены было ужасное, лило, снова пришлось делать чистку, после второй чистки по гистологии гиперплазии не было, сразу после чистки назначил пить ярину, история повторилась, с 16 для начало кровить, на отмене заливать, пробовали остановить утрожестаном, на пару дней остановилось, а потом снова кровоточение, уколы глюконата, антибиотик, ничего не помогло, посадили на Диане 35, с 16 дня не кровило, но кровоточение отмены было ужасное сильное, со сгустками, ярко алое и дней по 10, пила 6 месяцев, на 7 месяц начало на середине пачки мазать, поменяли на джесс, тоже кровоточение отмены ужасное, потом поменяли на клайру, пила я её 5 пачек, вроде стала чуть меньше обильность, но все равно дней 9 идёт, на 6 пачке я пропустила 10 таблетку, обнаружила это, когда надо было пить 11 таблетку, выпила сразу две, вроде все было ок, но на 20 таблетке началась мазня коричневая, а на 22 таблетке уже розовая кровь пошла и продолжилась до кровоточения отмены, то есть эта кровь перешла в кровоточение отмены, кровотечение отмены было 10 дней, обильно было только на 2 день, все остальные дни было ок, и вот спустя 9 дней, как закончилось кровоточение отмены, у меня снова появилась кровь, и она идёт уже 10 дней, и завтра уже начнётся снова кровоточение отмены, то есть у меня уже вторую пачку идёт не пойми что. Я была по скорой в больнице, сделали узи, эндометрий 3мм, отправили домой. Подскажите пожалуйста, что мне вообще делать? Где мне искать причину того, что у меня на любых коках ужасные кровоточения и что делать сейчас? Менять кок? Клайра более менее подошла, может что-то с похожим составом? И почему мне не помогают кок? Эндометрий тонкий, но льёт. Где искать причину, уже два года данная проблема и никто помочь не может мне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае частая смена КОК может быть причиной нарушения цикла и описанных кровянистых выделений , так как организм не успевает адаптироваться к новому уровню гормона , а уже идет смена на другой препарат, так же учитывая гиперплазию эндометрия рекомендуется исключить воспалительный компонент , так как воспаленно измененный эндометрий часто бывает причиной обильных кровотечений, для этого следует сдать мазки на Фемофлор-16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива . Сейчас рекомендуется прием Клайры в обычном режиме, стараться не допускать пропуска таблеток , принимать в одно и тоже время , при обильных кровянистых выделениях для уменьшения кровопотери рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день, настойки водяного перца по 30-40 капель -3 раза в день до прекращения кровянистых выделений , свечи с Индометацином по 100 мг ректально-1 раза в день -5 дней . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Подскажите пожалуйста, а я со мной ничего не случится, что у меня кровь идёт 10 дней уже и это спустя 9 дней после кровоточения отмены и завтра уже другое кровоточение отмены начнётся. Я боюсь. Хотя у меня крови идёт мало, но все равно. Ещё я сдала ферритин вчера, он у меня меньше 10. Надо принимать железо?
По результату Ферритин снижен в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа : Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб -2 раза в день -1 месяц, далее по 1 таб в день -2 месяца. Контроль Ферритина следует сделать через 3 месяца. Если сейчас выделения не обильные , то это может быть проявлением адаптации к КОК, не переживайте , все рекомендации вам даны , чтобы уменьшить кровопотерю, не следует принимать большие дозы Транексама, так как он принимается не более 4-5 дней и после отмены больших доз кровотечение может усилиться . Все вместе будет работать , так как действует на разные звенья регуляции менструальной функции .
Я транексам не пила вообще эти 10 дней, что идёт кровь, он мне не помогал даже в больших дозах в уколах и было очень плохо, тошнило, да и у меня крови мало очень идёт все эти дни
Транексам рекомендуется принимать по 500 мг - 3 раза в день -4-5 дней, если плохо переносите препарат , то можно использовать Дицинон по 500 мг-3 раза в день -4-5- дней.
А у меня завтра уже начнётся кровоточение отмены, есть ли смысл пить дицинон, если я его эти дни не пила
Сейчас его принимать не нужно , данные препараты принимаются только при обильных кровянистых выделениях.
Здравствуйте. У меня сегодня первый день кровоточения отмены и обильно, была у врача, взяли пайпель биопсию и доктор сказала пить дицинон по 500 мг 3 рада в день. Подскажите пожалуйста, от дицинона не будет тромбов?
Здравствуйте . Нет, не переживайте, доза небольшая , рекомендуется начать прием Дицинона и настойки водяного перца по 40 капель -3 раза в день.
Здравствуйте. Сегодня была на узи, кровотечение очень обильное, сказали что под подозрением два полипа. Хотя 5 дней назад делала узи в двух разных местах и про полипы никто не сказал. Сегодня эндометрий 6мм, а 5 дней назад был 3 мм. Почему вырос эндометрий? Из-за того, что сегодня второй день пустой таблетки клайры? И может ли полип давать очень обильные кровоточения даже при приёме кок? Я как-то полгода назад и год назад делала узи и тоже ставили подозрение на полип, а потом уже по узи ничего не было, то есть кто-то видит, кто-то вообще нет.
Здравствуйте, за полип эндометрия можно принять сгустки крови , поэтому в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ после прекращения выделений , ориентировочно на 5-7 день цикла, сравнивать эндометрий по результату двух результатов УЗИ у разных специалистов нецелесообразно, так как динамическое наблюдение рекомендуется проводить у одного специалиста , на одном аппарате.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам первой гистологии после выскабливания была подтверждена гиперплазия эндометрия без атипии, то основной метод лечения - терапия гестагенами.
Предпочтительным вариантом является внутриматочная система с левоноргестрелом 52 мг, например Мирена.
Альтернативой могут быть системные гестагены, например дидрогестерон или норэтистерон, по схеме.
Гиперплазия эндометрия связана преимущественно с длительным воздействием эстрогенов без адекватного противодействия прогестерона, что особенно характерно для хронической ановуляции при СПКЯ.
Поэтому КОК содержащее эстроген, при подтвержденной гиперплазии без атипии не является препаратами выбора.
КОК могут использоваться для гормонального гемостаза при остром аномальном маточном кровотечении, но это не то же самое, что специфическая терапия подтвержденной гиперплазии эндометрия.
Поэтому с учетом вашей истории я бы обсуждала с лечащим врачом не очередную замену одного КОК на другой, а вопрос о полноценной терапии гиперплазии гестагенами - прежде всего ЛНГ-ВМС 52 мг либо системным гестагеном.
А какой системный гестаген? Я не жила и не живу половой жизнью, но операция была и меня смотрят уже так, но даже с маленьким зеркалом очень больно, поэтому я бы не хотела спираль ставить
Я видела вы написали гестагены, это прямо таблетки так называются или это просто название самих гормонов?
Дидрогестерон (торговое название Дюфастон)
При гиперплазии длительно (курс не менее 6 мес)
Обсудите это с лечащим врачом
А мне пытались остановить кровоточение утрожестаном и мне не помогло, поможет ли мне дюфастон?
Это не одно и то же
Эффект должен быть
Но, при смене гормональной терапии опять же может кровить.
Главное, что выделения не очень обильные ( макси прокладка не заполняется за 1-2 часа).
Спасибо большое, задам вопрос про дюфастон врачу на очном приёме 🙏 а есть ли смысл принимать дицинон, если я эти 10 дней, что идёт кровь не пила его, а завтра уже кровоточение отмены начнётся
Ориентируйтесь на объем выделений.
Если будет только мазня дополнительно что-то принимать не требуется.
Поняла, спасибо большое. Ещё у меня такой вопрос. Как с коков переходить на дюфастон? Я боюсь, там же пьют его с 5 дня что-ли или не помню точно. А я если кок не буду пить, то у меня просто кровоточение не остановится. И почему вообще такое может быть? Это неправильная работа гормонов?
Здравствуйте. У меня сегодня первый день кровоточения отмены, была у врача, взяли пайпель биопсию и доктор сказала пить дицинон, так как очень обильно идёт. Я боюсь не будет ли тромбов от дицинона?
Не переживайте, если есть показания, препарат спокойно можно принимать
Правильно, что сдали биопсию 👍
Здравствуйте. Сегодня была на узи, кровотечение очень обильное, сказали что под подозрением два полипа. Хотя 5 дней назад делала узи в двух разных местах и про полипы никто не сказал. Сегодня эндометрий 6мм, а 5 дней назад был 3 мм. Почему вырос эндометрий? Из-за того, что сегодня второй день пустой таблетки клайры? И может ли полип давать очень обильные кровоточения даже при приёме кок? Я как-то полгода назад и год назад делала узи и тоже ставили подозрение на полип, а потом уже по узи ничего не было, то есть кто-то видит, кто-то вообще нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я Искренне понимаю ваши переживания, то , что вы описываете совершенно не есть норма, а уж на сколько такие кровотечения и менструации снижают качество вашей жизни!
Скажите, вам же явно назначали коагулограмму ? В ней были какие то изменения?
Возможно стоит посмотреть именно с этой стороны , по той причине, что есть нарушения свертываемости , которые не дают изменения в обычной копгулограмме .
Обычно рекомендуют сдать уровень фактора свертываемости VII, VIII, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт, и по возможности фактор свертывания XIII (дефицит которого не дает изменений в коагулограмме), анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Даже с учетом гиперплазии , сейчас эндометрий достаточно тонкий. Чтобы давать такие длительные кровотечения.
Здравствуйте. Такие анализы не сдавала, обычную коагулограмму сдала вчера, могу приложить результаты. У меня вот сегодня уже началось кровоточение отмены и оно уже обильное и ярко алое, хотя на днях эндометрий был 3мм, так как я пью коки. Я не знаю, где искать причину. Может ли быть, что какие-то проблемы с гормонами и поэтому даже на тонком эндометрии и приёме кок льёт сильно?
Нет, если эндометрий тонкий и все равно льет нужно исключать патологию свертывающей системы, очень сомнительно, что дело в гормонах . Приложите, пожалуйста, коагулограмму
Приложила коагулограмму и оак, анализы свежие от вчерашней даты
По коагулограмме нет нарушений, в оак тромбоциты ближе к верхней границе нормы , то есть ваш организм очень старается остановить кровотечение, то почему то это ему не удается. С учетом вашего молодого возраста, я бы занялась и этой диагностикой . Ведь и на гормонах ситуация не лучше . Если мы обычно на гормонах ожидаем менструацию скудно и 3-4 дня (если нет аденомиоза с миом матки , которые деформируют полость) . Обратитесь к вашему доктору , чтобы он взглянул еще и на это сторону вопроса
Здравствуйте. У меня сегодня первый день кровоточения отмены, была у врача, взяли пайпель биопсию и доктор сказала пить дицинон, так как очень обильно идёт. Я боюсь не будет ли тромбов от дицинона?
Нет от дицинона вряд ли может случиться тромбоз. Он менее эффективный, чем Транексам
Здравствуйте. Сегодня была на узи, кровотечение очень обильное, сказали что под подозрением два полипа. Хотя 5 дней назад делала узи в двух разных местах и про полипы никто не сказал. Сегодня эндометрий 6мм, а 5 дней назад был 3 мм. Почему вырос эндометрий? Из-за того, что сегодня второй день пустой таблетки клайры? И может ли полип давать очень обильные кровоточения даже при приёме кок? Я как-то полгода назад и год назад делала узи и тоже ставили подозрение на полип, а потом уже по узи ничего не было, то есть кто-то видит, кто-то вообще нет.
Прикрепите , пожалуйста, это узи
Приложила заключение
Очень странно , что эндометрий стал толще , может это матка расширена за счет сгустков ?
На счет полипа не очень понятно , полипы не деформируют полость матки , они слишком мягкие , чтобы эти делать . Деформировать полость могут только миоматозные узлы .
Первый раз такое результат узи, про миомы мне не говорили ещё. Думаю надо будет ещё раз сделать узи, чтобы сравнить результаты
Мне тоже кажется, что это узи надо перепроверить, слишком много разногласий . Если выделения сейчас обильные , полип очень сложно было бы дифференцировать на фоне крови и сгустков .
Да, обильные, мне тоже кажется, что сгустки приняли за полип, так как уже похожий случай был на узи, тоже делали во время кровоточения, а после уже не увидели полип. Да и я делала два месяца назад мрт органов малого таза, правда без контраста и не на полный мочевой пузырь, но сказали, что там ничего нет
Вы абсолютно верно рассуждаете и совершенно правильно делаете выводы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Проблема не в том, что вам «не подходит очередной КОК». По УЗИ эндометрий всего 2–3 мм, то есть на Клайре он подавлен хорошо, и повторного выскабливания такой эндометрий совершенно точно не нуждается. На фоне КОК кровить может и при тонком эндометрии: слизистая становится очень тонкой и нестабильной, поэтому возникают длительные прорывные выделения. Пропуск таблетки вполне мог запустить этот эпизод, а последующие колебания гормонов его поддерживать. Поэтому толщина эндометрия и количество крови не всегда идут параллельно. Но две госпитализации, действительно обильные кровотечения и кровоточивость ещё с подросткового возраста - повод отдельно исключить нарушение свертывания крови, прежде всего болезнь Виллебранда. Обычная коагулограмма при ней вполне может быть нормальной. Клайру отменять или менять посреди пачки не нужно. Планово нужно дальнейшую тактику определить уже после дообследования гемостаза, обратитесь очно к лечащему гинекологу для этого.
Здравствуйте. Сегодня была на узи, кровотечение очень обильное, сказали что под подозрением два полипа. Хотя 5 дней назад делала узи в двух разных местах и про полипы никто не сказал. Сегодня эндометрий 6мм, а 5 дней назад был 3 мм. Почему вырос эндометрий? Из-за того, что сегодня второй день пустой таблетки клайры? И может ли полип давать очень обильные кровоточения даже при приёме кок? Я как-то полгода назад и год назад делала узи и тоже ставили подозрение на полип, а потом уже по узи ничего не было, то есть кто-то видит, кто-то вообще нет.
И по поводу болезни Виллебранда и других нарушений свертываемости крови, какие необходимо сдать анализы?
Юлия, вполне может быть разница именно в визуализации. На фоне обильного кровотечения достоверно оценивать полость матки и искать небольшие полипы по УЗИ сложно: сгустки и складки/неоднородный эндометрий могут создавать картину подозрения на полип. С размером эндометрия тоже самое. Таблетки пустышки эндометрий «нарастить» за 2 дня не могут. Что касается гемостаза: при подозрении на болезнь Виллебранда обычно исследуют фактор Виллебранда (антиген и активность) и фактор VIII+ консультация гематолога.
Просто очень странно ещё то, что мне транексам не помогает. Вчера начала пить дицинон, выпила на ночь 500, с утра выпила сегодня 500, потом ещё в больнице поставили укол и все равно меньше вообще не становится крови
Юлия, вот это как раз ещё один аргумент в пользу проверки гемостаза. Тем более вы описываете такие эпизоды не впервые.
Если прокладка полностью промокает за час или быстрее, появляется слабость, головокружение - снова обращайтесь в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте ! ситуация действительно изнурительная, но в ней есть очень важный положительный момент, который подтвердили на УЗИ: эндометрий 3 мм. Это означает, что сейчас у вас нет гиперплазии и матка чистая, а продолжающееся кровотечение это не опасное разрастание тканей, а так называемый «сосудистый сбой» из-за гормонального хаоса и пропуска таблетки, поэтому экстренная чистка вам не нужна. На фоне СПКЯ ваши собственные гормоны работают нерегулярно, а частые смены КОК и пропуск 10-й таблетки Клайры полностью сбили внешнюю регуляцию, из-за чего сосуды эндометрия стали хрупкими и не могут закрыться, несмотря на его малую толщину. Клайра это уникальный пятифазный препарат с динамическим режимом, и ее пропуск напрочь ломает схему, вызывая затяжные прорывные кровотечения, которые могут длиться неделями.
Здравствуйте. А это может быть даже спустя месяц? Я пропустила на той пачке 10 таблетку, на 20 началась мазня, перешла в кровоточение отмены, потом уже новая пачка и после кровоточения отмены кровило и перешло уже снова в новое кровоточение отмены, и сейчас второй день и идёт очень сильно обильно, дицинон не помогает, завтра начинаю новую пачку клайры пить, неужели пропуск месяц назад мог дать такой долгий сбой?
И мне сегодня сделали узи в больнице, так как очень обильное кровоточение и они подозреваю полипы и эндометрий 6.7 мм, хотя недавно был 3мм, почему такое может быть? Результаты узи прикрепила, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 10 ответов
- 26 Апреля 10 ответов
- 5 Февраля 15 ответов
- 8 Июня 20241 ответ
- 22 Декабря 20233 ответа
- 3 Марта 202321 ответ
- 19 Ноября 20211 ответ
- 11 Июля 20217 ответов
- 25 Июля 20201 ответ