Гнойный мастит

Краткий анамнез В начале июля 2026 г. возникла локальная болезненность и крупный инфильтрат молочной железы (около 8 см). Температуры первоначально не было. По УЗИ определялся выраженный воспалительный инфильтрат без чёткой большой полости абсцесса. В дальнейшем при пункции получен гной. В течение примерно 3 недель проводилась антибиотикотерапия несколькими препаратами без существенного уменьшения инфильтрата. 15.07.2026 выполнено хирургическое вскрытие/дренирование воспалительного очага. Большой единой полости с большим количеством гноя не обнаружено; получено небольшое количество гнойного содержимого (около 5 мл), процесс выглядел преимущественно инфильтративным/многокамерным. Сделаны два доступа, которые сообщались между собой, установлен дренаж. Одновременно взят материал на гистологическое исследование. По гистологии — воспалительный мастит; данных за злокачественный процесс и, насколько известно, за гранулематозный мастит не получено. После операции проводились регулярные промывания полости, дренирование, местное лечение. Трубчатый дренаж впоследствии удалён, некоторое время оставлялись марлевые выпускники. Раны постепенно закрывались. Большой инфильтрат медленно уменьшался и становился менее болезненным. В конце июля — начале августа лечение продолжалось самостоятельно с перевязками и промываниями. В районе нижнего послеоперационного доступа периодически возникали локальное покраснение и небольшое болезненное уплотнение. Около 8–9.08 выполнено контрольное УЗИ оперировавшим хирургом. Сохранялся остаточный инфильтрат и небольшие жидкостные участки/затёки. Хирург расценил содержимое скорее как серозную жидкость/детрит, убедительных признаков гноя не увидел. На фоне общего уменьшения инфильтрата промывания и выпускники были прекращены, ранам позволили закрываться. Был рекомендован контроль УЗИ в стороннем учреждении примерно через неделю. После закрытия ран постепенно появилась и стала нарастать тупая боль в области остаточного инфильтрата, при этом температуры, выраженного распространённого покраснения и общего ухудшения нет. 17–18.08 выполнено УЗИ в другом учреждении. На фоне сохраняющегося инфильтрата описаны три небольшие жидкостные полости с содержимым, расценённым как гнойное, ориентировочными размерами около 22×3 мм, 15×5 мм и 12,5×6,3 мм, с сообщением/свищевыми изменениями в области кожи. Пациентка направлена к гнойному хирургу.