Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3601245

Что вас беспокоит?

Совместимость лекарств

Сейчас принимаю лития карбонат 2 таблетки в день и депакин хроно 1500 мг в день. Нашлись проблемы по женски. Гинеколог предлагает такое лечение рекомендуется проводить системное , а не только местное лечение с включением в комплекс антибактериальных препаратов, например-юнидокс,вильпрафен в течение не менее 10дней , антипротозойных -Метронидазол или Орнидазол -10дней , антимикотических -желательно после определения чувствительности грибов (Флуконазол,кетоконазол и др.) и местно свечи НеоПенотран форте или Таржифорт. Переживаю, что много лекарств придется пить. Можно все это спокойно принимать выдержит 10 дней моя печень почки? Так проблем не было с печенью почками в прошлом, все хорошо.

Бар Гастрит Срк
28 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 188·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, печень и почки выдержат, так как у вас нет хронических заболеваний и курс лечения короткий.
Но здесь нужно учитывать лекарственные взаимодействия. Метронидазол с Литием несовместим. Метронидазол может повышать концентрацию лития в крови, увеличивая риск литиевой интоксикации.
Флуконазол и особенно Кетоконазол могут значительно повышать концентрацию вальпроата в крови. Это происходит потому, что они угнетают ферменты печени, отвечающие за распад вальпроата. Это приводит к резкому повышению риска побочных эффектов депакина.

Принятый ответ

Здравствуйте, при комбинации Ваших препаратов ( литий, вальпроевая кислота) с другими лекарствами нужно соблюдать осторожность и смотреть конкретно совместимость по каждому препарату, например литий с метронидазолом - НЕ совместимы, так как возможно повышение концентрации лития в плазме крови и увеличение его токсического действия на организм. Флуконазол не совместим с вальпроевой кислотой по той же причине.Остальные комбинации допустимы, категорического запрета нет. Но лучше на период лечения максимально снизить дозировки психотропных препаратов. А производные метронидазола не использовать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
– Доксициклин и джозамицин значимых взаимодействий с литием и депакином не имеют, обычно переносятся нормально.
– Метронидазол может снижать выведение лития почками и повышать его концентрацию, что создаёт риск интоксикации (тремор, тошнота, диарея, спутанность сознания). Поэтому сочетание нежелательно. Более безопасным вариантом считается орнидазол, у него такого выраженного взаимодействия нет.
– Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол) могут повышать концентрацию вальпроата и усиливать его побочные эффекты (сонливость, тремор), поэтому их назначают осторожно, лучше коротким курсом.
– Местные свечи (Нео-Пенотран, Тержинан/Таржисепт и др.) действуют локально, системного влияния почти не оказывают.
Если печень и почки в порядке, 10-дневный курс в целом переносится хорошо. Стоит однако избегать алкоголя и лишних препаратов, по завершении курса сдать биохимию (печёночные пробы, креатинин) и при возможности уровень лития.

Дмитрий Владимирович, спасибо большое
Начначили на 1,5,10 день по 150 всех лекарств дозировка
Орнидазол тоже можно сказали вместо метронидазола.
Может не пить литий в эти дни? Так можно? Или это сильно на моем психическом состоянии скажется?

Принятый ответ

Здравствуйте. Принимая более 4 препаратов невозможно точно угадать: будут ли какие-то побочные эффекты или нет, т.к. метаболиты этих лекарств могут взаимодействовать с метаболитами другого препарата, или суммируется токсическое действие на какой-то орган этих препаратов тоже.
Если конкретнее, то изначально препараты Лития и Метронидазол не очень совместимы. Флуконазол не очень совместим с Вальпроевой кислотой.
Т.е. здесь надо определиться точно: нужны Вам эти химиотерапевтические препараты или нет по анализам (просто все три препарата имеют разный спектр, получается, что у Вас есть аэробная флора, анаэробная флора или простейшие, да еще и грибы)
Препараты в виде вагинальных свечей оказывают только местное действие и их можно использовать спокойно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите схему лечения лучше пересмотреть. Метронидазол и литий,- не рекомендуется вместе из- за увеличения концентрации лития. А также взаимодействия депакин и флуконазол ,- усиливает действия депакина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.