Болит кишечник, в верхней части

Наталья Рындина19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 176 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по динамике -началось с правого бока после супа, потом сместилось вниз живота с поносом , а теперь закрепилось в эпигастрии после еды -это очень похоже на сочетанное реакции желчевыводящих путей и поджелудочной железы на фоне кишечной инфекции, которую мог запустить тот самый суп (даже на слабом бульоне жир мог спровоцировать сокращение желчного, а бактерии -воспаление в кишке). Но-шпа снимает спазм, потому и помогает, а Омез с Алмагелем глушат желудочную кислоту, но не лечат поджелудочную, поэтому боль после еды и возвращается -это признак того, что ферменты не справляются с нагрузкой. Так как прошла уже неделя, а боль стабильно возникает после приёма пищи, терпеть и дальше пить обезболивающие опасно: это может замаскировать острый панкреатит или даже реактивный холецистит, поэтому в ближайшие сутки в подобных ситуациях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости и сдать биохимию крови (амилазу, липазу, билирубин), а до визита к врачу перейти на голод или максимум -рисовый отвар и сухарики малыми порциями, чтобы дать органам покой.

Мария Расторгуева19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанной картине можно предположить раздражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, возможно, на фоне перенесенной кишечной инфекции, так как были понос и слабость. Сейчас боль после еды в верхней части живота указывает на раздражение желудка или двенадцатиперстной кишки, а также на возможный реактивный панкреатит

✅рекомендуют обычно выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови включая амилазу, липазу, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин
При сохраняющихся болях после еды нужна эзофагогастродуоденоскопия

Продолжайте Омез в дозе 20 мг2 раза в день за 30 минут до еды, 2 недели
Алмагель можно оставить как симптоматическое средство через час после еды и на ночь.
Для уменьшения спазма и улучшения оттока желчи рекомендуют добавить спазмолитик , например Дюспаталин по 200 мг два раза в день за 20 минут до еды.

✅исключите жирное, жареное, острое, копченое, маринады, свежий лук, чеснок, бобовые, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад. Ешьте дробно пять-шесть раз в день малыми порциями, пища должна быть отварной, тушеной или приготовленной на пару, теплой. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Не наклоняйтесь и не ложитесь сразу после еды.

Полина Рязанова19 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 139 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
По описанию похоже на функциональное нарушение ЖКТ, в частности кишечника после употребления супа, не исключается легкое течение токсикоинфекции (отравления) без температуры , но с астеническим синдромом.
В такой ситуации рекомендуется соблюдение достаточного питьевого режима, при обильное диарее можно использовать регидрон
- спазмолитики (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день за 20 минут до еды 10-14 дней
- Энтерол по 2 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
-при необходимости можно использовать смекту по 1 пак 2-3 р в день до прекращения диареи
- омез можно оставить на 10-14 дней
Рекомендуется соблюдение щадящего режима питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней, контроль температуры тела, при повышении от 38С - можно использовать парацетамол, ибупрофен

Дарья Писаренко19 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 6-8 недель (!).

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Евгения, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника и желудка, возможно возникшее на фоне погрешности в питании, нельзя исключить возможное проявление кишечной/пищевой инфекции. После подобных инфекций нередко может развиваться Функциональное расстройство.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. В рационе временно ограничивают свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Обильное питье.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 14-28 дней.
3. Для нормализации стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды до 10 дней.
4. Алмагель и Омез - направлены на снижение болей в желудке.
При сохранении нарушения самочувствия длительно рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. ЭГДС.
4. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.