Что вас беспокоит?
Атрофическая мультифокальная гастропатия
Здравствуйте уважаемые врачи , вопрос такой . В 21 г году было фгдс на нем выявили гэрб, гастродуоденит рубцы в антральном отделе . В 23 году пролечилась от хб, ничего не беспокоило до 26 г . В феврале 26 г по рекомендации эндокринолога начала колоть Седжаро , побочки вылезли практически сразу но с 2 месяца началось обострение гэбр на столько сильно , что я решилась на фгдс , на котором врач в заключении написал атрофическая гастропатия . Фгдс приложу , хб +++ , я была у гастроэнтеролога мне сказала ничего страшного . Надо перепроверить кал , я его сдала вчера он - . Еще я прочитала , что это считается предрак …. Мне очень страшно . Почему на фгдс +++ а в Кале ничего ? В этом промежутке не не лечилась . Что мне делать ? Сделать дыхательный тест на хб ? Как жить дальше , диета это понятно . Нужны ли мне какие то препараты ? Седжаро отменили в июле .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте!
Критичный изменений по ЭГДС нет, атрофия в антральном отделе- это гистологический диагноз, без взятия биопсии мы можем ее только предполагать. Хочется уточнить, что атрофия не является предраком, это следствие хронического гастрита. Такие изменения слизистой являются следствием хеликобактерной инфекции, в отстутвии данной бактерии, эти изменения е прогрессируют и требуют лишь наблюдения, ЭГДС 1р/3-5 лет. Атрофия не лечится, не существует препаратов, которые могли бы восстановить слизистую, самое главное это пролечить Хеликобактер пилори
Быстрый уреазный тест при выполнении гастроскопии очень часто дает ложноположительные результаты и не является методом для контроля лечения Хеликобактерной инфекцией. Для контроля подходит только кал на антиген хеликобактера или 13С уреазный дыхательный тест, если один из этих анализов отрицательный, то можно говорить о удачной эрадикации.
Здравствуйте, спасибо вам за ответ . Тоесть если предположить, что в 23 году все-таки хб был пролечен . Почему тогда атрофия описана как яркая ? Это не может быть аутоиммунным процессом?
Дело в том что фгдс это для меня целое испытание , я правильно поняла , что теперь оно для меня пожизненно?
Какой теперь для меня образ жизни? Стоит ли переделать дыхательный тест ?
Атрофию оцениваем по ее наличию, либо она есть, либо нет, ее распространенности, не по «яркости». Учитывая, что атрофия описана в антральном отделе, то показаний для обследования на аутоиммунный гастрит нет, так как он развивается в другом отделе желудка- в теле.
Да, гастроскопию периодически стоит проходить, но хочется немного успокоить, что ЭГДС все люди должны проходить пожизненно с определенного возраста.
Специального образа жизни нет, самое главное, сбалансированное регулярное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физ нагрузка (не менее 150 минут в неделю). Диет держать не нужно, продукты питания не повреждают слизистую.
Если вы сдавали кал на антиген хеликобактера, с определенной подготовкой, то дыхательный тест не нужно делать. Если был сдан ПЦР кала, то стоит перепроверить дыхательным тестом.
Я сдавала антиген , но не знаю правильно ли я собрала порцию. И около трех недель назад я пила 2 т разо , потом не стала пить . Это могло повлиять на результат?
Подготовка к сдаче: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
То есть если до сдачи кала прошло 3 недели после Разо, то результата считается информативным
Здравствуйте. Атрофический гастрит – это не предрак. Но это состояние, которое заслуживает внимание. Изменённая слизистая, которые не справляются со своей функцией. Что касается хеликобактер пилори, на ФГДС тесты не очень информативные и часто дают ошибки. Анализ кала или дыхательные тест с правильной подготовкой обладают максимальной информативностью. При атрофическом гастро обычной рекомендуют биопсию желудка один раз в 12 месяцев для наблюдения состояние слизистой.
Здравствуйте, получается мне пожизненно каждый год надо делать фгдс ?
Здравствуйте! Дело в том, что такой диагноз как атрофия, является исключительно гистологическим, то есть имеет место быть только после проведения гистологического исследования, а не только опираясь на результат визуального осмотра слизистой оболочки желудка. Поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуют через 6-12 месяцев от предыдущего исследования выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Ничего страшного и опасного в атрофии нет, этот процесс не является предраковым, он чаще всего требует лишь динамического наблюдения.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то крайне важно, чтобы инфекция была подтверждена методами золотого стандарта, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Все быстрые тесты проводимые во время ФГДС, являются малоинформативными и часто дают ложные результаты, поэтому не могут являться поводом к меликаментозной коррекции, как и оценить истинного присутствия инфекции в организме.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Какой у меня теперь должен быть образ жизни, какая диета?
Как помочь желудку восстановиться, я понимаю , что те клетки которые атрофировались их уже не восстановить. Но как то же можно поспособствовать улучшению ?
Атрофия, которая подтверждается гистологически действительно не обратима, её невозможно изменить или восстановить, таких препаратов попросту не существует. Наблюдение, это единственная верная тактика. Каких то диет и изменения образа жизни не требуется совершенно, еда не вызывает атрофию и какие то другие клеточные изменения слизистой оболочки желудка. Поддержание правильного психо эмоционального фона, без тревоги и стресса, являются главным фактором, который поможет ЖКТ работать слаженно и правильно.
Поняла ,Спасибо))
Ещё раз будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20207 ответов
- 28 Марта 202112 ответов
- 26 Мая 20226 ответов
- 30 Мая 20227 ответов