Что вас беспокоит?
Атрофическая мультифокальная гастропатия
Здравствуйте уважаемые врачи , вопрос такой . В 21 г году было фгдс на нем выявили гэрб, гастродуоденит рубцы в антральном отделе . В 23 году пролечилась от хб, ничего не беспокоило до 26 г . В феврале 26 г по рекомендации эндокринолога начала колоть Седжаро , побочки вылезли практически сразу но с 2 месяца началось обострение гэбр на столько сильно , что я решилась на фгдс , на котором врач в заключении написал атрофическая гастропатия . Фгдс приложу , хб +++ , я была у гастроэнтеролога мне сказала ничего страшного . Надо перепроверить кал , я его сдала вчера он - . Еще я прочитала , что это считается предрак …. Мне очень страшно . Почему на фгдс +++ а в Кале ничего ? В этом промежутке не не лечилась . Что мне делать ? Сделать дыхательный тест на хб ? Как жить дальше , диета это понятно . Нужны ли мне какие то препараты ? Седжаро отменили в июле .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Критичный изменений по ЭГДС нет, атрофия в антральном отделе- это гистологический диагноз, без взятия биопсии мы можем ее только предполагать. Хочется уточнить, что атрофия не является предраком, это следствие хронического гастрита. Такие изменения слизистой являются следствием хеликобактерной инфекции, в отстутвии данной бактерии, эти изменения е прогрессируют и требуют лишь наблюдения, ЭГДС 1р/3-5 лет. Атрофия не лечится, не существует препаратов, которые могли бы восстановить слизистую, самое главное это пролечить Хеликобактер пилори
Быстрый уреазный тест при выполнении гастроскопии очень часто дает ложноположительные результаты и не является методом для контроля лечения Хеликобактерной инфекцией. Для контроля подходит только кал на антиген хеликобактера или 13С уреазный дыхательный тест, если один из этих анализов отрицательный, то можно говорить о удачной эрадикации.
Здравствуйте, спасибо вам за ответ . Тоесть если предположить, что в 23 году все-таки хб был пролечен . Почему тогда атрофия описана как яркая ? Это не может быть аутоиммунным процессом?
Дело в том что фгдс это для меня целое испытание , я правильно поняла , что теперь оно для меня пожизненно?
Какой теперь для меня образ жизни? Стоит ли переделать дыхательный тест ?
Атрофию оцениваем по ее наличию, либо она есть, либо нет, ее распространенности, не по «яркости». Учитывая, что атрофия описана в антральном отделе, то показаний для обследования на аутоиммунный гастрит нет, так как он развивается в другом отделе желудка- в теле.
Да, гастроскопию периодически стоит проходить, но хочется немного успокоить, что ЭГДС все люди должны проходить пожизненно с определенного возраста.
Специального образа жизни нет, самое главное, сбалансированное регулярное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физ нагрузка (не менее 150 минут в неделю). Диет держать не нужно, продукты питания не повреждают слизистую.
Если вы сдавали кал на антиген хеликобактера, с определенной подготовкой, то дыхательный тест не нужно делать. Если был сдан ПЦР кала, то стоит перепроверить дыхательным тестом.
Я сдавала антиген , но не знаю правильно ли я собрала порцию. И около трех недель назад я пила 2 т разо , потом не стала пить . Это могло повлиять на результат?
Подготовка к сдаче: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
То есть если до сдачи кала прошло 3 недели после Разо, то результата считается информативным
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофический гастрит – это не предрак. Но это состояние, которое заслуживает внимание. Изменённая слизистая, которые не справляются со своей функцией. Что касается хеликобактер пилори, на ФГДС тесты не очень информативные и часто дают ошибки. Анализ кала или дыхательные тест с правильной подготовкой обладают максимальной информативностью. При атрофическом гастро обычной рекомендуют биопсию желудка один раз в 12 месяцев для наблюдения состояние слизистой.
Здравствуйте, получается мне пожизненно каждый год надо делать фгдс ?
С какой частотой проводить Фгдс, будет ясно после биопсии. Ее рекомендуют выполнить по Олга через 12 месяцев. Если не будет дисплазии ( измененные клетки эпителия) и нет отчгощеного семейного анамнеза ( рак желудка у близких родственников ), то достаточно будет Фгдс 1 раз в 3 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дело в том, что такой диагноз как атрофия, является исключительно гистологическим, то есть имеет место быть только после проведения гистологического исследования, а не только опираясь на результат визуального осмотра слизистой оболочки желудка. Поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуют через 6-12 месяцев от предыдущего исследования выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Ничего страшного и опасного в атрофии нет, этот процесс не является предраковым, он чаще всего требует лишь динамического наблюдения.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то крайне важно, чтобы инфекция была подтверждена методами золотого стандарта, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Все быстрые тесты проводимые во время ФГДС, являются малоинформативными и часто дают ложные результаты, поэтому не могут являться поводом к меликаментозной коррекции, как и оценить истинного присутствия инфекции в организме.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Какой у меня теперь должен быть образ жизни, какая диета?
Как помочь желудку восстановиться, я понимаю , что те клетки которые атрофировались их уже не восстановить. Но как то же можно поспособствовать улучшению ?
Атрофия, которая подтверждается гистологически действительно не обратима, её невозможно изменить или восстановить, таких препаратов попросту не существует. Наблюдение, это единственная верная тактика. Каких то диет и изменения образа жизни не требуется совершенно, еда не вызывает атрофию и какие то другие клеточные изменения слизистой оболочки желудка. Поддержание правильного психо эмоционального фона, без тревоги и стресса, являются главным фактором, который поможет ЖКТ работать слаженно и правильно.
Поняла ,Спасибо))
Ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Атрофическая мультифокальная гастропатия действительно относится к предраковым изменениям желудка, но это не рак и не означает, что он обязательно разовьётся. При своевременной эрадикации хеликобактерной инфекции и регулярном наблюдении риск можно значительно снизить
Расхождение между положительным результатом на ФГДС и отрицательным анализом кала объяснимо. Положительный тест на ФГДС обычно означает наличие бактерий в слизистой желудка. Отрицательный кал может быть ложноотрицательным, если вы принимали препараты, снижающие кислотность, антибиотики или препараты висмута в течение 2-4 недель до сдачи анализа, а также при выраженной атрофии, когда бактерий становится меньше и они хуже выявляются в кале.
Все таки самый точный метод это уреазный тест дыхательный, лучше его сделать
Также рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин и витамин B12, потому что при атрофии часто развивается их дефицит.
Если хеликобактер подтверждён, то Рекомендуется эрадикационная терапия После неё для контроля рефлюкса продолжайте приём ингибиторов протонной помпы
Для защиты слизистой рекомендуют Ребагит по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели
Контрольную ФГДС с биопсией обычно делают через 6 месяцев после лечения, затем график наблюдения зависит от стадии атрофии.
-питайтесь дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, исключите алкоголь, курение, острое, жареное, копчёное, газировку, кофе, шоколад, мяту, томаты и цитрусовые.
-Не ешьте за три часа до сна, спите с приподнятым изголовьем.
-Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты, потому что насовершенен, а бывает, что хелик остается на щипцах от другого пациента). Доверяет дыхательному тесту или калу на антиген (!)
Атрофию не лечат, тк это необратимый процесс, задача - вовремя убить хеликобактер пилори. Вообще без биопсии даже нельзя в диагноз атрофию выносить, тк ее может и вовсе нет у пациента
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что мне сделать , чтоб нормализовать состояние желудка ? Я понимаю что не восстановить старые клетки , но я слышала они могут регенерировать, это правда ?
Про хб я поняла , я сдам еще дыхательный . Если он отрицательный и дальше будет только наблюдение . Как помочь своему организму?
Клетки атрофичные не станут нормальными, на сегодняшний день не созданы еще такие препараты, которые могли бы восстановить слизистую, к сожалению 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20223 ответа
- 29 Октября 202216 ответов
- 6 Октября 20227 ответов
- 30 Сентября 202223 ответа
- 27 Июня 202215 ответов
- 22 Февраля 202211 ответов
- 23 Сентября 202117 ответов
- 8 Июля 202124 ответа
- 24 Ноября 202017 ответов
- 30 Июня 202016 ответов