Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день. Беспокоит боль в спине. Верхняя часть от середины спины и до шеи/плечей. Позвоночник между лопатками кажется тоже болит. Онемение в области лопаток и отдает в руки. Дотронуться невозможно. Огнем горит. Боль тянущая, неприятная, хочется постоянно расправлять плечи(будто это как-то поможет). Последние несколько дней ловлю себя на мысли, что плечи постоянно напряжены и подтянуты к шее(как пожимаешь плечами), пытаюсь расслабить, опускаю вниз и через какое-то время снова повторяется. Особенно остро ощущается, когда сижу за столом и голова наклонена. Когда лежу на спине чувствую меньше боли, если в одном положении или на одном боку долго, то снова начинает гореть огнем. Подскажите, пожалуйста, что это и что с этим делать? Запись очно к врачу только на конец месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на мышечно-тонический синдром на фоне остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Длительное напряжение мышц и подтянутые плечи могут указывать на спазм, который сдавливает нервные корешки, вызывая жгучие боли в спине и отдачу в руки.
Для купирования острой боли используют обезболивающие, например, мелоксикам или кетопрофен строго после еды в сочетании с миорелаксантами и витаминами группы В, но только при отсутствии противопоказаний. Также исключают физические нагрузки, наклоны головы и длительное сидение, можно попробовать фиксацию шейного воротника Шанца на 2-3 часа в день. Местно допускают нанести противовоспалительную мазь диклофенак, финалгель.
Также выполнение МРТ шейного отдела очень облегчит диагностику врачу, так как это единственный способ точно исключить протрузию или грыжу диска.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что боль имеет мышечно-скелетный характер. Постоянно поднятые к шее плечи, усиление при длительном сидении и наклоне головы, уменьшение боли лёжа хорошо укладываются в выраженное перенапряжение мышц шейно-грудного отдела и области лопаток.
Однако ощущение жжения, онемения в области лопаток и распространение боли в руки уже может говорить о раздражении нервных корешков в шейном отделе. При шейной радикулопатии боль и нарушения чувствительности действительно могут распространяться из шеи/межлопаточной области в плечо и руку
Поэтому ждать конца месяца при таких выраженных симптомах нежелательно. Лучше в ближайшие дни очно обратиться к неврологу или терапевту. Врач должен проверить чувствительность, силу в руках, рефлексы и движения шеи и только после этого решать, требуется ли МРТ. При отсутствии тревожных признаков делать МРТ всем пациентам с острой болью сразу обычно не требуется.
В подобной ситуации обычно рекомендуют
в ближайшие дни очно обратиться к неврологу или терапевту
При необходимости врач направит на мрт шейного отдела , возможно и грудного отдела позвоночника.
Может порекомендовать
Противовоспалительные ( например ибупрофен 400мг 3 р д 5 дней )
Милрелаксанты ( например мидокалм 150 мг 3 р д 10 дней)
Гель нпвс местно ( например диклофенак 5% 2 р д 10 дней)
Если есть гастрит , то и лекарство для защиты желудка , например омез 20мг 1 р д 7-10 дней утром
Но учитывая онемение кажется правильным по возможности посетить врача для назначения правильного лечения, если запись не скоро , то возможно обращение в приемный покой больницы для осмотра врачом
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная Вами картина похожа на миофасциальный болевой синдром.
Судя по симптомам, у Вас перенапряжены трапециевидные мышцы, мышцы, поднимающие лопатку, и глубокие мышцы спины. Онемение и иррадиация в руки говорят о вовлечении нервных корешков или сдавлении нервов спазмированными мышцами ( остеохондроз позвоночника)
Длительное статическое напряжение (работа за столом, наклон головы) не даёт мышцам расслабиться, в них накапливаются продукты обмена, возникает порочный круг: боль -спазм - ещё большая боль.
Из немедикаментозных мер рекомендуют:
- за компьютером локти на столе под углом 90 градусов, поясница прижата к спинке стула. Каждые 30-40 минут вставать и делать лёгкую разминку.
- тёплый душ, грелка на область шеи и между лопатками помогут расслабить мышцы
В целях обследования обычно рекомендуют прохождение рентгенографии или МРТ грудного и шейного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжу диска или протрузию с последующей консультацией невролога
В терапии подобных состояний рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
4) комплекс витамин группы В или комбилипен.
5) нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20201 ответ
- 10 Февраля 20224 ответа
- 14 Апреля 20224 ответа
- 5 Июля 202214 ответов