Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №588524

Что вас беспокоит?

Болит в районе левого ребра и эпигастрия слева

Добрый день. Суть в том, что полторы недели назад у меня стало болеть в одном месте. Я приложу картинку примерного расположения. Боль не сильная, скорее неприятная. Ощущение, что внутри шарик с воздухом, на который давит ребро и от этого неприятно. Она не постоянная, чаще при движении. К примеру весь день ее почти не было, под вечер начало, но пока сижу , то ничего нет. Иногда охватывает большую часть со стороны ребер и отдает в спину.(На картинке зеленым я подчеркнула область основной боли, желтым, когда изредка охватывает большую область). Бывает газообразование небольшое. При этом у меня в остальном все нормально, стул нормальный, цвет, все нормально. Тошноты нет, только если по утрам иногда. Бывает тяжесть во всем желудке, но несильно. Нажимать на эту область неприятно, но боли особой не испытываю. Температуры нет. И еще, бывает, когда пью воду, у меня она по ощущениям где-то в глотке остается и если отрыжка, то часть воды обратно идет. Но это не рвота. Извиняюсь, если не очень красиво описала. Жирное, жареное, острое не ем, да и прием пищи не влияет на боль. Алкоголь не пью никогда, не курила никогда. Фастфуд исключительно редко, газировки не пью лет 10. На что это похоже? Я часто работаю за компьютером и не в удобном положении, может ли это быть, что это вообще не желудок , а позвоночник дает? Не по теме, но у меня бывает, что отдает в нижнюю челюсть как боль от нервов то с одной стороны, то с другой, но с зубами все отлично. Узи брюшной полости делала пол года назад. Поджелудочная воспаленная(с 14 лет она такая), печень немного(я тогда пила много бадов по показаниям, возможно это дало) и в желчном извесь или как он это назвал. Но в целом ничего критичного сказал узист. ФГДС никогда не делала. Кровь ОАК и биохимию сдавала пол года назад, все показатели, кроме железа, в норме. Но сейчас я его пока не пью несколько месяцев. Какие анализы мне сдать? ФГДС(ЭГДС), кровь, и новое узи? Или вообще обратить внимание на позвоночник? Извиняюсь за сумбурный текст. Заранее благодарю.

25 Августа 2021·Просмотров: 2906·Кристина, Москва

Здравствуйте. Узи брюшной полости есть ?

Приложила. Сделано 27 марта

Забыла записать в основном тексте.Мне 22 года.

Добрый день Кристина, Вы очень подробно и хорошо все описали. Но у меня вопрос, в названии своего вопроса Вы написали, что боли слева, а на картинке отметили, что они локализуются справа. Где они на самом деле?

Артем, я поторопилась и неправильно указала, извиняюсь. Да, именно слева боль, по картине зеркально будет тогда область.

ФГДС нужно делать обязательно и рассказать доктору, что у Вас вода себя иногда так странно ведет (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?). Было бы не плохо, особенно если боли действительно слева, а не справа сделать копрограмму. Хотя, в любом случае она нужна, поджелудочная железа деформирована, хвост ее утолщен.

Артем, с водой такое не всегда, по утрам обычно,если пью, или после переедания. Копрограмму сделаю тогда и буду узнавать про фгдс, спасибо. А вообще смогу ли я восстановить до нормы все то, что на узи за пределами нормы? Боюсь, что в более старшем возрасте это аукнется серьезно.
В планах переехать в Мск и там по врачам пойти.

Принятый ответ

Кристина, в 22 года организм еще умеет восстанавливаться полностью до нормы. Нужно просто двигаться в этом направлении.

Артем,еще раз доброго, сделала сегодня оак + биохимию. Копрограмму не получилось, постараюсь завтра. На ФГДС запись в субботу, узи в понедельник. Кровь по тромбоцитам у меня уже давно, это пошли изменения после приема железа. Сейчас они почти встали в норму, потому что пока его не пью. Потом снова продолжу. Холестерин вырос после приема омеги резко (весной вырос, зимой до приема был 4,6 ) и теперь не падает.

Артем, анализы крови выше.

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...

Марина, доброго, сделала сегодня оак + биохимию. Копрограмму не получилось, постараюсь завтра. На ФГДС запись в субботу, узи в понедельник. Кровь по тромбоцитам у меня уже давно, это пошли изменения после приема железа. Сейчас они почти встали в норму, потому что пока его не пью. Потом снова продолжу. Холестерин вырос после приема омеги резко (весной вырос, зимой до приема был 4,6 ) и теперь не падает.

Марина, анализы крови приложила.

Снижен ферритин. Прикрепите протоколыФГДС и УЗИ после выполнения..

Марина, ферритин я в прошлый раз сдавала весной тоже,после этого прекратила пить железо временно, он тоже 8. Обязательно прикреплю.

Хорошо..

Марина, ЭГДС прикрепила

Марина, УЗИ тоже прикрепила

Здравствуйте!
Жалобы пациента- это конечно очень важно.
Но на основании одних жалоб лечения диагеоз не поставить и лечения не назначить .Сделайте ФГДС
Слайте копрограмму
Бх ан крови ( аст, алт, щф, липаза, билирубин).
Далее- по результатам обследований

Елена, доброго, сделала сегодня оак + биохимию. Копрограмму не получилось, постараюсь завтра. На ФГДС запись в субботу, узи в понедельник. Кровь по тромбоцитам у меня уже давно, это пошли изменения после приема железа. Сейчас они почти встали в норму, потому что пока его не пью. Потом снова продолжу. Холестерин вырос после приема омеги резко (весной вырос, зимой до приема был 4,6 ) и теперь не падает.

Елена, анализы крови приложила.

Я посмотрела.
Наибольшее внимание привлекает по УЗИ ( хотя ему и несколько месяцев) : жировой гепатоз печени и наличие взвеси в желчном пузыре.
Эти изменения могут вызыать значимый дискомфорт.
Необходимо повторить УЗИ ОБР+ определение сократительной способности желчного пузыря ( это делается одновременно- вместе с УЗИ ОБП)

Елена, ЭГДС прикрепила

Есть грыжа пищеводного отвестия диафрагмы, гастрит и обсемененность хеликобактер.
Все это может быть причиной Ваших болей

Елена, Доброго времени, новое узи приложила.

Принятый ответ

Посмотрела Никакой патологии не выявлено

Здравствуйте!
По узи - признаки дискинезии желчного пузыря и наличие взвеси, боли вероятно связаны с растяжением желчного пузыря!
Повторите узи, я так поняла оно от марта?
1. Узи органов брюшной полости+ узи желчного пузыря с оценкой сократительной функцией
2. Биохимию крови (алт, аст, билирубин, ггтп, амилаза,щелочная фосфатаза, холестерин, ферритин)
3. Фэгдс+ хеликобактер
Для уменьшения болевого синдрома- дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды .
Коррекция терапии после дообследования!

Татьяна, спасибо, сделала сегодня оак + биохимию. Копрограмму не получилось, постараюсь завтра. На ФГДС запись в субботу, узи в понедельник. Кровь по тромбоцитам у меня уже давно, это пошли изменения после приема железа. Сейчас они почти встали в норму, потому что пока его не пью. Потом снова продолжу. Холестерин вырос после приема омеги резко (весной вырос, зимой до приема был 4,6 ) и теперь не падает.
Узнаю по поводу сдачи на хеликобактер, такое узи с желчным у нас не делают , я спрашивала, только обычное.

Татьяна, анализы крови приложила.

По анализам не критично!
В следующий раз когда будете выполнять, сделайте расширенную липидограмму!
Повышение холестерина может быть за счет застоя желчи!
Препараты железа продолжайте, ориентируйтесь на ферритин

Татьяна, ферритин я в прошлый раз сдавала весной тоже,после этого прекратила пить железо временно, он тоже 8

Ферритин нужно врспалнять, чтоб он был не менее 45 , препараты железа продолжайте

Возможно идут вторичные изменения в поджелудочной железе на фоне не лечения желчного пузыря! Отсюда и боли в левом подреберье!

Татьяна, ЭГДС прикрепила

По фэгдс небольшое воспаление в антральном отделе желудка, Хеликобактер+.
Для установления степени ГПОД и ее подтверждения- рентгеноскопия пищевода и желудка с барием!
Ранее лечили хеликобактер!
Узи у вас в пн?

Татьяна, да, в понедельник, про хеликобактер даже не знала) Но подозревала

Если ранее не лечили, то нужно пролечите!
Жду узи завтра, и тогад можно будет говорить полноценно о тактике!

Татьяна, Да, обязательно пришлю, благодарю!

Татьяна, доброго дня! Прилагаю УЗИ. Очень странно для меня,что за 5 месяцев такая разница. Но в тот раз меня смотрели дольше, переворачиваться просили, в этот раз все недолго и в одном положении. Сказала Узисту прошлые результаты, на что мне был дан ответ, что это было неправильное узи, т.к было бы видно, а сейчас все хорошо.

Да, узи у вас хорошее!
Сейчас боли прошли?

Татьяна, последние дня 4 не беспокоят. Прошли после приема Энзистала.Причем легче стало с первого приема, хотя до этого две недели постоянно беспокоило.

Принятый ответ

На самом деле, я бы оставила в покое и хеликобактер и все!
Т к срочных показаний для эрадикации нет!
Достаточно будет омез ДСР 1 кап*1 раз в день 4 недели, дюспаталин 200 мг*2 раза в д за 20 мин до еды 2 недели!

Здравствуйте.
Необходимо повторить свежее узи, эгдс, биохимию крови.

Екатерина, доброго времени, на узи, эгдс записалась, анализы крови сдала, приложила выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.