Что вас беспокоит?
Рентген грудной клетки
Здравствуйте!На описании рентгена грудной клетки выдали следующее заключение: Грудная клетка правильной формы, ход ребер косой. Легочные поля без инфильтративных теней, плотная очаговая тень? в нижнем легочном поле справа Д=5,0 мм. Легочный рисунок усилен в базальных отделах легких. Корни фиброзны. Синусы свободны. Купола диафрагмы четкие, ровные, плевральные наслоения в КДУ справа. Сердце расширено в поперечнике за счет левого желудочка. Аорта уплотнена. Скажите, что это может быть за тень? Это опасно? Может быть онкологией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
плотная очаговая тень около 5 мм в нижнем поле правого лёгкого. Само по себе слово тень на рентгене не означает сразу опухоль. На обычной рентгенограмме так могут выглядеть небольшой лёгочный узелок, участок фиброза после перенесённого воспаления, кальцинат, гранулёма, сосуд в определённой проекции или сумма нескольких анатомических структур. По одной рентгенограмме надёжно определить природу такой находки не всегда можно
Остальные фразы выглядят значительно спокойнее. Корни фиброзны и плевральные наслоения справа чаще соответствуют остаточным хроническим изменениям. Указание на увеличение сердца за счёт левого желудочка лучше проверить по ЭхоКГ, поскольку рентгенография не является основным методом оценки размеров камер сердца. Уплотнение аорты также само по себе не является признаком опухоли
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить
Кт органов грудной клетки
Эхокг ( узи сердца )
Общий анализ крови +соэ
Руслан, сейчас сделали КТ, прикрепила к вопросу, можете посмотреть, расшифровать?
Видимо. Та самая тень на рентгене, скорее всего, соответствует небольшому очагу в правом лёгком. На КТ описано два небольших узелка.
Справа в S6 определяется солидный очаг 6 мм. Слева в S1 и S2 имеется субсолидный очаг 6 мм, внутри которого солидная часть около 4 мм.
Важно, что по КТ нет увеличенных внутригрудных лимфоузлов, нет образования средостения, жидкости в плевральных полостях, инфильтрации лёгких или костно деструктивных изменений
Но левый субсолидный узелок 6 мм оставлять без наблюдения не следует.
обычно выполняют контрольную КТ через 3месяца и далее 3-6 месЦев , чтобы понять, сохраняется ли он и не увеличивается ли его солидная часть.
В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию терапевта или пульмонолога для осмотра
Руслан, а консультация онколога не нужна? Очень переживаю т.к. в семейном анамезе есть онкология, которую как раз по кт легких и нашли
Понял вас , учитывая и семейный анамнез , то возможно терапевт направит к онкологу .
Чаще подобное наблюдают
И при необходимости направляют к онкологу .
Но учитывая отягощений семейный анамнез стоит об этом сообщить терапевту, может направить к онкологу
А так в основном подобное просто наблюдают в динамике
Хорошо, спасибо!
Не за что , если вдруг будут вопросы , то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. Только лишь по рентгену без КТ сложно сделать вывод, что это. Возможно, что это просто старый очаг -кальцинат или фиброз как следствие давно перенесенного воспаления, пневмонии или даже просто след от перенесенного в детстве туберкулеза. Такие вещи часто находят случайно, они не растут и не опасны. Злокачественное новообразование вряд ли, но без КТ точно сказать нельзя. Рентген видит просто белое пятно, а вот КТ покажет, есть ли внутри него известковые включения или наоборот он неоднородный, с неровными краями, тогда это требует более пристального внимания.
Анна, сейчас сделали КТ, прикрепила к вопросу, можете посмотреть, расшифровать?
Посмотрела, похоже, что это доброкачественные мелкие очаги, которые обычно не требуют срочного лечения, а лишь наблюдения раз в год. Больше похоже просто на лимфоузлы.
А какие доп.исследования нужны? Может консультация онколога или бронхоскопия?
Обычно просто наблюдаем, если увеличиваются в размерах на контроле, то направляем к торакальному хирургу. На онкологию это не похоже, для онкологии характерны очаги с лучистыми неровными краями, неоднородной структурой, часто с дорожкой к плевре, здесь такого описания нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаговая тень чаще всего представляет собой кальцинат , поствоспалительный рубец , наложение тени сосуда , ребра , кожного элемента
❗️Мелкие плотные очаги размером до 6 мм у некурящих людей имеют низкий риск злокачественности . Плотная тень указывает на высокую плотность ткани , что характерно для отложения солей кальция после давно перенесенной и забытой инфекции , например, бронхита, пневмонии или контакта с туберкулезной палочкой в прошлом
Плевральные наслоения в реберно-диафрагмальном углу - тоже следы перенесенного ранее плеврита / воспаления легких
Усиление легочного рисунка в базальных отделах и расширение сердца влево указывают на сосудистые и кардиологические изменения . При повышенном артериальном давлении левому желудочку приходится работать с нагрузкой , из-за чего его стенка утолщается , а полость может расширяться
Уплотнение аорты связано с естественными возрастными изменениями сосудистой стенки
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Компьютерная томография органов грудной клетки для точной оценки структуры, контуров и плотности очага
🔺 УЗИ сердца для оценки размеров камер сердца, толщины миокарда левого желудочка и функции клапанов
🔺 Электрокардиограмма
Юлия, сейчас сделали КТ, выдали вот такое описание. Можете расшифровать?
Да, конечно, приложите, пожалуйста, описание
Прикрепила в документы к вопросу
Ознакамливаюсь
Очажки имеют маленькие размеры по 6 мм, лимфатические узлы не увеличены
Субсолидный и солидный очаги - это следы перенесенного воспаления / фиброзные изменения
Расширение легочного ствола чаще можете т указывать на легочную гипертензию на фоне повышенного артериального давления
По узелкам узелки размером 6 мм требуют наблюдения с помощью повторной КТ через 3-6 месяцев , более - ничего. Никакого лечения и никакого дообследования
Для оценки сердца , давления в легочной артерии необходимо оценить УЗИ сердца + получить очную консультацию врача-кардиолога для подбора терапии артериальной гипертензии
Может все таки стоит обратиться к онкологу? Очень переживаю т.к. есть онко в семейном анамезе
Если переживаете, то можно сходить, чтобы получить просто его успокоение
Но по результатам никаких признаков онкологических изменений – нет
Юлия, хорошо, спасибо большое! Переживание именно из-за того, что в семье онко выявили именно по кт легких, и поэтому так страшно.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
Рентгенография- метод с низкой разрешающей способностью. Точный диагноз поставить по нему нельзя. Для уточнения характера образования рекомендуется выполнить МСКТ органов грудной клетки с контрастированием. При необходимости - провести бронхоскопию с биопсией для проведения гистологического исследования.
Елена, сейчас сделали КТ, прикрепила к вопросу, можете посмотреть, расшифровать?
На КТ выявлены 2 солидных очага, это означает, что это не полостные образования, а уплотнение лёгочной ткани. Чаще всего это уплотнения после перенесенного воспаления в лёгких, также так могут выглядеть доброкачественные опухоли лёгких- гамартомы.
Очень хорошо, что нет вовлечённости бронхов, нет увеличения внутри грудных лимфоузлов, это говорит о реактивном процессе. При злокачественном процессе образования имеют неровные контуры, неравномерный внутренний рисунок, на ранних стадиях вовлекаются лимфоузлы.
В любом случае, рекомендуется консультация пульмонолога, онколога, КТ через 3-6 месяцев для оценки динамики образований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очаговая тень - это локальное затемнение на снимке размером до 1 см, что может быть :
-кальцинатом - обызвествлённый очаг, чаще всего след воспаления
-фиброзным рубцом после перенесённой пневмонии
-реже ранним проявлением новообразования.
Одиночный очаг 5 мм без инфильтрации и с чёткими контурами чаще оказывается доброкачественным, особенно если это кальцинат.
Однако по одному рентгену исключить/ подтвердить природу образования невозможно.
Для уточнения обычно рекомендуют КТ грудной клетки, самый точный метод для оценки очага
Остальные находки (усиление лёгочного рисунка, фиброзные корни, плевральные наслоения, расширение сердца, уплотнение аорты) - частые возрастные или поствоспалительные изменения
Екатерина, сейчас сделали КТ, прикрепила к вопросу, можете посмотреть, расшифровать?
В Вашем заключении обнаружены два очага.
Субплевральные очаги представляют собой ограниченные участки поражения легочной ткани, локализованные непосредственно под серозной оболочкой. Такие образования чаще всего являются поствоспалительными изменениями (рубцовая ткань после перенесенных воспалений) либо фиброзными изменениями.
Согласно международным рекомендациям, такие очаги требуют контрольной КТ через 3, 6, 12 месяцев. При отсутствии динамики (изменений размера, формы, структуры) наблюдение прекращается
Может сейчас нужны какие то доп.исследования? Консультация онколога или бронхоскопия?
Нет, тут требуется только оценка в динамике. Бронхоскопию направлена для оценки состояния бронхов, она не видит легочную ткань
Юлия, здравствуйте!
По результатам описания вероятность рака крайне мала. Очаг размером всего 5,0 мм, который рентгенолог описал как плотный, в подавляющем большинстве случаев (более 95%) оказывается доброкачественным процессом зажившим микрошрамом или кальцинатом. Опасности для жизни прямо сейчас этот очаг не представляет, но он требует одного контрольного действия.
С вероятностью 95% этот пятимиллиметровый узелок это:
1.Кальцинат (петрификат)
2.Фиброзный очаг (рубец)
2.Доброкачественная опухоль (например, гамартома)
Медленно и абсолютно безопасно растущие узелки, которые часто содержат в себе хрящевую или жировую ткань и никогда не превращаются в рак.
Вторая часть заключения не имеет отношения к легким, но важна для общего здоровья:
Сердце расширено в поперечнике за счет левого желудочка. Аорта уплотнена- это рентгенологические признаки артериальной гипертензии или возрастных изменений сосудов . Левый желудочек сердца увеличивается, потому что ему изо дня в день приходится с силой проталкивать кровь через плотную, потерявшую эластичность аорту.
В таких случаях могут рекомендовать сделать КТ органов грудной клетки.
Очно проконсультироваться с кардиологом, возможно, будет возможность начать принимать мягкую терапию для защиты сердца.
Афсана, здравствуйте! КТ прикрепила, сейчас сделали
Прикрепила в документы к вопросу
По кт ничего критичного и опасного для здоровья нет, также признаков онкогии нет.
Нет повода для переживаний 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 4 ответа
- 29 Сентября 202516 ответов
- 8 Марта 20251 ответ
- 5 Ноября 202415 ответов
- 10 Февраля 20241 ответ
- 14 Августа 202311 ответов
- 9 Апреля 20227 ответов
- 21 Декабря 20209 ответов
- 11 Ноября 20195 ответов
- 2 Октября 20191 ответ