Что вас беспокоит?
Частые ОРВИ,постоянно красное горло
Здравствуйте! Опишу свою ситуацию кратко, чтобы вам было проще понять картину. Мне 36 лет. Основная проблема последних месяцев — стойкая температура 37.0–37.3, слабость, красное горло, которое не проходит, и постоянное чувство усталости. Становится легче после антибиотиков. Перенесла 2 почти подряд трахеобронхит,заболела в декабре заразилась от сотрудника на работе,у него такие же симптомы были По ЛОР-части: · Диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит с тонзиллогенной интоксикацией. Также есть двусторонний хронический синусит. · Мазок из зева показал пневмококк 10⁶ и Streptococcus anginosus 10⁵ (к Амоксиклаву чувствительны). · АСЛО в динамике падает: 421 → 325 → 299. · Сделала 10 промываний на Тонзиллоре — эффект временный. Сейчас пью Амоксиклав (14 дней, пока тяжело для желудка). · Врач назначила повторный курс физиотерапии (Тонзиллор + фонофорез), полоскания Стоматидином, Имудон и Полиоксидоний. Сопутствующее: · Подозреваю ГЭРБ (направлена на ФГДС и к гастроэнтерологу). · Анемия: ферритин 13.9, гемоглобин 111. Пероральное железо (Сидерал) не переношу — болит желудок. · Из гинекологии: хронический эндометрит, болезненность груди, прогестерон в норме. · На фоне всего этого — сильная эмоциональная усталость и стресс. Мои главные вопросы к вам: 1. Стоит ли продолжать бороться за миндалины или уже пора удалять? 2. Как поднять железо, если желудок не принимает таблетки? 3. Может ли ГЭРБ быть главной причиной того, что горло не заживает? 4. Как скорректировать лечение, чтобы не было такого количества обострений? Буду очень признательна за ваше мнение и тактику. Готова к обследованиям и лечению. С уважением, Юлия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило курс антибиотика 10 дней при наличии бактериального процесса. Заболевания ЖКТ могут быть провоцирующим ,усугубляющим фактором при наличии патологии миндалин. По описанию клинической картины имеются показания к удалению миндалин, в том числе неэффективность консервативного лечения , наличии декомпенсации процесса. При наличии ГЭРБ рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для купирования патологии.
Здравствуйте,спасибо большое за информацию
Думаю если удалить миндалины,а температура субфибрильная вдруг сохранится и частые ОРВИ не пройдут
Если причина в иммунитете например или в вирусе герпес к примеру или ЦМВ
Может на консультацию к иммунологу?или все же не терять время и на удаление миндалин?
Просто уже что-то нужно решать
Потому как это все влияет на качество жизни,не могу заниматься спортом крайний раз горло пересохло после тренировки и поднялась температура 37.2
После обеда начинается слабость часто,бесконечность приема лекарств в том числе антибиотиков
Холодное нельзя мороженое тоже,кто где чихнет я сразу заболеваю
К иммунологу в таких случаях действительно имеет смысл обратиться для осмотра, но как правило описанная картина связана чаще с хроническим процессом миндалин ,так как само воспаление в них снижает иммунитет .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небные миндалины- это органы иммунной системы и выполняют очень важную роль в защите организма от инфекций. Поэтому к удалению миндалин следует относиться очень настороженно и прибегать к тонзиллэктомии в крайних соучаях при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и при частых обострениях хронического тонзиллита. Необходимо диспансерное наблюдение врача-оториноларинголога и решение о необходимости тонзиллэктомии выносит лечащий врач.
Гиперемия слизистой глотки, конечно, может быть при наличии ГЭРБ, так как при забросе соляной кислоты, пепсина и ферментов в верхние отделы пищеварительного тракта происходит агрессивное, обжигающее воздействие на слизистую глотки и на небные миндалины.
Если пероральные формы действительно не подходят, врач может назначить железо внутривенно или внутримышечно. Такой путь минует желудочно-кишечный тракт, поэтому не раздражает его. Примеры препаратов: «Ликферр 100», «Венофер», «Феринжект», «КосмоФер»
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Спасибо большое за помощь 🙏
Тоже пока сомневаюсь в операции стоит или нет,а мнения врачей делятся
Я всегда часто болела и проблема с горлом с детства.
До такой степени обострение первый раз,до декабря я никогда не промывала миндалины у лор врача.
Ангины были только в юношестве
Думаю может стало хуже из-за крио терапии,своего рода откат произошел
Сейчас один врач советует в сентябре промывание на Тонщилор ММ с ультразвуком и фонофорез,другой удалять миндалины
В замешательстве я,не могу понять последовательность действий
С гастроэнтерологом в пятницу обсудим по поводу рефлюкса,к иммунологу записалась
А вот что с красным горлом делать и патогенами разными в зеве не знаю
Сначала в мае синегнойка я ее вылечила бактериофагом а сейчас пневмокок и стафилококк,лечу антибиотиками,планирую через две недели пересдать мазок
Не хочется в зиму заходить с таким горлом,устала очень болеть
Да, не спешите с тонзиллэктомией.
Рекомендуется в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут.,
таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут.,
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
Рекомендуется пробиотик для нормализации микрофлоры полости рта Лородент по 1 табл. 2 раза в день, разжевывать после еды, жидкостью не запивать. Период приема до 30 дней.
А бактоблис подойдут таблетки для рассасывания?
И стоит ли колоть полиаксидоний после приема антибиотика?
Можно и Бактоблис.
Полиоксидоний тоже относится к иммуномодуляторам. Выбирайте сами: или Полиоксидоний , или БронхоМунал. Их с профилактичнской целью лучше начинать принимать после стихания воспалительных явлений.
Спасибо большое 🙏
Как вы считаете промывания обычные шприцем у лор врача подойдут?или сделать ультразвуком на Тонзиллор ММ?
Миндалины у меня маленькие очень
И ваш вердикт все таки попробовать полечить еще не удалять?
И вопрос еще по поводу спорта,если температуры нет можно ли заниматься?не силовые без весов,пилатес
Спортом заниматься можно и нужно.
Да, рекомендую пока полечить миндалины консервативно.
Большой разницы нет, на аппарате дополнительный компонент воздействия- ультразвук.
Принятый ответ
Добрый день
Ситуация требует системного подхода,так как симптомы взаимно усугубляют друг друга.Декомпенсированный хронический тонзиллит означает,что миндалины утратили защитную функцию,превратившись в постоянный очаг инфекции,поэтому в подобном случае золотым стандартом является их хирургическое удаление (тонзиллэктомия) после завершения текущего антибактериального курса.
Подозрение на ГЭРБ обоснованно,заброс желудочной кислоты постоянно обжигает слизистую глотки,создавая условия,при которых горло просто не способно зажить,что и поддерживает бесконечное воспаление.
В отношении железодефицита при выраженной непереносимости пероральных форм едидинственным эффективным решением является внутривенное введение железа (например,Феринжект).
Для предотвращения обострений важно завершить обследование у гастроэнтеролога (ФГДС),решить с лор врачом вопрос о плановой операции.
Беспокоят ли боли в суставах,перебои в работе сердца,ломота в мышцах или выраженная утренняя слабость на фоне субфебрилитета?
Сдавала ревматоидный фактор,в норме
Проверила сердце тоже в норме
Крайний раз когда болела бронхитом в марте,болел локтевой сустав и колено
Был часто ком в ямке горла,проверила щитовидку и гормоны щитовидной железы в норме.Слабость да,я сама по себе очень энергичная но слабость есть и с утра иногда после обеда
Бывают перебои в сердце
ФГДС боюсь делать потому что горло очень красное как бы хуже не стало
Ощущение кома в горле при нормальной щитовидной железе с высокой вероятностью указывает на ларингофарингеальный рефлюкс,когда заброс кислоты из желудка постоянно обжигает глотку и не дает ей зажить,ФГДС бояться не стоит,так как процедуру можно комфортно пройти под седацией (в медикаментозном сне) или трансназально.Для устранения слабости требуется восполнение выраженного дефицита железа через внутривенные капельницы,так как таблетки раздражают желудок.Для восстановления слизистой используют олераф дуо 2 раза в день 10 дней.
Да,мои мысли подтвердили прям
В горло заказала Олефар дуо,его имеете в виду?
Тогда займусь рефлюксом,посмотрю как горло себя будет чувствовать на фоне лечения
По поводу операции может тогда отсрочить или записаться как думаете?
Да да его,отлично увлажняет и восстанавливает,также можно использовать олифрин,но через нос,он будет стекать по задней стенке и также увлажнять,но это после олераф,если останется дискомфорт.Операцию действительно можно немного отложить и провести её чуть позже в плановом порядке,если все повторится.В первую очередь это стабилизации ЖКТ,подбор терапии ГЭРБ и восполнении дефицита железа с помощью внутривенных капельниц. Нормализация уровня гемоглобина и ферритина,а также снижение агрессивного воздействия кислоты на слизистую существенно уменьшат риски рецидива
Спасибо вам огромное очень помогли мне и мысли структурировали,а то голова кругом от этого всего
Я была рада Вам помочь🙏🏼☺️
Принятый ответ
Здравствуйте
Сам по себе дефицит железа может вызывать подобные состояния. Сидерал это более мягкое железо, если желудок его не воспринимает , то рассматривают внутривенные инъекции железа. Важно все таки поднимать его уровень, так как и повышение температуры, слабость, усталость могут быть связаны именно с этим состоянием, а не с тонзиллогенной интоксикацией
Повышение асло говорит о том, что ранее была перенесена стрептококковая ангина, но в мазке возбудителя стрептококковой ангины не выделено (пиогенный стрептококк), то есть можно сделать вывод о том, что нет воздействия на миндалины, а асло в динамике и должно снижаться.
Улучшения после антибиотика возможно связано не напрямую с горлом, а с желудочно-кишечным трактом, когда там погибает патогенная флора и минимизируются заброся содержимого из желудка в горло.
Возможно провести исследование на функцию небных миндадин, но скорее всего навряд ли они являются причиной, тут больше признаков за нарушение желудочно-кишечного тракта и анемия
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 4 Ноября 20203 ответа
- 18 Октября 202012 ответов
- 11 Октября 20201 ответ
- 4 Сентября 202010 ответов
- 19 Июля 20206 ответов
- 18 Апреля 202014 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 5 Января 20199 ответов
- 23 Марта 20171 ответ