Булла 55 мм в легком, нужно ли удаление

Иван Бильченко19 Августа

3.7

Фтизиатр

2 136 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно буллы размерами более 50 мм представляют риск в плане развития пневмоторакса. Особенный риск представляет субплевральное расположение (рядом с плеврой). В будущем могут быть ограничения на полеты в самолете, так как при перемене давления увеличивается риск возникновения пневмоторакса. Торакальный хирург взвесил показания и видимо пришел к выводу, что лучше ее удалить, чем оставлять.

Светлана Клименко19 Августа

4.4

Пульмонолог

1 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При буллах более 5 см в диаметре статистически выше риск в плане развития спонтанного пневмоторакса (разрыв буллы с появлением свободного воздуха в плевральной полости). В подобных случаях по согласованию с торакальным хирургом , действительно, рекомендуется плановое оперативное вмешательство.

Тот факт, что со стороны сердца патология исключена это хорошо.

Для оценки функции легких при наличии одышки и дискомфорта при дыхании обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Подскажите, пожалуйста, курите ли Вы? Как давно беспокоит боль в горле? Можете ли прикрепить описание КТ для ознакомления

Виктория Резник19 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Хорошо, что прошли осмотр у торакального хирурга.
То, что торакальный хирург обсуждает плановую госпитализацию и удаление, это стандартная практика в подобных случаях, и взвешенное решение. Булла размером 55 мм действительно относится к крупным, и главный аргумент в пользу операции обычно является повышенный риск спонтанного пневмоторакса (разрыва буллы и попадания воздуха в плевральную полость). Особенно если она расположена субплеврально (близко к плевре). ами по себе симптомы (одышка, дискомфорт в груди, покашливание) не всегда означают, что булла уже сдавливает лёгкое или вызывает проблему прямо сейчас. Но в сочетании с размером и риском разрыва врач принимает решение в пользу профилактики осложнения. Перед операцией обычно проводят дополнительные исследования, чтобы оценить функцию лёгких (например, спирометрию с бронхолитиком) и понять, как организм перенесёт вмешательство. При наличии жалоб на боль в горле, дополнительно рекомендуют осмотр у ЛОР врача.

Екатерина Калигина19 Августа

5.0

Пульмонолог

47 366 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Действительно буллы более 5 см лучше удалять, так как там всё равно нет легочной ткани и газообмена, а риски пневмоторакса высокие. После операции важно беречься от инфекций, не курить, избегать травм, контакта с вредными факторами. С уважением!

Елена Минеева21 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 408 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Чаше всего буллы в легких являются случайной находкой, даже несмотря на большие размеры. Симптомы дают редко. Но, при размерах более 5 см действительно повышается риск спонтанного разрыва буллы и образование пневмоторакса.

Это не говорит о том, что обязательно это случится, но обычно требует соблюдения определенных мер защиты (в частности избежание травм грудной клетки, ограничение авиаперелетов, поднятия тяжестей рывками). Лечение подобных булл, к сожалению, только оперативное. То, что Вы были на приеме у торакального хирурга- это правильное решение. Оперативное вмешательство поможет избежать риска спонтанного разрыва буллы, оперативное лечение в таких ситуациях обычно оправдано.

Консультация лор врача при болях в горле также обычно оправдана. Доктор может назначить анализ мазка с задней стенки глотки для оценки микрофлоры дыхательных путей (для исключения патогенных микробов), которые могут давать подобные симптомы (в том числе кашель).