Что вас беспокоит?
Красное пятно спустя неделю после сыворотки от столбняка
В прошлую среду поставили АС и ПСС, так как порезалась ржавым железом. Рука, где ставили сыворотку от столбняка болела один день и прошла, было небольшое розовое пятно. Прошло через несколько дней. И тут сегодня, спустя неделю, резко покраснело место укола сыворотки. Чесалось, жгло, чувство распирания. Очень тёплое на ощупь. Это уже стопроцентное проявление сывороточной болезни? Или возможна отложенная местная реакция? Выпила половину таблетки зодака, через минут 20 ещё половинку. Прошёл зуд. Ручкой отметила изначально размеры. Вроде не растёт. Чувство распирания и лёгкого жжения осталось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Краснота, зуд, жжение и тепло в месте инъекции через неделю после введения противостолбнячной сыворотки (ПСС) могут быть проявлением отложенной местной аллергической реакции, но не обязательно сывороточной болезни.
Сывороточная болезнь обычно развивается на 7–12 день и включает лихорадку, сыпь, артралгии, увеличение лимфоузлов - системные симптомы.
У вас пока только местная реакция, купирующаяся антигистаминным (Зодак).
Если покраснение не распространяется, нет температуры и общего недомогания поводов для паники нет.
Наблюдайте: при ухудшении- к очному врачу. Возможно, это просто гиперчувствительность замедленного типа к компонентам сыворотки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Поняла, спасибо.
Не подскажите, теперь у меня появился зуд ещё и на другой руке. Мне там кололи АС. Там было покраснение 9см, но спало. Сейчас розово-коричневое пятно. Не подскажите, зуд как то связан с сегодняшней реакцией на сыворотку ПСС? Просто зодак я уже суточную дозу выпила, не знаю чем зуд теперь снимать
желательно местно использовать Псило-бальзам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие типы реакций могут соответствовать аллергии замедленного типа
В таких случаях нельзя точно исключить старт сывороточной болезни, но крайне маловероятно - все же это тяжёлое состояние с повышением температуры, реакцией лимфоузлов и системными симптомами
Такие локальные реакции с высокой вероятностью не соответствуют сывороточной болезни, но важно отслеживать состояние в динамике
В таких случаях оптимально принимать антигистаминное непрерывно на 5-7 дней, отслеживать динамику состояния и при любых ухудшениях незамедлительно очно осмотреться у врача, например, в приемном покое стационара
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Не подскажите, а сколько по времени мне ждать симптомов болезни, если это она? Или это должно проявиться сразу с пятном?
Максимально в таких случаях до 2 недель, но обычно симптомы развиваются стремительно и состояние при этом тяжёлое
Извините не подскажите.
Я так понимаю, у меня возник феномен Артюса. А насколько он опасен? И может ли он возникнуть на возбудитель столбняка если он в рану попадает?
В таких случаях данных за феномен Артюса нет
Извините. Вы имеете в виду, если столбняк попадёт в рану? Или в моем случае в целом?
Не очень поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы НЕ указывают на сывороточную болезнь
Сывороточная болезнь является процессом , для которого обязательна характерна высокая температура , сыпь по всему телу , боли в суставах . Если воспаление ограничено только местом инъекции, это местный иммунный ответ
ПСС содержит чужеродный для человека белок . Организму нужно от 6 до 10 дней на выработку антител против белка. Когда концентрация антител достигает пика , они соединяются с остатками чужого белка в тканях плеча . Образуются иммунные комплексы, которые вызывают воспаление, приток крови , жжение и зуд
В подобных случаях обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов - Зодак, Зиртек по 10 мг раз в сутки в течение 3-5 дней
При чувстве боли Ибупрофен 400 мг внутрь после еды по потребности не более 1200 мг в сутки
Также избегать трения , массажа места инъекции , исключить посещение бань, саун и прием горячих ванн
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Не подскажите, сколько мне ещё ждать симптомов болезни, если это все таки она? Или они уже бы сейчас проявились?
Обычно она проявляется довольно быстро , стремительно , с высокой температурой, сыпью
По описанию нет ни одного признака данного состояния, не переживайте
Поняла, спасибо.
Не подскажите, теперь у меня появился зуд ещё и на другой руке. Мне там кололи АС. Там было покраснение 9см, но спало. Сейчас розово-коричневое пятно. Не подскажите, зуд как то связан с сегодняшней реакцией на сыворотку ПСС? Просто зодак я уже суточную дозу выпила, не знаю чем зуд теперь снимать
Зуд на второй руке связан с ответом иммунитета
Организм начал вырабатывать антитела против белка ПСС, в кровь выделились воспалительные вещества . Они циркулируют по всему организму и временно «растревожили» место
Местно на обе руки можно нанести фенистил гель или неотанин
Не растирать кожу и надеть свободную одежду из хлопковой ткани
Завтра утром прием цетиризина по одной таблетке один раз в день
Большое спасибо за ответ.
А это вообще опасно? Мне страшно, что у меня развился синдром Артюса и ночью что-то будет. Обе руки в месте укола гудят
Принятый ответ
Здравствуйте! Сывороточная болезнь проявляется наличием лихорадки, распространенной сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов. По приложенной вами фотографии похоже на местную воспалительную реакцию, только отсроченную.
Температура поднималась?
Здравствуйте. Пока не было. Пятно я заметила часа 2 назад
Болезненность в этом месте есть?
Нет. Не болит уже дней 6
Нет, это не похоже на сывороточную болезнь, не волнуйтесь. Это небольшое воспаление за счет того, что вакцина активно действует.
Спасибо. А то я уже накрутила себя. Что типа сыворотка состоит из лошадиного белка и иногда развивается болезнь.
На месте укола от прививки АС ведь наоборот реакция пошла на спад наконец то.
А вообще такая реакция говорит о том, что я аллергик? У меня есть аллергия на пенициллин, была краснота от АС диаметром 9 см. Может мне стоит всегда пить антигистаминные при прививках?
Нет, это необязательно говорит об аллергии
У большинства людей возникает местная реакция на прививку, и это нормально.
Главное, чтобы не было анафилактоидной реакции - одышка, отеки, генерализованная сыпь.
Прием антигистаминных препаратов после введения вакцины немного ослабляет поствакцинные симптомы.
Извините не подскажите ещё такой вопрос.
Я так понимаю, что у меня реакция похожа на феномен Артюса. А насколько он опасен? И может ли он возникнуть на возбудитель столбняка если он в рану попадает?
Я просто пытаюсь разобраться, так как мне через полгода проводить ревакцинацию
На возбудитель столбняка в ране феномен Артюса не возникает. Это ответ на ИЗБЫТОК антител к введённому анатоксину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не стопроцентная системная сывороточная болезнь, а локальная отложенная аллергическая реакция, которая в медицине называется сывороточным феноменом.
Сыворотка ПСС производится на основе белка крови лошадей. Этот чужеродный белок очень долго выводится из тканей, и ровно на 7–12 сутки иммунная система начинает активно вырабатывать к нему антитела. Происходит бурная локальная встреча антиген-антитело прямо в месте инъекции, что и вызывает резкий отек, жар, красноту и сильный зуд.
Екатерина , здравствуйте!
По фото и симптомам это с большей вероятностью отложенная местная аллергическая реакция (типа феномена Артюса), а не системная сывороточная болезнь.
Вы большая молодец, что сразу сориентировались и приняли Зодак , который заблокировал зуд, и обвели границы пятна ручкой для контроля его размеров.
Ограничение роста пятна это главный признак того, что ситуация находится под контролем антигистаминного препарата.
Сывороточная болезнь это системная, масштабная реакция иммунной системы на введение чужеродного белка.
Она никогда не ограничивается только местом укола.Если бы у вас развилась истинная сывороточная болезнь, спустя неделю у вас бы одновременно проявились следующие симптомы :
Резко взлетела бы температура тела до 38–39°C
Раздулись и сильно заболели бы лимфоузлы по всему телу
Начали бы сильно выкручивать и болеть суставы (колени, локти, кисти) Мелкоточечная зудящая сыпь (крапивница) поползла бы по всему телу, а не сидела в одной точке.
Учитывая , что пострадало исключительно плечо в месте инъекции, это локальный процесс.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Продолжать прием Зодака
Пить его по 1 целой таблетке (10 мг) 1 раз в день строго в течение следующих 3–5 дней. Половинок может быть недостаточно, чтобы полностью погасить этот иммунный всплеск.
2.Ни в коем случае не греть плечо, не ходить в баню и не тереть это место мочалкой в душе.
3.Не наносить спиртовые компрессы или йодную сетку (это усилит ожоговый эффект и отек).Если жжение и распирание сильно мешают, можно приложить через чистую пеленку холод на 5–7 минут (например, пакет со льдом или холодную бутылку воды).
4. На само пятно можно тонким слоем нанести любой противоаллергический гель (например, Фенистил гель или Псило-бальзам)
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Не подскажите ещё такой вопрос - я получается аллергик и мне нужно на будущее любые прививки делать с одновременным приёмом антигистаминных препаратов?
Была аллергия на пениццилин, а на прививку АС, которую делали в другое плечо, было реакция в виде большого пятна 9см. Оно спало. Сейчас там коричнево-розовое пятно, которое сегодня тоже немного зудит
Тот факт, что у вас в анамнезе уже есть подтвержденная аллергия на пенициллин, сильная местная реакция на прививку АС и текущая отложенная реакция на ПСС, действительно подтверждает, что иммунная система склонна к гиперответам.
Вы находитесь в группе риска по развитию лекарственной аллергии.
Принимать антигистаминные препараты перед любыми будущими прививками действительно желательно, но в медицинской практике это делается по строго определенным правилам. Просто выпить таблетку на ходу перед уколом недостаточно и иногда даже вредно.
Если вам предстоит плановая вакцинация например, от гриппа, гепатита или дифтерии, то в таких случаях показан короткий курс премедикации.
Начать принимать антигистаминный препарат (например, Зодак, Ксизал или Эриус по 1 таблетке в день) строго за 2–3 дня ДО прививки.
Продолжать пить его в день укола и еще 3–5 дней ПОСЛЕ вакцинации.
Это не защитит от тяжелого анафилактического шока (если он сужден), но на 90% снизит риск развития таких огромных, болезненных пятен (9 см), зуда, жжения и инфильтратов в месте укола, с которыми вы столкнулись сейчас.
Учитывая, что вы продолжаете пить Зодак от реакции на ПСС этот общий зуд в обоих плечах полностью утихнет в ближайшие сутки.
На коричневое пятно от АС можно также нанести тонкий слой Фенистил геля, если зуд будет сильный.
То есть феномен Артюса это не безобидная вещь? Я просто думала, что покраснение и боль после вакцинации является нормой, а оказывается что нет.
Меня в этой ситуации напрягло только то, что реакция произошла через неделю. Так бы я даже не стала внимания обращать.
Спасибо большое, буду теперь знать на будущее
То, что реакция развилась через неделю, как раз классически укладывается в этот феномен, если вакцина вводилась повторно. Организму нужно время (обычно от 5 до 9 дней), чтобы выработать избыток антител, которые затем атакуют остатки антигена в месте укола.
Простите пожалуйста, я немного не поняла. Я же повторно не колола.
Мне сделали в один вечер один укол АС и 2 укола ПСС. На месте второго укола кстати вообще ничего нет. Тест на аллергию в тот день тоже ничего не показал.
Или вы имеете в виду, что прививка выработала антитела и поэтому в месте укола сыворотки псс возникла аллергия?
Простите, что надоедаю. Просто мне делать ревакцинацию через полгода. Хочется понять на будущее
Вы всё поняли абсолютно верно, реакция произошла именно потому, что вам ввели два разных препарата, один из которых запустил выработку антител, а второй послужил для них мишенью.
Тот факт, что кожная проба в первый день была отрицательной, нормален. В первый день у вас еще не было тех самых антител, они созрели как раз через неделю.
Ничего себе. Понятно. Надеюсь, такой реакции не будет если вдруг в мой организм попадёт реальный столбняк.
Большое Вам спасибо за разъяснения
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 7 ответов
- 22 Июля 5 ответов
- 30 Апреля 5 ответов
- 22 Апреля 4 ответа
- 9 Марта 10 ответов
- 18 Февраля 16 ответов
- 18 Февраля 202516 ответов
- 16 Октября 20247 ответов
- 13 Августа 20222 ответа
- 20 Февраля 20211 ответ