Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Повышенное давление ,принимает вамлосет,валькасор. Повышенный холестерин. Узи сосудов приложу ниже. Есть проблемы с суставами крупными,хромота,отечность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Дарил, в анализах крови выявлено повышение холестерина лпнп и на УЗИ сосудов признаки атеросклероза, в таких случаях рекомендуется рассмотреть прием препаратов от холестерина (аторвастатин или розувстатин). Так же повышен уровень мочевой кислоты из за этого могут болеть суставы. Рекомендуется диета со сниженным содержанием пуринов (при подагре), если диета не эффективна, то назначаем аллопуринол для снижения мочевой кислоты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами .
По данным анализам есть нарушение липидного обмена , также на узи сосудов увеличением интимы . В таких случаях показана терапия статинами , например , Роксера плюс 10 мг +10 мг 1 раз в день после еды вечером , гипохолестериновая диета с исключением жаренного , жирного , копченного , алкоголя . Также данная диета может снизить мочевую кислоту.
Данил, здравствуйте!
Исходя из полученной информации могу предположить увеличение мочевой кислоты, которая может провоцировать более отечность суставов.
В таких случаях обычно рекомендуют препарат Милурит 100 мг 1 таб
Утром и консультация ревматолога.
Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр и уздг сосудов:
Отмечается повышение триглицеридов, « плохого» холестерина.
Лпвп снижен. это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма, а триглицериды и плохой холестерин повышены.
в таких случаях рекомендуют прием препарата Зенон 10 мг+10 мг 1 таб вечер постоянно.
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот, которые снижают триглицериды.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца
Здравствуйте!
По результатам УЗИ бляшки в сонных артериях плотные . Они не перекрывают кровоток значительно , максимальный стеноз 55%
Печень ( АЛТ, АСТ, билирубин) и почки (креатинин ) в норме
Высокий уровень плохого холестерина в высоким давлением повреждает внутреннюю стенку сосудов
Вамлосет и Валькасор относятся к одной группе. Принимать их одновременно нельзя
Отеки - частый побочный эффект амлодипина
Уровень мочевой кислоты повышен . Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, вызывая воспаление или подагрический артрит
Также помимо суставов, важно исключить атеросклероз артерий нижних конечностей
В подобных случаях статины показаны на 100%. Наличие бляшки со стенозом 50% и более переводит пациента в категорию высокого сердечно-сосудистого риска.
Цель терапии в таком случае достичь целевого значения ЛПНП менее 1.4 ммоль/л. Стабилизировать бляшку - сделать ее плотной, неподвижной и предотвратить ее разрыв
В подобных случаях может обсуждаться Розувастатин 20-40 мг один раз в сутки. Через 4-8 недель оценивается уровень ЛПНП. Если цель выше 1.4 ммоль/л не достигнута, добавляется Эзетимиб 10 мг
Для снижения мочевой кислоты Аллопуринол начиная со 100 мг с титрацией
Также необходимо ограничить в рационе продукты, богатые пуринами ( красное мясо, субпродукты, мясные бульоны, пиво/алкоголь), и снизить потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки
Какие именно дозировки Вамлосета и Валькасора принимаются , какое среднее давление и пульс на этом фоне в течение дня , как проявляется хромота ? Боль возникает в мышцах голени при ходьбе на определенное расстояние и проходит в покое, суставы болят независимо от нагрузки ?
Вальмосет 5мг+160 утром
Вальсакор 80мг вечером
135/70 дня 3 такое ,а до этого и 160 и 170 на 70/70.Боль в коленях,в покое проходит,независимо от нагрузки
Для выравнивания давления часто переводят на трехкомпонентные фиксированные комбинации один раз в сутки
Например, Ко-Вамлосет (валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид) или Трипликсам ( периндоприл + индапамид + амлодипин)
Прием одной таблетки утром обеспечивает контроль давления на 24 часа
+ обязательно подключается статин, только он гарантирует защиту от инфаркта и инсульта
Печень и почки готовы к терапии , с анализами все хорошо
+ следует рассмотреть в терапию препарат для снижения мочевой кислоты , пройти рентген или УЗИ коленных суставов для оценки состояния хрящей
Через два месяца после изменения терапии необходимо сдать контрольный анализ крови на липидограмму, АЛТ, АСТ и мочевую кислоту
Аллопуринол Как пить не совсем поняла
Обычно назначают со 100 мг в сутки под контролем мочевой кислоты , цель - ниже 360 мкмоль/л
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов действительно выявлен атеросклероз сонных артерий. Есть атеросклеротические бляшки, максимальное сужение справа около 55%, слева до 40%. При этом гемодинамически значимого нарушения кровотока не описано. То есть срочной операции по представленным данным не требуется, но находку нельзя оставлять без лечения факторов риска.
ЛПНП (вредный холестерин )4,16 и общий холестерин 6,33 для человека с гипертонией и уже обнаруженными бляшками слишком высокие. Здесь есть показания обсуждать гиполипидемическую терапию, прежде всего статин. При выраженном сердечно сосудистом риске современные рекомендации ориентируются на существенное снижение ЛПНП, нередко до менее 1,4.
Отдельно обращает внимание мочевая кислота 472. Это гиперурикемия, она повышает вероятность подагры, но сама по себе ещё не доказывает, что боли и отёчность суставов вызваны именно подагрой.
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют обратиться к кардиологу или терапевту
Вероятно порекомендуют розувастатин 5-10мг в день
проконтролировать АЛТ, АСТ, лпнп через 2-3 месяца после приема статинов
У вас отечность ног или суставов ?
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Также немаловажным является увеличение физической активности.
Учитывая изменения на УЗЕЛ сосудов шеи также рекомендуется прием препаратов, снижающих уровень холестерина, а именно, статинов.
Обычно врачи на очном приёме назначают розувастатин(роксера) с начальной дозировкой в 20 мг с последующим увеличением по потребности.
Целевой уровень ЛПНП который необходимо поддерживать менее 1,8 ммоль/л
Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. Учитывая атеросклеротическое поражение сосудов, рекомендуют очную консультацию карлиолога/терапевта для решения вопроса о назначении статинов
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- при болях в суставах - консультация ревматолога.
У Вас остались еще вопросы?
Данил, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, лпнп, а также признаки атеросклероза, в таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Очно проконсультироваться с кардиологом для приема статинов, например это может быть Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Нет повышенного давления? Лишнего веса?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202111 ответов
- 24 Июня 20222 ответа
- 12 Февраля 20238 ответов
- 19 Июня 202412 ответов