Что вас беспокоит?
Тупая боль в верхней части желудка не проходит около суток
Женщина 77 лет, постоянная тупая боль в верхней части желудка по центру чуть ниже груди.Началаст после приема пищи вчера в 17.00, была всю ночь и не проходит до сих пор. В прошлом году перенесла инфаркт на ногах, но в дальнейшем состояние стабилизировалось. Не помогли Но-шпа, необутин, Дюспаталин. Приехавшая скорая предположила, что повышенное давление (177 при норма до 135) отдает в желудок, т к.подозрений на ЖКТ у них не возникло. Предложили снижать давление пока не нормализуется состояние. Давление снизилось, а боль не прошла. Подскажите что можно сделать прямо сейчас и к какому врачу обратиться .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Учитывая анамнез и возраст, рекомендуют вызывать скорую помощь повторно и госпитализироваться для дообследование.
В таких случаях есть риск повторного инфаркта, у пожилых людей может возникать атипичная форма и боль будет в области желудка, не сердца.
Общее самочувствие не нарушено?
Нет, общее самочувствие нормальное, только сонливость из-за бессонной ночи.
Скорая сделала кардиограмму, она хорошая.
Однократное хорошее ЭКГ, к сожалению, не гарантирует отсутствие инфаркта
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Описанный выраженный болевой синдром требует обязательного очного осмотра врача. Для начала рекомендуется обратится к врачу-терапевту или к врачу-гастроэнтерологу.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, чтобы я смогла Вам помочь на данном этапе, я Вам задам уточняющие вопросы. Подскажите пожалуйста, когда приезжала скорая, то проводилось ли ЭКГ? Данный болевой синдром беспокоит постоянно или боль периодически меняется по силе? Беспокоит ли тошнота, рвота, нет ли повышения температуры?
Добрый день.
Да, ЭКГ проводилась, она нормальная.
Тошноты, работы не было, стул тоже в норме.Есть небольшая отрыжка.
Боль в верхней части желудка постоянная почти сутки.Температура нормальная.
Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю из указанных хронических заболеваний, что есть ещё диагностированная желчнокаменная болезнь? Давно ли проводилось УЗИ?
Да, есть ЖКТ.Последнее УЗИ 2022г камень до 3.0 мм
В данном случае болевой синдром указанной локализации может быть связан либо с конкрементом в желчном пузыре, поэтому боль может не купироваться, либо нарушения связаны с желудком.
В обоих случаях требуется проведение диагностики:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- УЗИ органов брюшной полости и почек
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, липаза, С-реактивный белок)
- ЭФГДС (гастроскопия)
На данный момент для облегчения состояния рекомендуется:
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки
Спасибо огромное!
Скорейшего выздоровления! 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас имеет смысл повторно вызвать скорую помощь и сообщить именно о перенесенном инфаркте и непрекращающейся боли в эпигастрии. Необходимы ЭКГ и тропонин, при необходимости их оценивают в динамике. Даже нормальная первая ЭКГ полностью не исключает острый коронарный синдром.
ЖКБ также может быть причиной боли, особенно учитывая ее начало после еды и наличие камня в желчном пузыре. Поскольку боль сохраняется около суток, безопаснее обратиться в приемное отделение сегодня: повторить ЭКГ, определить тропонин, липазу, печеночные показатели, общий анализ крови, СРБ и выполнить УЗИ брюшной полости. Нормальное общее самочувствие не отменяет необходимости обследования.
Спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же в подобной ситуации рекомендуют повторно вызвать БСМП или самостоятельно обратиться в дежурный стационар, для исключения острой коронарной патологии. К сожалению так называемые абдоминальные формы инфаркта миокарда, очень часто маскируются под болезни органов ЖКТ, но не являясь таковыми вовсе. К сожалению хорошая плёнка ЭКГ, вовсе не исключает наличие острой коронарной патологии. В рамках стационара проводят забор крови для оценки уровня острофазовых белков крови в динамике, которые и помогают исключить сердечно сосудистую катастрофу.
Со стороны органов ЖКТ подобный болевой синдром чаще всего встречается при наличии камней желчного пузыря или протоковой системы желчевыводящих путей, а отсутствие эффекта от спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) опять же может указывать на осложненный воспалительный процесс, который так или иначе требует консультации гастроэнтеролога, а возможно и хирурга, поэтому в подобной ситуации посетить стационара, является правильным решением.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное!
Еще раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья
Учитывая возраст, перенесенный инфаркт и характер боли, эту ситуацию нужно рассматривать как возможный острый коронарный синдром, пока не исключено обратное.
Рекомендуют вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить женщину в кардиологический стационар. При вызове обязательно скажите, что боль не прошла после снижения давления, не снимается спазмолитиками, а у пациентки в анамнезе инфаркт.
До приезда врача обеспечьте строгий покой, положение полусидя, не давайте пищу и обильное питье.
Если сердечная причина будет полностью исключена, далее нужен гастроэнтеролог.
Скажите , боль отдает в левую руку, шею, челюсть или спину? Были ли холодный пот, одышка, тошнота или резкая слабость?
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202424 ответа
- 16 Августа 202412 ответов
- 18 Апреля 20245 ответов
- 7 Октября 20231 ответ
- 30 Июля 20236 ответов
- 23 Февраля 20232 ответа
- 5 Декабря 202218 ответов
- 22 Июля 20201 ответ
- 22 Июня 20207 ответов
- 29 Сентября 20192 ответа