Что вас беспокоит?
Пременопауза прием ЗГТ
Женщина 45 лет ФСГ 28,22 ЛГ 23, 78 АМГ - 0,08 КД еще идут Из жалоб стал сбиваться цикл , кровотечения в сер цикла , плохой сон, слабость, отеки Есть маленькая миома, эндометриоз, маленькая фиброаденома МЖ Гинеколог эндокринолог рекомендует начать принимать ЗГТ Эстрожель - 0,75 мг в сутки (6 дней , 7 пропуск) Утрожестан 200 мг по 1 капсуле с 15 по 26 ДЦ Андрогель - 1/10 пакета 500 мг, 5 гр - наносить на кожу каждый день Насколько необходимо принимать ЗГТ и хотелось бы услышать мнение специалистов на назначенному лечению, особенно применения Андрогеля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Так как менструации имеют лишь тенденцию к нарушению, то говорят о периоде менопаузального перехода.
Организм готовится к завершению репродуктивной функции, и это проявляется за счёт того, что циклы чаще становятся ановуляторным, то есть без овуляции, отсюда могут быть задержки, кровотечения в середине цикла.
Далее, вышеописанные симптомы можно отнести к климактерическим. Первая линия терапии-это менопаузальная гормональная терапия (далее мгт).
Более поиемлемо использование трансдермального эстрогена- к примеру Эстрожель, спрей Лензетто в комбинации с прогестероном (более предпочтителен микронизированный прогестерон- перорально).
Но, хочу отметить, что Эстрожель реоумендовано использовать непрерывно, то есть ежедневно. По ому что наши яичники вырабатывают эстрогены ежедневно, без выходных. Соответственно перерывы в приеме Эстрожель могут привести к возобновлению симптомов.
Микронизированный прогестерон- Утрожестан, показан для защиты слизистой полости матки, а также, применяемый внутрь перорально, он даёт дополнительные эффекты, как улучшение настроения и сна.
Что касаемо Андрогеля, то такой вид препаратов рассматривается для женщин с климактерическим расстройствами лишь на конференциях, но пока научно и юридически не нашел применения (ни в клинических протоколах, ни в официальной инструкции он не звучит как препарат для МГТ).
Добрый день! Спасибо за подробный ответ.
Подскажите, пожалуйста, почему применение Эстрожеля + утпожестан более предпочтительнее чем фемостон 2/10, например
И для чего могли назначить Андрогель ? В аннотации написано, что это только для мужчин препарат . Он может снимать симптомы менопаузы?
Потому что при трансдермальном использовании эстрогена, в данном случае Эстрожель, нет скачков концентрации гормона, что обеспечивает более стабильную дотацию гормона, в это благоприятно сказывается на общем состоянии. Лучше биодоступность, а также более низкая частота побочных явлений, чем у таблетированных препаратов.
Да, поэтому я и написала раннее, что ни юридически, нив клинических протоколах нет данных о том, что мы можем использовать Андрогель, но ведутся сейчас исследования и дискуссии, а за рубежом, в Европе этот препарат действительно применяют.
У нас лишь это возможно офф-лейбл, что значит "вне инструкции". Снижается не только эстроген, но и тестостерон, что влечет к сексуальной дисфункции. И Андрогель назначают лишь если у пациентки сильно снижено либидо, а препараты, зафиксированные для МГТ не помогают. Но опять же, это все не официально.
Лично на своей практике могу отметить, что терапия Эстрожел ь+ Утрожестан также эффективно справляется с сексуальной дисфункцией.
Спасибо!!
Была рада помочь. Здоровья вам ☺️
Здравствуйте, Анна.
Повышение ФСГ, ЛГ и снижение АМГ говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы.
Если менструации не регулярные, есть менопаузальные проявления, то действительно рекомендуется назначать МГТ -менопаузальную гормональную терапию.
Например КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Можно назначить схему ЭСТРОЖЕЛЬ+ УТРОЖЕСТАН.
Андрогель обычно в схему МГТ не входит.
Добрый день! Какая схема более предпочтительна фемостон 2/10 или эстрожель+утрожестан ? Утрожестан применять вагинально или пить ?
Принятый ответ
На мой взгляд гораздо удобнее принимать таблетированный препарат, когда оба компонента в одной таблетке.
Если есть проблема с ЖКТ можно выбрать схему ЭСТРОЖЕЛЬ+ Утрожестан. Утрожестан можно использовать и вагинально, и через рот.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202119 ответов
- 13 Июня 202120 ответов
- 17 Апреля 20211 ответ
- 16 Февраля 202112 ответов
- 19 Ноября 20201 ответ
- 4 Марта 201917 ответов
- 12 Июня 201849 ответов
- 2 Июня 20181 ответ
- 17 Января 20171 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
Такие схемы врач должна рассматривать, там слишком много индивидуальных моментов. У меня на гормональной терапии отдельно была сухость слизистой, так что дополнительно начала использовать Триофемин. Крем-свечи с гиалуронкой, алоэ, лактобактериями и растительными фитоэстрогенами хорошо помогли именно местно
По эстрожелю и утрожестану вам нормально назначили, единственное, с эстрожелем не нужно делать никаких пропусков, вот это странные момент. А тестостерон мне не назначали, и так либидо восстановилось
Принимать или нет ЗГТ решать только вам. Я гормоны не стала пить, так как варикоз сильный и боюсь ухудшений. От плохого самочувствия в климаксе пью капсулы эстрогиакапс, это растительный препарат с фитоэстрогенами. Мне он хорошо помогает