СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли над пупком, вздутие

Уважаемые врачи! Доброго времени суток! Уже писал сюда с проблемами своего кишечника, прикреплю старый вопрос, после снизу опишу все проблемы на сегодня. 📍Старый вопрос: "Ситуация такая, с 30 июня после еды начались вздутия, расстройство ЖКТ, боли в спине и под ребрами слева, тяжесть через мин 30-40 после еды, может быть позже, еда задерживается, иногда проваливаться получше, иногда хуже. Стул крепкий, формированный, но из кругляшей и в небольших количествах. Все врачи ставят, 3 гастроэнтеролога: Функциональное расстройство ЖКТ, лечил: нексиум, дюспаталин, ферменты Мой рост 179см, вес изначально 94-95 кг, есть и много мышц, так как ходил в зал, в первые 4 дня вес ушел на 4 кг, далее за +-2.5 недели ещё 4кг, но опять же, я сел на строжайшее ПП, одни сутки вообще голодал, много ходил, первые 3 дня по 7-8км, питался мало. Крайнюю неделю стал расширить рацион, кушать яйца, овощи, как будто бы стало лучше, нет таких болей в спине и боку, но есть тяжесть после еды. Могут быть вздутия. Подключил молочку, и как будто бы стало слабить. Мог быть стул твердый, а в конце жидкий, мог быть кашецеобразный. Вчера утром был водянистый стул утром 3 раза и больше со вчера в туалет не ходил. По анализам: Колоноскопия 09.2024 год без патологий, свежие ФГДС поверхностные бульбит и гастрит, УЗИ все отлично, поджелудочная повышена эхогенность, АСТ, АЛТ, билирубин сахар, гликилимированный гемоглобин, и т.п.в норме, панкреатическая эластаза в норме Симптомы остаются, сейчас вес 86кг, крайние 5 дней не принимал препараты, сдал вчера анализ на С-реактивный белок-норма, Фекальный кальпротектин -900 ед. Анализы на глютен и лактозу в процессе. Врач сказал не паниковать, решил прописать без теста альфанормикс 2 недели (так как подготовка нужна) и ещё через 2 недели сдаём повторно кальпротектин. Если анализ повышен, делаем колоноскопию с биопсией. Тошноты и рвоты нет, аппетит хоть слона съем. С 23 мая до конца июня плохо питался, много пил газированных ледяных напитков с алкоголем." 📍Новый вопрос С 23 июля начал курс альфанормикса 14 дней по 800мг /2 р день, на 2 день в стуле начали проявляться коричневые вкрапления, на 3 день приема нормализовался стул, стал коричневым (был светлым, было мало и разной консистенции) сфорированным и стабильным каждое утро, курс закончился 2 недели назад и по сегодняшний день стул такой же хороший, спустя неделю приема альфанормикса выписали Диспивикт на месяц по 1 т. /3 р день, так как была тяжесть после еды, стало по лучше уже на 2 день, появился жор, начал расширять питание, что было ошибкой, поправился на 2 кг, все это было на 9-10 день курса альфанормикc, переедал, еда в желудке перестала стоять и началась тяжесть над пупком после еды, ка будто она уходила из желудка и стояла в тонком кишечнике, но не долго. Начал есть много сладкого, еда уходила, но было сильное газовыделение. В итоге то еда уходила нормально, то была тяжесть, несколько дней вообще все проваливалось, но дискомфорт всегда какой то был, закончил курс альфанормикса, на 4 день возвращется тяжесть, переодически есть вздутия, самое что интересное, что бывает тяжесть после еды над пупком сильная, но вздутий нет, а бывает тяжести нет, а еда проваливается. !по поводу веса, 28 июля весил 85.5 кг, поправился на 2, сегодня 20 августа, вес опять вернулся на 85.5 но я хожу в зал, пару раз ездил на велосипеде по 40км, но и режим питания. Очень обрадовался когда начал поправляется) ! Крайние 3-4 дня появилось вздутия сильнее чем обычно, , может вздувать даже без еды, может вздувать даже от еды из фудмап, даже вечером может после выпитой воды может появится вздутие на несколько минут как тяжесть, появились боли над пупком колющие и ноющие спустя 40 минут, если покушать, то боли проходят и через 30 -40 минут опять возвращаються. Так же после еды на пупком может появится тяжесть сильная. 2 недели назад появился стоматит в одном месте, только прошел, заживал долго, щас простуда в носу появилась. Бывают боль в подчелюстных лимфоузлах, сегодня в обед начал болеть сустав тазобедренный справа (раньше тоже болел), ноющие боли в суставах справа и в районе простаты, болело 20-30 минут и прошло, вечером тоже самое длилось час и прошло, что это не понятно. Лактоза и глютен сдал-отриц. Сдал анализ парасеп первый раз-отриц., ещё два раза Буду сдавать. Буду передавать кальпротектин в конце августа. Опять начал думать на тонкий кишечник, вдруг там что то плохое, онко или еще что то Похоже это вообще на СИБР ? Если да, откуда он взялся? Должна быть причина какая то.

35 лет
20 Августа ·Просмотров: 88·Михаил

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию и могу ответить сугубо с онкологических позиций
Вся вышеописанная картина, как и писал ранее, не имеет к опухоли кишечника ни малейшего отношения
Неспецифические симптомы с перемежающимся (то есть непостоянным характером) без красных флагов и в молодом возрасте - это почти всегда функциональные расстройства кишечника
Любой симптом как раз таки наоборот против опухолевого роста, так как в классическом варианте опухоли не имеют симптомов вообще! К вздутию не приводят

 - отвечает  СпросиВрача –
Михаил
Клиент

Спасибо за ответ! Подскажите, вот то что вес сначала пошел вверх, а потом начал резко снижаться, щас ещё ниже стал, вес был крайний показатель около 20 дней назад чем был, тоже странно. Да симптомы новые и улучшений нет

Клинически значимым является снижение веса на 5-10% от исходной массы тела

 - отвечает  СпросиВрача –
Михаил
Клиент

Ну если брать с начала июля, вес был 95кг, сейчас 85, - 10 кг

Это не показатель агрессии лимфомы
Вид лимфомы устанавливается только по гистологии
Первое действие сейчас - биопсия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Помню вашу ситуацию.
По описанию вашей ситуации нет никаких признаков злокачественного поражения ЖКТ.
Симптомы, которые вас беспокоят, вероятнее всего проявления функционального расстройства ЖКТ, что требует консультации гастроэнтеролога.
Злокачественный процесс себя так не проявляет, чаще всего это появления болей постоянного характера, но ожто уже на более поздних стадиях.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вообще онкологический процесс маловероятен, тем более колоноскопия менее 2 лет назад была без патологии, аппетит сохранен, вес сейчас стабилен. Но кальпротектин 900 все таки значимое повышение, его нельзя объяснять только функциональным расстройством или СИБР без дообследования.

Я бы в подобной ситуации рекомендовал повторить фекальный кальпротектин и при сохранении высокого уровня выполнить колоноскопию и биопсией для исключения воспалительного заболевания кишечника. При сохраняющихся симптомах со стороны тонкой кишки гастроэнтеролог может назначить МР-энтерографию. СИБР подтверждают водородно-метановым дыхательным тестом, а не эффектом Альфа Нормикса.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
В отношении онкологического процесса, нет никаких настораживающих изменений.
Ситуация безусловно требует внимания, но со стороны врача-гастроэнтеролога.
Таким образом протекает функциональное расстройство кишечника, синдром раздраженного кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил.
СИБР-это не самостоятельное заболевание.
Это синдром-состояние -совокупность симптомов, вызванных какими-либо нарушениями в работе пищеварения.
Причинами СИБР могут быть функциональные нарушения моторики кишечника, перенесенная кишечная инфекция или погрешности в диете(что вполне вероятно, учитывая обильное употребление газированных напитков и алкоголя ранее).

Уровень фекального кальпротектина высокий,такие значения требуют исключения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК-болезнь Крона и язвенный колит).
Ваш врач придерживается абсолютно верной тактики, если кальпротектин будет сохраняться повышенным, показана колоноскопия.
Но не с целью поиска опухоли, а для исключения ВЗК.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.