Боль в колене

Расул Гелимов31 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Дина! На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава ( контузионный отек медиального мыщелка бедренной кости + участок хондромаляции медиального мыщелка бедренной кости ( участок размягчения и разрушения суставного хряща) + небольшое интралигаментарное повреждение связок.
,из-за этого болевой синдром.
Такое может происходить на фоне небольшой травмы или физической перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко31 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне перегрузки имеем описанные на МРТ изменения, в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Александр Победин3 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт признаков разрыва мениска, полного повреждения связок или другой ситуации, которая сама по себе требовала бы операции, нет. Изменения мениска Stoller 1 относятся к внутритканевым и разрывом не являются. Более значимы ушиб медиального мыщелка большеберцовой кости , небольшой синовит, хондромаляция надколенника 2 степени и признаки раздражения связок. Это вполне может давать выраженную боль при вставании с низкого сиденья , приседании и ходьбе по лестнице
На время обострения обычно рекомендуют исключить глубокие приседания , выпады, бег, прыжки и длительную ходьбу через боль. Полный покой не нужен. Допустим мягкий наколенник, если с ним комфортнее. Для уменьшения боли при отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать короткий курс нпвс, например целекоксиба, напроксена или другого препарата этой группы. Местно допустим гель с диклофенаком
После уменьшения боли основа лечения здесь не уколы и физиопроцедуры, а постепенная лечебная физкультура с укреплением четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц. Prp, гиалуроновая кислота, хондропротекторы и витамины группы B на данном этапе не являютсч обязательным лечением
С учетом того, насколько сильно ограничена функция, нужен очный осмотр травматолога-ортопеда, важно проверить стабильность связок , надколенник и точную зону боли