ЗРП, нарушение кроватоков

Софья Фастовская20 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 267 консультаций

Принятый ответ

Полина добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, но по этим данным ситуация не выглядит безнадёжной
ЗРП не означает, что ребёнок обязательно родится нездоровым. Сейчас самое важное — наблюдать за кровотоками, КТГ и ростом малыша в динамике. Если состояние позволяет, беременность стараются продлить как можно дольше, потому что каждая дополнительная неделя сейчас очень важна
Если показатели начнут ухудшаться, врачи своевременно примут решение о родоразрешении. При рождении около 32 недель и массе около 1 кг ребёнку действительно потребуется выхаживание, но современные возможности неонатологии позволяют успешно выхаживать таких малышей
Поэтому сейчас не нужно заранее настраиваться на плохой исход — вы находитесь в стационаре именно там, где за состоянием малыша могут постоянно наблюдать 🤍

Наталия Кошелева20 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

10 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению, с огромной вероятностью малыш родится маловесным и, вероятно, будет нуждаться в поддержке во внеутробной жизни - иногда у таких малышей развиваются проблемы с дыханием и они требуют дополнительного кислорода, иногда им не хватает сил чтобы самостоятельно добывать молоко и требуется перевод на смесь, часто - специализированную высококалорийную. Все зависит от адаптации малыша после родов, его компенсаторных возможностей, которые мы предугадать никак не можем. Даже если вы родите в 32 недели, это уже довольно неплохой срок с большим процентом выживаемости детей. После 34 недель этот процент резко выше.
Показанием для экстренного родоразрешения являются критические нарушения кровотока в пуповине по УЗИ (нулевой или диастолический кровоток) или острая гипоксия по КТГ. Но даже в таких случаях, если женщина находилась под наблюдением в стационаре, обычно удается вовремя среагировать и экстренно родоразрешить женщину, предупреждая тяжелые необратимые последствия

Анна Смёрдова20 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

6 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием для экстренного родоразрешения может стать критический кровоток в пуповине или же признаки гипоксии по ктг. На данный момент чем дольше получится пролонгировать беременность, тем лучше. Выживаемость на сроке 32 недели достаточно высокая, но дети могут родиться к с различными осложнениями ( ретинопатия, кровоизливия в мозг), но если начать вовремя реабилитации , то к году все диагнозы можно снять . Все индивидуально. Также если малыш совсем перестанет набирать вес, это тоже будет показанием к досрочному родоразрешению.

Анна Серебрякова22 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина.
1. Шанс на благополучный исход есть, и вполне реальный.ЗРП и нарушение кровотоков - ситуация серьёзная, но это не означает, что ребёнок обязательно будет иметь проблемы со здоровьем.
2.ЗРП означает, что плацента не обеспечивает его настолько хорошо, насколько должна, поэтому он хуже набирает вес. Однако маленький вес не равен заболеванию или нарушению развития.
3. На сроке ~ 32-33 недель современные возможности выхаживания очень хорошие. Даже при массе около 1 кг большинство детей выживают. Но чем меньше срок и масса, тем выше вероятность дыхательной поддержки и других проблем недоношенности.
4.Повышенный ПИ ещё не повод немедленно делать кесарево. Показанием станет ухудшение состояния малыша: критические изменения кровотока, плохое КТГ, либо ухудшение Вашего состояния на фоне гипертензии.
5. Как быстро изменятся кровотоки, заранее предсказать невозможно. Именно поэтому нужны частые КТГ и допплер, а не попытка угадать, сколько ещё продержится беременность.
6. Нельзя сказать, что при такой ситуации исход чаще плохой. Она серьёзная, но Вы уже на сроке, когда у ребёнка хорошие шансы. Вы уже в стационаре и под постоянным наблюдением и это самое главное. Беременность будут сохранять столько, сколько это безопасно для малыша, и родоразрешат тогда, когда ему станет безопаснее родиться, чем оставаться внутри.

Резеда Шагалиева22 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Понимаю, как вам сейчас тяжело и страшно в неведении, но ваш малыш абсолютно точно не является автоматически нездоровым он генетически сохранен, просто страдает от дефицита питания из-за плаценты, а ваша собственная масса тела при рождении подтверждает семейную склонность к конституциональной маловесности. На сроке 32 недель в современных перинатальных центрах шансы на выживание ребенка весом около 1 кг превышают 95–98%, и в долгосрочной перспективе, благодаря раннему созреванию органов в условиях стресса и реабилитации, такие дети чаще всего полностью догоняют сверстников и растут абсолютно здоровыми. Нарушения кровотока могут оставаться стабильными неделями но показанием к экстренному кесареву сечению станет критическое ухудшение допплера (появление нулевого или реверсного кровотока в артерии пуповины, а также ухудшение показателей в венозном протоке) или стойкие ухудшения на КТГ, свидетельствующие об острой гипоксии. На практике исходы в таких ситуациях в подавляющем большинстве случаев благополучные, так как врачи действуют на опережение: пролонгируют беременность до безопасного порога, проводят профилактику для легких малыша и бережно родоразрешают вас, как только риски внутриутробного нахождения превысят риски преждевременных родов.