Эндоскопическая картина антрального эрозивного гастрита, Рефлюкс-эзофагит В по LA-классификации. Недостаточность кардии 2ст по Hill

Анна Морозова20 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 203 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, вероятнее всего, снова обострились проявления рефлюкса. На фоне алкоголя, газированных напитков и погрешностей в питании симптомы вполне могли вернуться, даже если выраженной изжоги сейчас нет. Рефлюкс может проявляться не только изжогой, но и ощущением кома или тяжести за грудиной, дискомфортом в верхней части живота, неприятными ощущениями в горле и на языке.
Плюс тревожность сама по себе может усиливать восприятие этих ощущений и поддерживать чувство кома и дискомфорта.
В подобных ситуациях рекомендуют на несколько недель полностью убрал алкоголь и газировку, не переедать, не ложился 2–3 часа после еды, ограничил жирное, острое и очень кислое.
Если симптомы сохраняются, то может потребоваться контрольный ФГДС , суточная pH-импедансометрия.

Полина Щемелева20 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 660 консультаций

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!

По описанию можно предположить, что симптомы связаны с нарушением диеты и обострением ГЭРБ. Изжога не обязательна.

Стоит учитывать, что ГЭРБ - это хроническое заболевание, поэтому важно снижать вес, отказаться от алкоголя, газировок, не переедать. Иначе симптомы так и будут рецидивировать.

Учитывая изменения в антральном отделе, дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера.

Вероника Иваненко20 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей, буду рада Вам помочь
Подскажите, какие препараты Вы принимаете на данный момент? Обследовались ли Вы на бактерию Хеликобактер пилори?
Такая клиническая картина в виде возвращения симптомов после погрешностей в питании, алкоголя достаточно типична для ГЭРБ. ГЭРБ- это хроническое заболевание, поэтому симптомы могут возвращаться, если не устранены пищевые триггеры изжоги, алкоголь и т д

Анна Аксенова21 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 012 консультаций

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, которые возобновились наиболее характерны для рефлюкса, который был и диагностирован во время проведения ЭФГДС (рефлюкс-эзофагит и недостаточность сфинктера между желудком/пищеводом). Данное состояние имеет хроническое течение и на фоне погрешностей питания, фоновой тревожности, стрессов, приема лекарственных средств/витаминов/БАДов, инфекции хеликобактер может приводить к обострению.
В похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позже, чем за 2-3 часа до сна
- ограничение употребления острого, кислого, жирного, газированного, алкоголя, маринованного, продуктов со специями, чесноком, кофеином (крепкий чай, кофе, шоколад)
- препарат из группы ИПП, Нексиум можно продлить прием 20 мг 1 раз в сутки до 6-8 недель
- препарат из группы эзофагопротекторов, Альфазокс далее рекомендуется принимать на ночь+ в режиме по требованию в течении дня до 6 недель
Так же с лечащим врачом можно обсудить добавление к схеме курсом препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон для нормализации моторики и устранения забросов кислоты.
Отдельно отмечу, что так же рекомендуется в плановом порядке пройти диагностику на инфекцию Н. pylori методом 13С уреазный дыхательный тест соблюдая обязательно все правила подготовки.

Елена Худякова21 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Сергей, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), воспаление пищевода на фоне забросов содержимого желудка в пищевод, также выявлено воспаление в желудке с эрозиями.
Нарушение диеты, прием алкоголя мог спровоцировать обострение ситуации.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют повторить курс лечения, назначают обычно следующие препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения, приема алкоголя.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Обговорите с лечащим доктором возможную подобную тактику.