Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника, сзади, между нижними углами лопаток.
Боли в спине появились 2 года назад. Поставлен диагноз G45,дорсопати шейно-грудного отдела нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий.15 июля обратилась к неврологу с болями в спине, пояснице и коленях ,переходящие в голень. Диагноз М53.8 Назначено лечение: ДДТ №8, АКТОВЕГИН ,КОМБИЛИПЕН,,АЛФЛУТОП .ЦЕЛЕБРЕКС , ,МИДОКАЛМ ЛОНГ . После лечения сделала МРТ всех отделов позвоночника. Описание прикрепила. После выхода на работу(17 августа) сразу вернулись все симптомы, только боль в груд.отделе позвоночника стала более интенсивной. Усиливается при определённом изменении положения головы и шеи, периодически больно делать вздох, приходиться делать его прерывисто, больно переворачиваться во сне и т.д. Ухудшилось самочувствие в виде слабости, сильной головной боли,подташнивании после активных действий. Посмотрите пжл результаты мрт и порекомендуйте способы лечения, реабилитации и профилактики, т.к. предыдущее лечение не помогло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результату мрт грудного отдела позвоночника есть гемангиолипома внутри позвонка это доброкачественное образование, которое здоеачественным не станет никогда. Единственное что оно модет расти и если станет большим, то может сломать позвоночника. При наличии такой находки нельзя греть данную зону, плюс нежелателен системный прогрев (бани, сауны и т.д.). Но на мрт данная находка неинформативна. Чтобы точно понять что это, обычно назначают мскт.
Эностоз-доброкачественное ограничение разрастания компактной костной ткани внутри мозговой полости или губчатого вещества кости. Это состояние не является раком, не болит, не растет и обычно обнаруживается случайно. Клиники обычно не даёт.
Есть спондилоартроз - патология суставов между позвонками, что может давать боль при движении в начале, но в процессе движения боль уменьшается, по утрам, далее человек "расхаживается", после длительного положеотя в одной позе.
По результату мрт пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника выявлено изменение дисков, но без сдавления корешков, следовательно без клиники. Также спондилоартроз (см.описанре в грудном отделе).
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, чем купируется?
Боли в грудном отделе позвоночника могут быть на фоне корешкового синдрома на шейном уровне на фоне сдавления корешка напряженными мышцами, раз нет сдавления корешков на мрт.
В плане лечения. Если предполагать дополнительно к спондилоартрозу ,который может быть причиной боли, ещё и напряжения мышц, то обычно назначают миорелаксанты (например мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин и т.д.) и курсом нпвс (например лорноксикам или декскетопрофен, или мелоксикам, или ибупрофен и т д.). Но помимо медткаметозной терапии обычно подключают массаж и а обязательном порядке лфк
И вы должны понимать, что в основе всего, после курования обострения, лежит профилактика. А в качестве профилактики это лфк или спорт. По поводу лфк, самостоятельно лучше пока даже не рассматривать, а обратиться к реабилитологам или врачам лфк, которые распишут упражнения и будете их выполнять вместе с инструктором.
Спасибо за такой расширенный ответ. Боли с утра у меня нет, встаю спокойно. Появляется боль ближе к обеду, как будто при накоплении напряжения и к вечеру нарастает, до боли при вздохе. Вчера заметила, что при наклоне головы вниз и вбок влево ,прям чётко отображается болью в спине с правой стороны. 6лет назад был сильный ушиб именно в этом месте. Ещё при толчке плечом об косяк двери, отражается болью именно в спине . Головная боль возникает спонтанно, в лобном отделе, тупая и немного распирающего характера., иногда в виде спазмов. скорее боль напряжения.Обычно после обеда.
Вы пишите, что нельзя делать физиопроцедуры, а невролог мне назначил токи ДДТ 8 процедур, сразу на грудной и поясничный отдел.И я их сделала больше, чем было назначено, т.к. работала 2/2 и не могла ходить каждый день на процедуры. Потом пошла в отпуск и практически получилось 10 двойных процедур на полной мощности. Может это повлияло и вызвало обострение?
Извините, второе сообщение отправила вам по ошибке, отвечала другому врачу. Вот сейчас стянула немного широким поясом грудную клетку на уровне боли и сразу стало легче намного. И массаж какой зоны мне можно делать? Шейный отдел запретили из-за щитовидки, в грудном отделе гемангиолипома, тоже нельзя. Физио мне вообще теперь никакие нельзя?
То как вы сейчас детализировали свои симптомы даёт повод подумать о том, что причина в напряжении мышц идущее от шейного отдела позвоночника с возможным сдавлением корешка на этом уровне.
Головная боль больше подходит под описание головной боли напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц. Это может быть на фоне напряжения мышц шеи или на фоне нарушения эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В плане физиолечения. Я так понимаю, что оно было назначено до мрт, когда информации о возможной гемангиолипоме не было. Но гемангиолипома сама по себе боль дать не может. Она может начать расти и спровоцировать перелом позвонка. Как видно на мрт, перелома нет. Поэтому навредить на данный момент глобально физиолечение не могло. И опять же повторюсь, точно поставить диагноз гемангоилипомы нельзя без результатов мскт.
Поэтому физиолечеоие никак не могло вызвать обострение. В плане каких-то процедуры на спину можно рассмотреть мануальную терапию, есть такие техники как пиры, при которых растягивают напряжённую мышцу, тем самым расслабляя её и как уже писала ЛФК не только в обострение, но и в целях профилактики систематически.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангилипома - это доброкачественное образование из сосудистой и жировой ткани . Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиолипомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиолипомы, вообще они редко растут . При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Эностоз ( костный островок ) это доброкачественное образование кости, которое возникает из участка губчатого вещества. Чаще поражаются позвонки, длинные трубчатые кости, ребра. Чаще всего эностоз бессимптомен. Для перестраховки консультация онколога.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс
3. Миооелаксанты
Вы пишите, что нельзя делать физиопроцедуры, а невролог мне назначил токи ДДТ 8 процедур, сразу на грудной и поясничный отдел.И я их сделала больше, чем было назначено, т.к. работала 2/2 и не могла ходить каждый день на процедуры. Потом пошла в отпуск и практически получилось 10 двойных процедур на полной мощности. Может это повлияло и вызвало обострение?
Здравствуйте! По МРТ описаны:
- возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей
- протрузия и экструзия сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до определённых пальцев (радикулопатия)
- гемангиолипома- доброкачественное сосудистое образование и замещение костной ткани жировой(возростной процесс). Не опасна. При больших размерах рекомендуется цементировать из-за риска спонтанного перелома
- эностоз - доброкачественное разрастание костной ткани.
Изменения на обследованиях не объясняют день в течение 2 лет.
В первую очередь в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию, в особенности, если есть ночные и утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут. Если есть такие симптомы,то ревматолог назначает анализы на ревмопробы.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Проще говоря проблема уже не в самой спине, а в нарушении работы противоболевого центра головного мозга. Препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога для выписки рецепта
Также при хронической боли эффективен регулярный спорт для укрепления мышечного корсета
Спасибо, успокоили меня, но болит так впервые. Утренней и ночной боли и скованности нет.Невролог мне назначил токи ДДТ 8 процедур, сразу на грудной и поясничный отдел.И я их сделала больше, чем было назначено, т.к. работала 2/2 и не могла ходить каждый день на процедуры. Потом пошла в отпуск и практически получилось 10 двойных процедур на полной мощности. Может это повлияло и вызвало обострение?
Иногда физиопроцедуры могут усилить боль, такое встречается нередко и индивидуально.
При усилении боли на фоне физиопроцедур рекомендуется их отменить и продолжить или добавить нпвс и миорелаксанты, например, целебрекс и мидокалм.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль.
Хондропротекторы (алфлутоп) и ноотропы (актовегин) не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности и не используются в современной медицине. В целом ноотропы никогда и не назначались при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных, по лечению боли в спине и всех видов головных болей(которых известно более 200)
я только две недели назад пропила целебрекс 400 мг 10 дней. Ещё пропить столько же?
Если он полностью убрал боль, то да, курс можно повторить.
Если помогал плохо,то лучше заменить на другой нпвс,например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или нимесил 100мг 2р в день до 5-7 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202011 ответов
- 29 Августа 202010 ответов
- 1 Марта 20213 ответа
- 12 Мая 20216 ответов