СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4508354

Что вас беспокоит?

Остеосклеротические очаги 3,5,6 ребер.

Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. Перед лучевой делали сцинтиграфию, все было чисто (прикладываю результат). После лучевой терапии, во время таргетной терапии (на фоне лекарства с побочным действием) развилось воспаление легких. Сделали кт легких, обнаружили остеосклеротические очаги (результат прикладываю). Врачи сказали на фоне лучевой терапии развилось, но сказали сделать кт через три месяца после лечения. Сделали, появилось еще 3 ребро в заключении (результат прикладываю). Скажите, пожалуйста, возможно ли это от проделанной лучевой? Или все же это метастазы? Вообще, в случае если это последствия лучевой терапии, как долго эти остеосклеротические очаги могут появляться и когда процесс останавливается. Мы сделаем повторную сцинтиграфию, но хотим услышать мнение врачей что же это может быть и в какую сторону Вы склоняетесь.

33 года
20 Августа ·Просмотров: 280·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По описанию протокола КТ речь может идти о проявленях очагового остеосклероза, который может появляться на фоне дегенеративно - дистрофических изменений, воспалительного процесса тканей.
Но действительно смущает появление нового очага за такой короткий промежуток времени, что не характерно после проведения лучевой терапии, поэтому нельзя исключить и метастатический характер.
В данной ситуации рекомендуется провести пересмотр дисков КТ в условиях онкодиспансера, если обследования были проведены в другом учреждении, а так же провеление остеосцинтиграфии.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ. А остеосцинтиграфия дает точное разъяснение метастазы это или дистрофические изменения? А вообще, чисто теоретически, возможно что на предыдущем кт было уже 3 ребро затронуто, но его не увидели? Или такое не возможно? Кт делали в одном месте.

Принятый ответ

Остеосцинтиграфия нам даст оценку костей скелета, то есть, если очаги находятся только в данной области, мы можем предполагать, что это последствие лучевой терапии, но если очаги находятся где либо ещё, то это потребуется их прицельно КТ. КТ в этом плане более точный метод исследования костей, но нужно рассматривать картину целиком.
Да, может быть и такое, что и в 3м ребре был очаг, но если была сравнительно оценка с предыдущим КТ (если вы отдавали диск предыдущего обследования или врач поднял цифровые архивы предыдущего обследования), то это исключено.

Принятый ответ

Здравствуйте
Коварство остеосклеротических очагов состоит в том, что очень часто даже методом КТ (а это гораздо более точный метод визуализации костной ткани) иногда достоверно крайне сложно понять - это просто неспецифический остеосклероз или склеротические метастатические очаги
Помочь понять это можно с помощью двух подходов:
1 - активное динамическое наблюдение - то есть регулярные КТ контроли каждые 3-4 месяца
2 - ПЭТ КТ

Принятый ответ

Здравствуйте. Остеосклеротические очаги в ребрах сами по себе не означают метастазы, по одному КТ достоверно определить их природу невозможно. Если очаги расположены именно в зоне проведенного облучения, постлучевые изменения возможны.
Появление в описании еще одного ребра не обязательно означает появление нового очага, он мог присутствовать ранее, просто рентгенолог его не описывал. Я бы рекомендовал в подобном случае именно сравнительный пересмотр обоих КТ по дискам одним специалистом и остеосцинтиграфию. Если останутся сомнения, то прицельное КТ или МРТ подозрительных ребер либо ПЭТ-КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Подобные очаги в костях не могут возникнуть как следствие проведенной лучевой терапии.
Вероятнее всего речь идет об очагах остеосклероза, доброкачественных изменений. Но так как выявлены впервые требуют внимания, контроль КТ через 3 месяца.
Сами по себе очаги остеосклероза возникают как результат травмы, ушибов, возрастных изменений. С точки зрения онкологии они не опасны.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию прикрепленных исследований убедительных признаков метастатического изменения в костных структурах не описано. Указанные изменения укладываются в рамки остеосклероза - это неспецифический доброкачественный процесс. Однако важно понимать, если очаг в 3 ребре действительно ранее не определялся, а сейчас появился, то необходимо более пристальное наблюдение этой зоны для исключения метастатической природы - дальнейший контроль по КТ через 2-3 месяца. Но может быть и такое, что очаг свежий появился, но он все же именно доброкачественной природы. Сейчас можно лишь запросить пересмотр двух дисков с оценкой динамики у одного специалиста. Но достовернее прояснит картину именно повтор КТ спустя время

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.