Что вас беспокоит?
Гастрит, дефициты, повышен кальпротектин
Ранее были выявлены дефициты железа, витаминов группы В, высокий гомоцистеин. Были проведены гастро и колоно скопии, по колоноскопии все чисто, по гастроскопии атрофия, без язв и экзем. Была взята биопсия на хеликобактер, результат пришел "умеренно положительно". Дыхательнй тест на хеликобактер отрицательный, на СИБР положительный метановый. Пропила антибиотик, но симптомы остались ( вздутие, жидкий стул). Сейчас сдала гастропанель, пришел результат, прошу прокомментировать их. Ранее был повышен кальпротектин 350. Вопрос стоит остро, потому что планирую беременность, время поджимает ( АМГ низкий), а у меня гипотериоз и мой гормональный препарат стал плохо усваиваться, беременность невозможна. Эндокринолог сказал, что проблема в ЖКТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленной гастропанели: имеется выраженное снижение пепсиногена-1 (<10) в сочетании с повышенным гастрином-17. Это может соответствовать атрофическому гастриту с преимущественным поражением тела желудка и снижением кислотопродукции. В подобных ситуациях дефицит железа и витамина B12, а повышение гомоцистеина характерно для атрофии.
С учетом ранее выявленной атрофии по гастроскопии рекомендуют дополнительно проверить антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Что касается Helicobacter pylori, то положительная биопсия и отрицательный дыхательный тест могут быть связаны с условиями проведения теста. Принимали ли вы перед проведением диагностики ИПП, препарат висмута, антибиотики? Так как на их фоне может быть ложноотрицательный результат.
Здравствуйте, Анна Артаковна! Анализ на антител к париетпльным клеткам и фактору Касла сдавала-отрицательно.
К тесту готовилась по всем правилам, препараты не принимала. Подскажите, что дальше делать? Не усваивается лекарство жизненно важное, как исправить ситуацию?
На фоне атрофии желудка может ухудшаться всасывание железа и В12. Поэтому если на фоне перорального препарата нет прироста ферритина, гемоглобина или он плохо переносится, рекомендуют обсудить с врачом внутривенное железо. По В12 при выраженном дефиците и нарушении всасывания предпочтительнее парентеральное введение.
Вы принимаете левотироксин?
Все дефициты компенсированы. Проблема только с левотироксином. Раньше принимала L тироксин, повысила дозировку, но не помогает, только растет. Перешла на жидкую форму, стал снижаться, но пропал из всех аптек, производство приостановлено
Поняла Вас. Поскольку на жидкой форме левотироксина ТТГ начал снижаться, а на таблетированном L-Тироксине, несмотря на повышение дозы, продолжал расти, нарушение всасывания таблетированной формы действительно возможно на фоне атрофии желудка.
Обратитесь к эндокринологу для подбора другого доступного препарата и формы левотироксина и коррекции дозы по ТТГ и свободному Т4.
Атрофию желудка лечат прежде всего по причине, которая её вызвала. Универсального препарата, который просто восстановит атрофированную слизистую, к сожалению, нет. В вашем случае сначала нужно окончательно разобраться с H. pylori. Если инфекция сохраняется провести эрадикацию.
Препарата нет, который мог бы усвоиться. А как разобраться? Все анализы сданы. Только биопсия выявила, остальные отрицательные
Все же учитывая положительную биопсию и один отрицательный дыхательный тест, то это не позволяет полностью исключить инфекцию. Поэтому рекомендуют провести эрадикацию инфекции, при наличии атрофии это особенно важно.
Также, если целиакия ещё не исключалась, рекомендуют сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, поскольку целиакия тоже может нарушать всасывание левотироксина.
Для подтверждения нарушения всасывания препарата, можно обсудить с эндокринологом проведение теста с нагрузкой левотироксином.
Прикрепила еще 2 фото, это я так понимаю исследование на целиакию
Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Антитела к эндомизию IgA <1:5, это отрицательный результат, то есть по этому анализу признаков целиакии не выявлено.
Добрый день.
Комментарии по результатам обследования:
Обращает на себя внимание сниженте Пепсиногена 1 и повышение гастрина 17. Такие изменения по анализам могут возникать на фоне Атрофического гастрита, на фоне приема препаратов группы ИПП, на фоне Аутоиммунного процесса(он может являться причиной возникновения Атрофии).
Причиной снижения гемоглобина и витамина В12 как раз может быть аутоиммунный гастрит.
В подобных случаях обязательно рекомендуют выполнить обследование дополнительно - это кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Этот анализ покажет есть ли признаки Аутоиммунного гастрита.
Добрый день! Хорошо, поняла что нужно сдать. А можно что то сделать, чтобы лекарство от щитовидки усваивалось?
Рекомендуют переход на жидкую форму или капсулы. Перед едой интервал соблюлать в приеме лекарства около 90 минут.
Запивают препарат подкисленной водой (с лимоном). Обычно дают такие рекомендации для повышения усвоения препарата для щитовидной железы.
К сожалению таких форм препарата в России нет
За рекомендацию воды с лимоном спасибо большое!
Принятый ответ
Уточните, пожалуйста, проводили ли обследование на Целиакию? С этим дополнительно могут быть связаны дефициты и жидкий стул/вздутие.
Лимонный сок рекомендуют добавлять так как препарат лучше усваивается при повышенной кислотности.
Да, проводили, отрицательный результат
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании гастропанели можно предположить атрофическое перерождение слизистой желудка, а вместе с гастроскопией подтверждали атрофию путем биопсии? Также в качестве диагностики обычно рекомендуют:
1. Кал на скрытую кровь методом ИХА (для исследования возможного источника кровотечения в нижних отделах ЖКТ)
2. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202224 ответа
- 16 Июня 202232 ответа
- 8 Февраля 20223 ответа
- 20 Ноября 20211 ответ
- 26 Августа 202138 ответов
- 24 Июля 20215 ответов
- 19 Мая 202137 ответов
- 2 Февраля 202111 ответов
- 1 Ноября 20206 ответов
- 6 Марта 20189 ответов