Что вас беспокоит?
Добрый день, уважаемые врачи! Бабушка прошла обследования медицинские, ей 76 лет. Проходила в кардиологии.
Добрый день, уважаемые врачи! Бабушка прошла обследования медицинские, ей 76 лет. Проходила в кардиологии. Из заболеваний: эндокринология узлы в щитовидной шее, но взяли биопсию доброкачественные. Сахарный диабет не инсулинозависимый. Прикладываю выписку по эхосердца и холтеру. Очень пугает результат. У бабушки часто бывает пульс 37, при этом сегодня такой. Потом она шла у нее начало темнеть в глазах и шуметь в ушах и сердце начало биться сильнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру синусовый ритм,правильный. Регистрируется СА блокада 2 степени,хоть и с небольшими паузами. Но с учетом того,что периодики у бабушки потемнение в глазах и предобморочные состояния с низким пульсом,здесь конечно нужна очная консультация аритмолога для решения вопроса о постановке кардиостимулятора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из УЗИ сердца, есть повышение давления в лёгочной артерии, и признаки атеросклероза. Но при этом общая сократимость не нарушена.
Однако это не исключает сердечную недостаточность, поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется сдать натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности.
Что касается холтера, достаточно большое количество пауз, но при этом они менее 3 сек. Обычно в такой ситуации пытаются найти причины их появления.
Как минимум, сдают гормоны щитовидной железы.
Также ввиду таких изменений по УЗИ сердца, также решают вопрос об исключении ИБС, с учетом картины холтера, скорее, при помощи коронаоографии.
Боли в сердце не беспокоят?
У бабушки есть проблемы с щитовидной железой, там узлы очень большие, но при биопсии они нормальны, но ттг почти к нулю тянется. В связи с чем и проходила обследование
Также она пила таблетки трипликсан.
На протяжении 2 лет, 10 мг + 2,5 + 10 дозировка.
Отменили их только 5 дней назад.
Но иногда её беспокоит тахикардия, редко.
По поводу болей именно в сердце не уверен, так как ей от них помогает валидол.
Сейчас еще очень начала переживать, что могут поставить кардиостимулятор, почитав интернет...
Также у нее есть сахарный диабет не инсулинозависимый
Пока вопрос со стимулятором стоит не прямо, потому что если есть нарушение со стороны щитовидной железы, это вносит свой вклад в ритм, это первое.
Второе, с учетом гипертонии и сахарного диабета высокие риски атеросклероза, в том числе сосудов сердца, что опять же может влиять на появление пауз. Поэтому как минимум пациенты с описанными жалобами сначала проходят полноценное обследование для исключения вторичных причин появления пауз.
С щитовидной там большая проблема, там огромные узлы. Я завтра могу скинуть сюда узи и анализы щитовидной. Врачи ставят узловой зоб и предлагают ей йодом.
Да, конечно прикрепляйте, обязательно посмотрю
Алена Германовна, загрузил все анализы бабушки и выписку
Смотрите, со стороны щитовидной железы есть повышение функции, да, но обращает внимание повышение лпнп(плохой холестерин), по УЗИ сердца признаки атеросклероза и ухудшение расслабления сердца, вследствие чего повышено давление в лёгочной артерии. Такая комбинация факторов не исключает того, что может быть поражение коронарных артерий. Поэтому исключение ИБС как причины очень важно.
А кардиостимулятор не нужен? Очень переживаем за бабушку
И если пептид будет в норме, то что делать дальше?
Пока нужно исключить вторичные причины таких изменений. Никто не будет без обследования его ставить.
Если будет в норме, то решать вопрос о коронарографии
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть признаки атеросклероза и гипертонии,но не критично.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Есть эпизоды са блокады, преимущественно ночью, но пауз более 3 сек нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По ка все изменения на холтере не критичные, требуют наблюдения. строгих показаний к постановке кардиостимулятора нет.
Во время ношения холтера не было головокружения,жалоб?
И какие гормоны щитовидной железы ?
Наталья Евгеньевна, загрузил все анализы бабушки
По анализам все спокойно, только довольно высокий холестерин и ттг ниже нормы, хоть т4 не изменён.
Статины принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими обследованиями
На ЭКГ:ритмсинусовый правильный. Веутор направления и пульсов не отклонен.Нарушение ритма не выявлено.Неполная Блокада правой ножки пучка Гиса является особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо. Ишемических изменений нет.
По Холтеру ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется) и тенденцией к брадикардии. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет. Значимых пауз (более 3сек)нет, но есть значимое количество пауз во время сна. Ишемических изменений нет.
По ЭХоКГ: полости не расширены.Сократительная функция не нарушена. Атеросклкротические изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии повышено. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).Диастолическая дисфункция может быть связана с гипертонией,избыточной массой тела,тахикардией,чрезмерной физ.нагрузкой. Гипертрофия (утолщение ЛЖ) может также быть связано с гипертонией и ожирением.
Таким образом, в первую очередь нужно сдать свежие анализы на гормоны щитовидной железы,чтобы исклбчить внешнее влияние на паузы сердца,и сдать натрийуретический пептид для исключения ХСН.
О постановке ЭКС речи быть не может,пока не исключим вторичные факторы
Добрый день, Анастасия Юрьевна. Загрузил анализы
По анализам: повышение липидограммы. Мама не принимаете статины?
Снижение ТТГ на фоне нормальных фракций означает субклинический гипертиреоз,который как раз может давать такие паузы
Эндокринолог видел анализы?
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 12 ответов
- 26 Октября 202327 ответов
- 20 Августа 20238 ответов
- 25 Июня 202318 ответов
- 4 Июня 20234 ответа
- 18 Мая 202114 ответов
- 30 Июля 202018 ответов
- 22 Марта 202044 ответа
- 23 Декабря 201922 ответа
- 7 Ноября 20192 ответа